血气分析与酸碱平衡课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血气分析与酸碱平衡,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,血气分析与酸碱平衡血气分析与酸碱平衡21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。血气分析与酸碱失衡的判断,一、血气分析的指标,酸碱平衡的概念,三、酸碱失衡的判断,每位教师在教学过程中,都会面临学困生的转化问题。成功的转化学困生,受益的不仅仅是学生自己,还有他们的亲人乃至社会。农村教育是我国教育的主体,初中阶段是一个人一生中最难教育也是最需要教育的一个时期,本文通过分析农村初中学困生形成的原因,探讨相应的转化策略,以期真正落实新课改的核心理念,让每一位学生都能得到发展。,一、农村初中学困生形成的原因,1.家庭教育的失误。家庭是孩子的第一所学校,父母是第一任教师。家庭教育的失误,是导致学生学业困难的重要原因,具体表现在以下几个方面:一是关注不够。有的父母都外出打工,孩子由爷爷奶奶管教,成为留守儿童,而隔代教育更多的是溺爱,重养不重教;有的家长尽管在孩子身边。但整天忙于奔波,无暇顾及教育子女;有的自身的素质不高,热衷于赌博嗜酒、言谈粗俗、不注重言传身教,平时很少关心孩子的学习,只关心考试成绩1。二是方法不当。有的家长对子女的期望值过高,孩子无论做再大的努力,也难以让父母满意,从而丧失信心;有的动辄棍棒教育,激起的是孩子的叛逆和厌学;有的习惯把子女和他人比较,并轻率否定孩子的学习潜力,导致子女感到无助,对自己的学习能力丧失信心。,2.学校教育的偏差。在应试教育指导下,学校关心的是升学率和优秀率,教师关心的学优生,无论是课堂提问还是作业批改、课外辅导等方面都是以学优生为中心,并给予特殊的照顾,使学习困难的学生无从适应。有的教师对学困生问题指责多,帮助少,要么撒手不管,放任自流,要么讽刺挖苦,使他们失去上进心,自甘落后。,3.初中生自身的叛逆心理。初中生处在青春期,内心充满矛盾,当他们的愿望和要求得不到满足时,容易产生抵触情绪,尤其当他们的看法与教师、长辈不一致,并得不到支持和帮助时,就更容易产生反感,满腹怨气,久而久之,学习成绩逐渐低下,丧失学习的信心和勇气。,二、农村初中学困生的转化策略,1.家长应树立正确的家庭教育观。首先,要对孩子多一份实际的关爱。父母辛辛苦苦在外打拼,是为了给孩子提供更好的生活条件和教育环境,但子女更需要的是父母对他们内心世界的关爱。其次,身体力行,言传身教,不断完善自身素质。父母是孩子最好的榜样,在子女面前,家长要特别检点自己的言行;同时应了解一些科学的教育理念和方法、选择恰当的家庭教养方式,为孩子提供一个和谐的家庭教育环境。再者,实施赏识教育。对于孩子努力之后的成功和进步,要及时认可和肯定,增强孩子继续努力的信心和勇气。,2.教师应树立科学的学生观和教育观。首先,不放弃每个学生,尊重和关爱学困生。教师应秉承以学生为本,让每个学生都得到发展的理念,真诚、平等的对待每一位学生,每个学生都是渴望进步而且能够进步的。只不过学困生和其他学生相比,进步的步调和速度慢了一些,他们更需要教师的尊重、关心和鼓励。其次,充分信任学困生,重树其信心。要善于发现和挖掘他们身上的优点,给予及时的肯定和鼓励,使他们心理上得到满足2,树立起“我能行”、“我也行”的信心。法国教育家卢梭曾经说过:“表扬学生微小的进步,要比嘲笑其显著的恶迹高明得多。”再者,教师要有爱心,信心,更要细心、耐心。学困生大多缺少关爱,教师要用爱感化学困生,给予他们学习的充足动力,要耐心细致地深入了解每一位学困生落后的原因,有针对性地做好学困生的转化工作。,3.引导学生确立合理的发展观和学习观。首先,引导学生正确认识自己,对自己的发展充满信心。教师应引导学生既要正视自己的不足,也要学会发现和欣赏自己身上的闪光点。其次,引导学生树立适当的学习目标,激发学生的学习动机。教师要根据学困生的知识基础、学习能力、学习习惯等因素帮助其调整学习目标,使学生在力所能及的范围内获得更多成功的体验,帮助学困生重拾信心;同时引导学生明确学习目的和意义,从“要我学”变为“我要学”。再者,引导学生找到适合自己的学习方法,教会学生学习。很多学生由于学习方法不对,进而问题积压,久而久之便成为了学困生,教师应根据学生个体的实际情况,帮助他们找到适合自己的学习方法,让每个学生都学会学习。,学困生的转化是一个渐进的过程,只有家庭、学校、个体等方面积极配合和不懈努力,才能真正让每个学生都能在原有的基础上得到进一步的发展。,一 农村教育存在的问题及原因,1.农村学校生源逐年减少,随着我国经济的不断增长，广大农民在国家惠农政策的激励下，生活日渐富裕起来，而富裕起来的农村家庭为了使仅有的一个孩子能有一个良好的教育环境，越来越多的家长把孩子送进城镇读书，这是现在农村生源严重不足的主要原因之一。随着农民在土地上的收益越来越少，很多的农民进城务工已不是新鲜事，它已成为我国城市化进程中的一股主要力量，这一部分孩子跟随父母打工融进城市，也是造成一些农村学校的生源急剧下降的原因。部分家长教育观念的落后，部分家长，尤其是偏远山区的家长关心的不是学生的成绩，而是学生能不能尽早替家里分担经济上的困难，这也是一方面的原因。农村教育原本落后，在校生锐减后公用经费投入减少进一步拉大城乡教育差距，从而导致更多的农村学生涌向城市求学，形成恶性循环。,2.师资力量薄弱,目前农村师资队伍呈现出以下几个特点：一是上世纪70-80年代由民办转为公办的，现在都已五十岁左右，许多学校四十五岁以上教师占总数的70%以上；二是任语文、数学课目的教师占到全校教师总数的80%，音体美、英语教师十分缺乏；三是近年来毕业的一批具有本、专科学历的新教师，教学经验尚有待积累，而由于编制限制，部分人进不了教师队伍，少数即使进了农村学校，往往也难扎根，通常是干了几年，在教学上比较成熟了，就设法离开农村学校；四是骨干教师、学科带头人流失严重，有的学校已经没有骨干教师和学科带头人。造成这种状况，一方面是因为城区学校待遇高，教师要求调往城区；另一方面，只要是在教学上有闪光点的教师，城区学校都会想方设法来“挖”走。最主要的原因是受经济发展水平的制约，由于农村环境及生活条件较差，不能吸引、留住优秀人才。,3.农村学校硬件设施落后,与城市相比，农村学校教学设施陈旧，教学设备缺乏，严重地限制了教师教学，从而影响教学质量，阻碍学生拓展知识面。农村学校图书陈旧，试验、电教仪器不完备，多媒体设备缺乏，学生计算机比例远远低于城区学校，农村小学计算机和多媒体教学设备更为不足。有些学校，虽然配备了少量多媒体教学仪器，但由于缺少必要的维护和仪器的落后，不少课程都无法保证教学任务的完成，所谓现代化的教育设施成了摆设。,4.学生素质参差不齐,学校方面，在农村，学校教学设施陈陋、不能满足教学要求。比如像物理化学这样的课程，要做很多实验，但很多学校，不能完全满足这些需求，很多的功课只能靠听老师讲，自己很难独立地动手操作。家庭方面。由于农村许多家长文化水平低，教育方法简单、粗暴，对子女的过错、学习成绩不理想，不是打就是骂，不尊重孩子的人格，这种“高压”，造成孩子的心理畸形。双亲都外出打工，而把孩子留给爷爷奶奶或其他亲属抚养，这就造成了留守儿童。大多数爷爷奶奶非常溺爱自己的孙子孙女。最多照料他们的衣食生活。对于学习及道德品格上的教育可以说是一项空白。,5.辍学之风抬头,有社会学家指出：“在一些地方已经出现了明显的因教致贫、因教返贫现象。某省的抽样调查结果显示，由于教育因素返贫的农户，占返贫总数的50%。”农民寄希望于教育使他们的子女另寻出路的想法靠不住了，于是“辍学”之风抬头。,二 解决农村教育问题的对策,1.加大政府教育经费的投入力度，社会多方筹措经费,要树立城乡整体教育观念，在教育政策上向农村倾斜，加快农村教育发展速度，规范农村教育体制。对此，从中央到地方的各级政府应该齐抓共管，中央、省（直辖市、自治区）、地（市）和县级政府要将农村教育经费列入当年财政预算，并统一直接拨到县级教育行政部门。同时，还要通过广泛吸收社会资金，将所筹得的资金全部用于农村教育的发展。此外，要建立农村教育经费的监督保障机制，实行农村教育经费财务公开制度。要在确保农村义务教育经费投入的同时，各级政府也要增加对农村职业教育、成人教育的经费投入，使其能够健康发展。,2.加强农村教师队伍建设，逐步提高教育队伍整体素质,农村教师是农村教育改革与发展的基本力量。建设好一支高素质的农村教师队伍，直接关系到农村教育质量和水平的提高。要使农村教师队伍稳定，整体素质提高，必须解放思想，加大力度增加农村教师的山区补贴额。只有这样才能激励农村教师扎根农村，解决农村教师队伍流失严重的问题。另一方面要制定科学的教学评价体系。大量的农村教师流失，而留在农村继续任职的教师队伍在素质、水平、学历、师德等方面暴露出来的问题日益严重。要促进农村教育的发展，除了要切实提高农村教师的物质待遇以外，还应注重农村教师自身素质的问题。要解决这个问题，应采取公平、公正、公开的原则，制定科学的农村教师的教学评价体系，对于师德好、教学质量高的教师应予以重奖，对于评价不合格的农村教师，应清除出农村教师队伍。,3.使用乡土教材，开设部分农村职业教育的课程,应该在农村的义务教育阶段加入有当地特色的农村职业课程。如在山区农村可安排种植类、畜牧兽医类的课程，在沿海地区可安排海产养殖类的课程。这样，即可以培训回乡从事农业的学生的一技之长，又不会耽误可升学学生的学习。教材应采用在地方长期从事农业推广、有经验的农技员或从事农业生产的土专家编写的教材，教材应该通俗易懂、简便易行，即可以满足农村孩子对农业事务了解的渴求心理，又可以让农村孩子学有一技之长。,4.大力发展面向农村的高等职业教育,高职面向农村必须在招生方面有优惠、特殊政策，优先录取农村考生。解决农村问题关键是解决农村城市化问题，其中，农村劳动力的转移是核心问题。有计划、有重点、分步骤开展农村人力转岗培训，开发相关课程和教材，研究制定科学的教学内容和教学方法，增加资金投入，委实任重而道远。各级政府教育、农业部门对农村人口转岗、转移就业培训应给予高度重视。,孙淑芳（1965-），女，河南洛阳人，中共三门峡市委党校讲师，研究方向：经济学。,血气分析与酸碱平衡21、静念园林好，人间良可辞。血气分析与酸,1,血气分析与酸碱失衡的判断,血气分析与酸碱失衡的判断,2,一、血气分析的指标,酸碱平衡的概念,三、酸碱失衡的判断,一、血气分析的指标,3,血气分析的指标,血气分析的指标,4,血气分析的作用,判断呼吸功能,型呼吸衰竭Pa0260mHg,型呼吸表竭Pa0250mhHg,判断酸碱失衡,单纯性、混合性、三重性,血气分析的作用,5,反映血液氧合状态的指标,动脉血氧分压(PaO2),定义:血浆中物理溶解的02分子产生的张力,参考值:80-100mmg,意义:1)判断肺组织呼吸功能,PaQ260mHg轻度呼吸衰竭50mHlg中度呼吸衰竭,40mmHg重度呼吸衰竭20mmHg生命危险,2)判断肺通气或换气功能障碍,a)通气功能障碍:低PaO2并PaCO2增高,b)换气功能障碍:如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、,肺间质纤维化等,仅低PaO2,当残存有效肺泡极少,而不能代偿时,才PaCO2增高,反映血液氧合状态的指标,6,血氧饱和度(SaO2%),定义:血液氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白(Hb)的百分率,参考值:95-98%,意义:机体缺氧和低氧血症的客观指标,100,图2毖响氧离曲线位置主国素,血氧饱和度(SaO2%),7,氧解离曲线的意义,(1)当PaO2自100mm1g降至70mg,SaO2只降低5%,故再提高吸,02浓度的作用甚微,(2)当PaO2在10-40mmHg时,曲线陡直,故有利于组织水平的,02摄取,对代谢活跃的组织有保护作用。,(3)当PaO2自30m1g上升至50mHg,则SaO2增加26%,故在此,水平PaO2时,低流量吸02即可明显改善缺O2,(COPD的氧疗依据),氧解离曲线的意义,8,氧合指数(OI),定义:动脉氧分压与氧浓度比值,PaO2/FiO2,(FiQ20.21+0.0*氧流量),参考值:400-500mmHg,意义:1)在一定程度上,排除了Fi02对PaO2的影响,故在氧疗时,也能较准确地反映肺组织的实际换气功能,2)0I300mHg,可诊断为呼吸衰竭,3)其他条件符合下用于诊断:0I300mg为ALI,200mmHg为ARDS,氧合指数(OI),9,肺泡动脉氧分压差(P(Aa)D02),定义:肺泡氧分压与动脉血氧分压之间的差值,参考值:吸入空气时(Fi02=21%)20m1g,随年龄增长而上升,一般30mmHg,意义:1)判断肺换气功能(静动脉分流、呼吸膜弥散障碍),2)判断低氧血症的原因:,a)显著增大,且PaQ2明显降低,吸纯氧不能纠正,考虑肺,内短路,如肺不张和ARDS,b)轻中度增大,吸纯氧可纠正,如慢阻肺,c)正常,但PaCO增高,考虑肺通气不足导致,d)正常,且PaCO2正常,考虑吸入氧浓度低,如高原性低氧,3)心肺复苏时,反映预后的重要指标,显著增大,反映肺淤血、,肺水肿,肺功能严重减退,肺泡动脉氧分压差(P(Aa)D02),10,反映体液酸碱状态的指标,PH=logl/h+,HCO3,pH=pKa+log,定义:体液中H的负对数,I H2 CO3I,(mmol/L)=7.4,参考值:7.35-7.45,均值7.4,6.1+lc12,意义:反映体内酸碱程度,HHCO,LCO,pH与H关系:,pH在7.1-7.5范围内,pH与近似直线关系,pH每增加,0.01,H即减少1nmo1/L。,反映体液酸碱状态的指标,11,血气分析与酸碱平衡课件,12,血气分析与酸碱平衡课件,13,血气分析与酸碱平衡课件,14,血气分析与酸碱平衡课件,15,血气分析与酸碱平衡课件,16,血气分析与酸碱平衡课件,17,血气分析与酸碱平衡课件,18,血气分析与酸碱平衡课件,19,血气分析与酸碱平衡课件,20,血气分析与酸碱平衡课件,21,血气分析与酸碱平衡课件,22,血气分析与酸碱平衡课件,23,血气分析与酸碱平衡课件,24,血气分析与酸碱平衡课件,25,血气分析与酸碱平衡课件,26,血气分析与酸碱平衡课件,27,血气分析与酸碱平衡课件,28,血气分析与酸碱平衡课件,29,血气分析与酸碱平衡课件,30,血气分析与酸碱平衡课件,31,血气分析与酸碱平衡课件,32,血气分析与酸碱平衡课件,33,血气分析与酸碱平衡课件,34,血气分析与酸碱平衡课件,35,血气分析与酸碱平衡课件,36,血气分析与酸碱平衡课件,37,血气分析与酸碱平衡课件,38,血气分析与酸碱平衡课件,39,血气分析与酸碱平衡课件,40,血气分析与酸碱平衡课件,41,血气分析与酸碱平衡课件,42,血气分析与酸碱平衡课件,43,血气分析与酸碱平衡课件,44,血气分析与酸碱平衡课件,45,血气分析与酸碱平衡课件,46,血气分析与酸碱平衡课件,47,血气分析与酸碱平衡课件,48,血气分析与酸碱平衡课件,49,血气分析与酸碱平衡课件,50,血气分析与酸碱平衡课件,51,血气分析与酸碱平衡课件,52,血气分析与酸碱平衡课件,53,血气分析与酸碱平衡课件,54,血气分析与酸碱平衡课件,55,血气分析与酸碱平衡课件,56,血气分析与酸碱平衡课件,57,血气分析与酸碱平衡课件,58,血气分析与酸碱平衡课件,59,血气分析与酸碱平衡课件,60,血气分析与酸碱平衡课件,61,血气分析与酸碱平衡课件,62,血气分析与酸碱平衡课件,63,血气分析与酸碱平衡课件,64,血气分析与酸碱平衡课件,65,血气分析与酸碱平衡课件,66,血气分析与酸碱平衡课件,67,血气分析与酸碱平衡课件,68,血气分析与酸碱平衡课件,69,血气分析与酸碱平衡课件,70,血气分析与酸碱平衡课件,71,血气分析与酸碱平衡课件,72,血气分析与酸碱平衡课件,73,血气分析与酸碱平衡课件,74,血气分析与酸碱平衡课件,75,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,76,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,