血气分析与动脉血标本采集课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血气分析与动脉血标本采集,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,血气分析与动脉血标本采集血气分析与动脉血标本采集56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗血气分析与动脉血标本采集,2013年10月9日,血气分析,血气指标正常值及含义,动脉血气的采集方法,采集动脉血注意事项,0014-02,英语课程标准倡导“体验、实践、参与、合作与交流的学习方式和任务型的教学途径，发展学生的综合语言运用能力，使语言学习的过程成为学生形成积极情感态度、主动思维和大胆实践、提高跨文化意识和形成自主学习能力的过程”，如果脱离生活实际，仅仅将英语课堂当做纯粹语言的灌输之地，学生便无法获得学习英语的乐趣，更无法将其视为一种需要。“教育即生活”，陶行知先生认为教育蕴含于生活之中，必须和生活相结合才能发生作用。换句话说，学生在学校所学知识需要借助其原有的生活经验才容易被接受，从而变为自己的知识。,一、创设情境未成曲调先有情,陶行知曾说：“大凡生而好学为上，熏染而学次之，督促学又次之，最下者督促不学。”这告诉我们，课堂应如磁铁，拥有吸引学生的魅力。著名心理学家皮亚杰也说过：“只有要求儿童作用于环境，其认识才能顺利进行。只有当儿童对环境中的刺激物进行同化和顺应时，其认识结构的发展，才能得到保障。”因此，新课伊始，教师要想方设法创设情境，从学生熟悉的生活、感兴趣的话题入手。如在教学牛津小学英语3A Unit 2 In A Toy Shop时，笔者设置了一个购物场景，把各种各样的动物玩具放在讲台上，自己扮演售货员，让学生来购物。当学生跑来看玩具时，笔者便微笑着与他们交流：“Hello！Look at my toys.Theyre very nice.I like the toy cat.What do you like？”这样一个真实的环境，让孩子情绪高涨，有的孩子借用原来学的动物单词，尝试着和老师对话了！亲近生活，联系实际，孩子主动探究的欲望被激发，为后面的学习打下良好基础。德国教育家第斯多惠说：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”孩子的情感如小河，要想让它漾起涟漪，需要外力推动。因此，教师在课前要抓住学生的情感支点，并适时加以渲染，从而唤醒他们的学习欲望。,二、融入生活潋滟随波千万里,陶行知先生生活教育理论的核心与灵魂是“创造教育”，其实践路径是“六大解放”，即解放学生的头脑，使他们能想；解放学生的双手，使他们能干；解放学生的眼睛，使他们能看；解放学生的嘴，使他们能谈；解放学生的空间，让他们自由发展；解放学生的时间，让他们做自己喜欢做的事。这些想法与新课程理念不谋而合。在英语教学中，我们要以生活为中心，把传统学习中的知识课堂转变为生命成长课堂。因此，教师要创造性地设计贴近学生生活实际的教学活动，利用多种教学资源，变枯燥乏味的课堂为形象生动的课堂，促使学生思维火花的绽放；要多为学生创设实践的机会，让他们获得成功的情绪体验，促使其学习热情持续高涨。,鉴于陶行知先生的这一理论，笔者在每堂课开始的前三分钟，设置了一个固定的“show time”，让学生可以根据最近所学内容，准备话题进行谈论。例如，学了6A Unit 1 Who Is Younger后，学生小仪进行了题为My Best Friend的精彩演讲：She is my good friend.She is 12.She has long hair.Her eyes are bigger than mine.She is shorter and thinner than me.She likes blue very much.We all like collecting stamps.Her Chinese is very good and my English is better than hers.We often help each other.Do you know her？学完The Seasons后，笔者布置学生写“The Weather of My Town”，然后安排组内成员互相批改，再进行展示交流。在整个活动过程中，学生的参与积极性很高，学习效果也很不错。美国著名教育家、心理学家约翰?杜威（John Dewey）说：“语言主要是一种社交的事情，是我们把经验传递给别人、又从别人那里取得经验的工具。当人们使语言离开了它的固有目的时，语言教学就变成了一个复杂的困难问题，为语言而进行语言教学是多么荒谬啊如果以社交的方式求助于语言本能，就会不断实现与现实接触，结果是儿童心里总有事要讲，有话要说，有思想要表达。当儿童有了各种材料和事实要求谈论时，他们的语言就变得更优美、更完整，因为它是来源于现实的。”可见，将语言还原于生活，将课本上规范的内容融于生活，让学生在使用语言过程中了解生活、感悟生活，从而热爱生活，这正是我们教学应该追求的方向。,三、习得策略弦歌不绝余音袅,陶行知先生认为，受教育的目的是为了改造生活，“生活里起了变化，才算是起了教育的变化”。放在英语教学中，就是通过英语学习改变学生生活。当今世界，变化日新月异，学生仅靠课堂上学到的课本知识是远远不够的，应充分利用图书馆、电视、电脑、广播、磁带、光盘等资源进行自我充实，将课本知识与外界的现实世界相联系。作为教师，我们应侧重于关注学生能力的发展，真正给学生学习的空间与时间，鼓励他们读活书、活读书、读书活。这正如现在大力推行的“学程导航”教学范式，其实质就是让学生在自主、合作、探究的开放式教学环境中，一步步习得学习的策略，成为学习的主人。,以6A Holidays为例，在学习课文之前，笔者让学生通过查阅书籍、上网等方式查找有关节日的资料后再以组为单位合作写一篇关于节日的文章。第二天上课时，学生侃侃而谈，他们不仅了解了节日及相关的风俗习惯，对中西方文化差异也有了深层次的感悟；不仅梳理了课文内容，有的小组还用书本剧形式进行了展示。而在教学“there be”句型时，笔者先呈现了课文挂图，让学生通过仔细观察，确立“there be”表示“存在，有”的概念，再用此句型逐一介绍房间内每个物品的位置。这样既复习了表示地点的短语，又帮助学生较好地理解了课文。实践证明，运用活动化的组织教学方式，将教材内容、教学方法、学生知识水平三者联系起来，使书本知识转为实际的听说读写技能，能提高学生实际运用英语的能力。,“行是知之始，知是行之成”，学以致用是教学的最终归宿，人如果脱离了生活，就学不会语言。所以，教师要把课堂变成社会的一个缩影，让课堂活起来，让学生在生活情境中体味人生，做到诚如陶行知所说的：“拿全部生活去做教育的对象，然后教育的力量才能伟大，方不至于偏狭。”,一、教会学生从生活中选取素材,就目前来看，学生的作文往往是空话、套话、假话，文章缺少个性，语言缺少少年的生动、活泼，学生脱离实际，生编硬套，凑成一篇应付交差。作文水平如何提高？如何改变这种现象呢？叶圣陶说过：“写作的根源是发表的欲望；正如同说话一样，胸中有所积蓄，不吐不快。同时写作是一种技术：有所积蓄，是一回事；怎样用文字表达所积蓄的，是它恰到好处，让自己有如量倾吐的快感，人家有情感心通的妙趣，又是一回事这样说来，从有所积蓄而打算发表，从打算发表而研求技术，都不妨碍学生自己去理会好了。”怎样才能发表自己的看法？这离不开生活。走近生活，感悟生活，从而让自己有话可说，有东西可写。感悟生活是使写作走出困境的必由之路。感悟生活就要时时在意，处处留心，逐渐磨砺出能发现美的眼睛；其次要把握思考的方法：要善于问为什么。倘若多问几个“为什么”，就往往能层层剥开事物的表象，使事物蕴含的思想和哲理渐渐显露。例如下列问题：这是什么事情？为什么会产生这事情？这事情能表现人物什么思想感情？这事情的性质是什么？这事情将有什么样的结果？还要注意把握事物的象征意义。社会现象、自然生态，大都蕴含着一种哲理，一种思想。看到流水，想到时间如流水一去不复返。看到飘落的花瓣，想到,“落红不是无情物，化作春泥更护花”。看到蚂蚁运食，想到“人多力量大”。看到孩童嬉闹，就想到“天真”“可爱”；要及时定格对生活的感悟。写日记、周记，作札记可以逐渐积累丰富的写作素材。茅盾说：“应当时时刻刻身边有一支铅笔和一本草簿，把你所见所闻所为所感随时记下来”平时多记日记，多写片段，将自己的情感淋漓尽致地表达出来，可以大大提高自己的作文水平。在作文教学中，我们应鼓励学生全景式的扫描生活，用自己的眼，自己的心去感受、理解生活。生活越丰富，学生作文的素材和情感内容就越丰富，作文和生活的关系是密不可分的。国家教育部新颁行的全日制义务教育语文课程标准也强调作文教学要重视生活，从生活出发，感悟生活，用生活中生动有趣的事来激发学生的作文兴趣，引导学生写真实的事情，力求写实，作文水平才可得以提高。,二、激?l学生的写作兴趣,爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”兴趣是学生乐于学习的动力源泉，表现自我、展示自我是每个孩子都愿意并积极去做的事。“留心观察事物，养成勤于思考和乐于动笔的习惯。能不拘形式，自由地把自己的见闻和想象写下来。”这就明确地告诉我们对于作文指导要从兴趣入手。在作文教学中，学生有了兴趣，就可以形成一种强烈的乐于动笔的愿望。在这种愿望驱使下，他们乐意主动地、由衷写出自己的见闻和想象，不把作文当成一种苦差事，而看成是一种快乐的享受，美好的倾诉。有了兴趣做基石，然后指导学生写出自己的文章，渐渐地使学生的作文水平得以提高。针对于中学生的作文心理，我们可以对症下药，试着从激发学生写作的兴趣入手，努力改善自己的写作教学。,三、在作文中充分彰显个性,个性，是人的一种重要因素，即一个人，带有倾向性的、本质的、稳定的心理特征的总和。实施“个性化”教育是我国教育改革不断深化的必然趋势。要求教师要“尊重学生的个别差异”，“不能以一致的标准和答案强求学生，应让学生充分发挥其潜能，依据学生的个别差异作灵活的要求。鼓励学生自我选择感兴趣的学习主题，在其独特的潜能领域进行深入的指导。”因此，我们的作文要求也要发挥学生的个性心灵去体验生活，体验人生，并用各自独特的视角及语言来表达心中的所感所想。新大纲在关于作文方面明确提出：“要鼓励学生写想象中的事物，激发他们展开想象和幻想，发挥自己的创造性。”爱因斯坦说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界的一切，推动着进步，并且是知识进步的源泉。”高尔基也说过：“想象是创造形象的文学技巧的最重要的方法之一。”教师就应当充分发挥习作中蕴含的想象因素，积极引导学生进行思维训练在鼓励想象中激发学生的作文兴趣，使学生乐于动笔。如一个学生构思了一篇关于“环保”的话题作文。借用猪八戒的形象，好吃懒做，贪心物欲，西天取经后，开了一建材厂，为了自己的利益，不顾生态环境，大量砍伐树木，破坏环境，终酿成苦果，自己尝尽，最后意识到环保的重要性。他的作文有了想象的彩翼，文章写得生动活泼，富有创新性，也体现了一个学生的美好愿望和追求，这也是我们所希望达到的目标。个性是文章的灵魂，想象是文章的翅膀，展示个性，鼓励想象是学生作文的动力，让学生在自己的空间拓宽思路，自由想象发挥，写出属于自己的文章，以提高其作文水平。,写作的过程是一个长期和漫长的过程，它需要你在完全理解的基础上运用合理的写作技巧进行渲染和烘托。所以写作能力的培养必须要在学生学习的初期，所以初中的教学环节是重要的方面。学生在这个阶段要通过各种方式来提高自己的写作能力和技巧，为了今后的学习奠定基础。所以教师的教学环节也是十分重要的，教师要在这个过程中充分发挥指导作用。,血气分析与动脉血标本采集56、极端的法规，就是极端的不公。,1,血气分析与动脉血标本采集,2013年10月9日,血气分析与动脉血标本采集,2,血气分析,血气指标正常值及含义,动脉血气的采集方法,采集动脉血注意事项,血气分析,3,血气指标正常值及含义,血气分析是用来动态判断通气和氣合状态及了解机,体酸碱平衡情况的,也是检朗呼吸机治疗效果的重要指,标之一。,PH值PH代表血液的总酸碱度,是观察代悽或失代悽酸,碱中毒的重要指标正帟值为7.35-7.45极端值为6.8,7.45为失代使碱中毒:肺通气过度;利尿剂使用不当、,胃肠道消化液丢失过多、低钾血症,7.35为失代悽酸中毒:肺通气不足、代谢率增加;,循环功能减弱、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、胃肠,道碳酸氫盐丢失过多(腹泻),血气指标正常值及含义,4,血气指啊正常值爱含义,二氧化碳分压(Po2),是指血浆中溶解的二氧化碳所产生的张力。是反映呼,吸性酸碱平衡的重要指标。正常值为35-45mHg。高于,正常值表示肺通气不足称高碳酸血症,反映二氧化碳,蓄积为呼吸性酸中毒也可见于代谢性碱中毒代悽期;,低于正常值表示肺过度通气称低碳酸血症,反映二氧,化碳排出过多为呼吸性碱中毒也可见于代谢性酸中毒,代偿期,因此PC02是关于肺饱通气与代谢率是否充分,的直接反应。,血气指啊正常值爱含义,5,血气指标正常值及含义,e氧分压P2,是指血液中的熔解的氧分子所产生的压力,反,映了肺部氧的掇入情况,正常参考值为80,氧分压降低当,10.6kPa(80mlg)为轻度缺氧;,79kPa(6 Mmhg)为中度缺氧,5.3kPa(4 MmhG)为重度缺氧。,2.67kPa(2 MmhG)以下,脑细胞不能再从,血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。,血气指标正常值及含义,6,血气指标正常值及含义,动脉血氧总浓度即氧合量Cto2(a)是指血液中氧的总,浓度,是血红蛋白结合的氧与物理嵱解的氣的总和。,正常值,男性8.4-9.9mmo儿L;女性71-8.9mmoL,Cto2(a)表示血液运翰氧的能力。Cto2(a)低氧运翰,到组织减少,组织有缺氧的危险。,血气指标正常值及含义,7,血气指标正常值及含义,P50氧饱和度50%时的氧分压,正常值25-29mmHg,P50反映了血红蛋白与氧的亲和力,血气指标正常值及含义,8,血气指标正常值及含义,P02、Cto2(a)、P50的意义,这些参数可以包含了组织氧供有关呼吸和血流,的信息,因此评估动脉血供有效肘,它们是重,要指标。,P02氧的摄取标志,Cto2(a)-氧的运输能力,P50-氧的释放标志,血气指标正常值及含义,9,血气指标正常值及含义,动脉氧饱和度S02(a)是指氧合血红蛋白与总血,红蛋白的百分比,是对氧合和还原血红蛋白的,评估。,正常值:95-99%,数值高说明氧的实际运翰能力充分发挥,但也,可能存在氧中毒的风险;,数值低说明氧摄取减少。,血气指标正常值及含义,10,血气指标正常值及含义,CtHb(a)总血红蛋白浓度,正帟值:男性13.5-17.5g/dL,女性12-16g/dL,CtHb(a)是对机体潜在携氧能力的衡量。,高tHb(a)表示血液粘稠度高,心脏后负荷加重、因而,泵血减少,微循环会受损。常见于真性红细胞增多症,脱水、COPD、慢性心脏病、高原居民、运动员。,低CtHb(a意味着动脉血氧含量低有造成缺氧的风险。,幸见于红细胞生成减少、嵱血、稀释、新生儿频繁采,血样,血气指标正常值及含义,11,血气分析与动脉血标本采集课件,12,血气分析与动脉血标本采集课件,13,血气分析与动脉血标本采集课件,14,血气分析与动脉血标本采集课件,15,血气分析与动脉血标本采集课件,16,血气分析与动脉血标本采集课件,17,血气分析与动脉血标本采集课件,18,血气分析与动脉血标本采集课件,19,血气分析与动脉血标本采集课件,20,血气分析与动脉血标本采集课件,21,血气分析与动脉血标本采集课件,22,血气分析与动脉血标本采集课件,23,血气分析与动脉血标本采集课件,24,血气分析与动脉血标本采集课件,25,血气分析与动脉血标本采集课件,26,血气分析与动脉血标本采集课件,27,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,28,