腹腔炎性脂肪性肿块的鉴别诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/9/2021,#,F-28y,，左下腹痛,1,天,F-28y，左下腹痛1天,M-31y,，右中下腹痛,3,天,M-31y，右中下腹痛3天,A.,结肠穿孔,B.,网膜梗塞,C.,异位阑尾炎,D.,憩室炎,E.,肠脂垂炎,您的诊断？,A.结肠穿孔您的诊断？,A.,结肠穿孔,B.,网膜梗塞,C.,异位阑尾炎,D.,憩室炎,E.,肠脂垂炎,A.结肠穿孔,腹腔炎性脂肪性肿块的鉴别诊断,腹腔炎性脂肪性肿块的鉴别诊断,急性肠脂垂炎,网膜梗死,憩室炎,脂膜炎,outline,急性肠脂垂炎outline,正常脂肪垂,起源于结肠浆膜面的腹膜小袋状结节，蒂部带有血管，常与结肠憩室合并存在，由脂肪组织和血管组成。长约,0.5-5.0cm,。,急性肠脂垂炎,正常脂肪垂急性肠脂垂炎,正常脂肪垂（腹水背景）,急性肠脂垂炎,正常脂肪垂（腹水背景）急性肠脂垂炎,急性肠脂垂炎（,Acute epiploic appendagitis,，,AEA,）,机制：脂肪垂扭转使血管阻塞或静脉闭塞导致局部缺血，引起肠脂垂炎。,临床表现：较少见，腹痛、恶心为主要症状，容易被误认为是阑尾炎或憩室炎，多数白细胞计数、体温正常，多见于成年人（最小,20,岁）,预后：多自限性，口服消炎药即可，症状多在,2,周内消失，,CT,表现多在,6,月内消失,急性肠脂垂炎,急性肠脂垂炎（Acute epiploic appendag,病因和并发症：,A.,扭转感染（,73%,）,B.,嵌顿疝（,18%,）,C.,肠梗阻（,8%,）,D.,腹膜内游离体（,1%,）,E.,肠套叠（,1%,）,急性肠脂垂炎,病因和并发症：急性肠脂垂炎,急性肠脂垂炎各部位发生率,急性肠脂垂炎,急性肠脂垂炎各部位发生率急性肠脂垂炎,CT,表现：多数表现为直径,5cm,椭圆形脂肪密度病变，邻近结肠前壁，周围有高密度环，周围脂肪浑浊，邻近结肠壁厚度一般正常，增强扫描环壁强化。,此外，病灶中心由于静脉栓塞引起的高密度病变具有特征性诊断价值。,CT表现：多数表现为直径5cm椭圆形脂肪密度病变，邻近结肠,CT,表现：类圆形脂肪密度病变,急性肠脂垂炎,CT表现：类圆形脂肪密度病变急性肠脂垂炎,急性肠脂垂炎,常有一个高密度核心，代表静脉血栓（箭）,急性肠脂垂炎常有一个高密度核心，代表静脉血栓（箭）,急性肠脂垂炎,靠近盲肠需与阑尾炎鉴别（箭）,急性肠脂垂炎靠近盲肠需与阑尾炎鉴别（箭）,高密度环和核心，邻近结肠壁中度增厚,急性肠脂垂炎,高密度环和核心，邻近结肠壁中度增厚急性肠脂垂炎,急性肠脂垂炎,AEA,的进展（箭）,急性肠脂垂炎AEA的进展（箭）,急性肠脂垂炎,网膜梗死,憩室炎,脂膜炎,outline,急性肠脂垂炎outline,正常大网膜,正常大网膜,网膜梗死（,Omental Infarction,，,OI,）,临床表现：持续数天腹痛，右侧多见，易误诊为阑尾炎或胆囊炎，,极似急性肠脂垂炎，,15%,发生于儿童；,机制：网膜扭转、外伤、网膜静脉血栓；,易发因素：肥胖、重体力劳动、心衰、服用洋地黄、近期腹部手术和腹部外伤。,网膜梗死,网膜梗死（Omental Infarction，OI）网膜梗,CT,表现：腹痛可以持续几天，极似急性肠脂垂炎，典型表现为单个较大不同密度网膜肿块，增强后不强化，无高密度环，中心无点状高密度病变。,CT表现：腹痛可以持续几天，极似急性肠脂垂炎，典型表现为单个,CT,表现：,单个较大密度不均无强化肿块，多无连续的高密度环，常大于,5cm,，靠近升结肠和盲肠，但不接触,网膜梗死,CT表现：网膜梗死,SMA,栓塞所致多发网膜梗死，小肠肿胀,SMA栓塞所致多发网膜梗死，小肠肿胀,急性网膜梗死，与结肠不接触,网膜梗死,急性网膜梗死，与结肠不接触网膜梗死,网膜梗死的进展（,3,年）,网膜梗死,网膜梗死的进展（3年）网膜梗死,急性肠脂垂炎,网膜梗死,憩室炎,脂膜炎,outline,急性肠脂垂炎outline,急性憩室炎,临床表现：年龄较,AEA,更大些，常有恶心、呕吐、发热、,WBC,增高和反跳痛，多有弥漫性下腹痛。,急性憩室炎,CT,表现：,结肠憩室囊袋并发感染或系膜脓肿，,邻近结肠壁增厚，范围超过,5cm,，可有感染的脂肪条索、,肠外积气,和积液、结肠外脓肿形成、结肠周围,窦道,和瘘管（不常见）。,憩室炎,CT表现：憩室炎,急性盲肠憩室炎,憩室炎,急性盲肠憩室炎憩室炎,急性乙状结肠憩室炎继发,AEA,憩室炎,急性乙状结肠憩室炎继发AEA憩室炎,乙状结肠憩室炎伴结肠周围脓肿：壁增厚，液体积聚、气泡,憩室炎,乙状结肠憩室炎伴结肠周围脓肿：壁增厚，液体积聚、气泡憩室炎,憩室炎：,F-52Y,，结肠周围脂肪索条（星），逗点征，炎性憩室和正常憩室,憩室炎,憩室炎：F-52Y，结肠周围脂肪索条（星），逗点征，炎性憩室,憩室炎穿孔：,M-52Y,，游离气体（星），逗点征，继发,AEA,憩室炎,憩室炎穿孔：M-52Y，游离气体（星），逗点征，继发AEA憩,急性肠脂垂炎,网膜梗死,憩室炎,脂膜炎,outline,急性肠脂垂炎outline,脂膜炎：一种肠系膜脂肪组织非特异性感染和纤维化。,临床表现：好发于,60-70,岁、男性。有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻等。多数自限性预后良好。,病理过程：肠系膜脂膜炎（慢性炎症占优）、肠系膜脂营养不良（脂肪坏死占优）、可退缩性肠系膜炎（纤维化占优）,脂膜炎：一种肠系膜脂肪组织非特异性感染和纤维化。,CT,表现：边界清楚包含脂肪密度的软组织肿块、边界不清源于小肠系膜的高密度影。,特点：肠系膜血管未被取代、为周围脂肪环绕，称为“,脂肪环征,”；,与,AEA,鉴别：,病灶大,，多起源于小肠系膜，,不邻近结肠壁，无高密度环和核心,脂膜炎,CT表现：边界清楚包含脂肪密度的软组织肿块、边界不清源于小肠,脂肪环征,脂膜炎,脂肪环征脂膜炎,肠系膜脂膜炎：,M-70Y,，脂肪环征,脂膜炎,肠系膜脂膜炎：M-70Y，脂肪环征脂膜炎,可退缩性肠系膜炎，软组织影占优，与肿瘤鉴别困难,脂膜炎,可退缩性肠系膜炎，软组织影占优，与肿瘤鉴别困难脂膜炎,A.,肠脂垂炎,B.,网膜梗死,C.,憩室炎,D.,脂膜炎,A.肠脂垂炎,BDC,AAB,DB,BDC,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,8月-24,8月-24,Friday,August 9,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,15:37:08,15:37:08,15:37,8/9/2024 3:37:08 PM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,8月-24,15:37:08,15:37,Aug-24,09-Aug-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,15:37:08,15:37:08,15:37,Friday,August 9,2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,8月-24,8月-24,15:37:08,15:37:08,August 9,2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年8月9日,3:37 下午,8月-24,8月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,09 八月 2024,3:37:08 下午,15:37:08,8月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,八月 24,3:37 下午,8月-24,15:37,August 9,2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/8/9 15:37:08,15:37:08,09 August 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,3:37:08 下午,3:37 下午,15:37:08,8月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,8月-24,8月-24,15:37,15:37:08,15:37:08,Aug-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/8/9 15:37:08,Friday,August 9,2024,相信相信得力量。,8月-24,2024/8/9 15:37:08,8月-24,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23We,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,8月-24,8月-24,Friday,August 9,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,15:37:08,15:37:08,15:37,8/9/2024 3:37:08 PM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,8月-24,15:37:08,15:37,Aug-24,09-Aug-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,15:37:08,15:37:08,15:37,Friday,August 9,2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,8月-24,8月-24,15:37:08,15:37:08,August 9,2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年8月9日,3:37 下午,8月-24,8月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,09 八月 2024,3:37:08 下午,15:37:08,8月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,八月 24,3:37 下午,8月-24,15:37,August 9,2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/8/9 15:37:08,15:37:08,09 August 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,3:37:08 下午,3:37 下午,15:37:08,8月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,8月-24,8月-24,15:37,15:37:08,15:37:08,Aug-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/8/9 15:37:08,Friday,August 9,2024,相信相信得力量。,8月-24,2024/8/9 15:37:08,8月-24,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23We,生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。,8月-24,8月-24,Friday,August 9,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,15:37:08,15:37:08,15:37,8/9/2024 3:37:08 PM,做一枚螺丝钉，那里需要那里上。,8月-24,15:37:08,15:37,Aug-24,09-Aug-24,日复一日的努力只为成就美好的明天。,15:37:08,15:37:08,15:37,Friday,August 9,2024,安全放在第一位，防微杜渐。,8月-24,8月-24,15:37:08,15:37:08,August 9,2024,加强自身建设，增强个人的休养。,2024年8月9日,3:37 下午,8月-24,8月-24,精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。,09 八月 2024,3:37:08 下午,15:37:08,8月-24,让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。,八月 24,3:37 下午,8月-24,15:37,August 9,2024,这些年的努力就为了得到相应的回报。,2024/8/9 15:37:08,15:37:08,09 August 2024,科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。,3:37:08 下午,3:37 下午,15:37:08,8月-24,每天都是美好的一天，新的一天开启。,8月-24,8月-24,15:37,15:37:08,15:37:08,Aug-24,相信命运，让自己成长，慢慢的长大。,2024/8/9 15:37:08,Friday,August 9,2024,爱情，亲情，友情，让人无法割舍。,8月-24,2024/8/9 15:37:08,8月-24,谢谢大家！,生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。8月-238月-23We,