血液透析的并发症及处理课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液透析的并发症及处理,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,血液透析的并发症及处理血液透析的并发症及处理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。血液透析的并发症及治疗,3析中倒并安,咸水沽医院急诊科,、血压改变,在城镇化过程中，如何让农村劳动人口主动向城镇主动迁移并能在城镇稳固定居，需要政府主导和社会各界的协同支持。高等职业教育通过高技能型人才的培养、技能技师培训等途径，实现为地方经济社会建设服务的职能。高职院校发挥高等职业教育在知识和技能教育的综合优势，推动农村劳动人口的城镇化迁移，是推进城镇化的有力手段。,一、现今农村劳动人口城镇化迁移的特征,1.大量城市农民工回流返乡，成为农村劳动人口向城镇迁移的主力。现今，大中型城市的人口规模达到了顶峰。城乡人口流动格局正在出现新的变化。根据调查，近几年来东部地区吸纳外出农民工的比例正在逐年下降，中西部省份吸纳农民工的比例正在逐年上升，同时农民工回流的比例正在逐渐上升。从回流的农民工的职业选择看，他们倾向于进行工商业等非农业生产。从生活区域选择看，他们更愿意选择到人口相对聚集、生活方式相对多样化的城镇。,2.东部沿海的产业向欠发达地区转移，产生大量的农村劳动人口需求。由于东部沿海经济发达地区的土地成本、人力成本不断上升，并且大中型城市的城市转型、经济产业转型升级。大量的劳动密集型产业向中西部转移。在产业转移过程中，中小企业由于其规模和企业自身需要等角度，更愿意就近转移到城镇。我国的城镇数量庞大，周边农村环绕，可以就近吸纳大量农村劳动人口，是承接现阶段产业专业的主要载体。,二、高等职业教育的显性优势,1.高职院校与产业行业对接紧密。在高职院校的办学背景看，大部分高职?橛凶陨砻飨缘牟?业行业特征，绝大部分高职院校都与某一产业、行业甚至是企业紧密相关。高职院校的办学也与产业行业紧密结合，一方面是依托产业行业办学，另一方面是为某一产业行业的人才培养和产业行业发展服务。,2.高职院校的人才培养模式。高职院校以培养高技能高素质人才的基本的培养模式，突出高技能是高职院校有别于中等职业技术学校的重要特征。中等职业学校培养的具备一定技术能力一线劳动工人，高职院校培养的是面向一线、具备较高技能和一定管理能力的人才。高职院校在职业技能培养上，具有较多的资源，包括师资力量、实验实训设备、企业行业合作支持等。同时，高职院校的办学模式灵活多样、校企合作、学校行业合作紧密。,三、农村劳动人口城镇化转移对高职教育的需求,1.地方产业扶持需求。主动的农村劳动人口城镇化迁移，地方产业的聚集与发展是最有利的诱导因素。在我国的经济社会发展历史中，先有产业再有城市、城镇的例子很多。在我国产业转移和城镇依托产业加快经济发展的背景下，城镇产业也在蓬勃发展。城镇产业同时具有地域特性，以浙江省为例，城镇之间的产业区分明显，且产业特征明显，出现了如纽扣镇等城镇。但是由于地理因素、产业企业规模等限制，城镇产业的知识需求、智力需求、技能需求更加迫切。,地方城镇产业寻求高职院校的服务和支持，促进地方城镇产业的聚集与发展，通过经济的发展吸纳周边附近农村劳动人口是最有效的途径。从农村劳动人口的需求看，地方城镇产业的发展和繁荣，必定带来对劳动人口的需求，农村劳动人口在比较农业劳动和产业劳动的经济回报差上，会主动参加到地方城镇产业行业企业中去。,2.职业技能提升需求。工商业劳动比农业劳动能带来较高的经济收入，这是农村劳动人口城镇化迁移的主要因素，但是工商业劳动的职业技能要求较高。农村劳动人口普遍文化程度较低，缺少职业技能。没有职业技能的农村劳动人口进入城镇后，不但自身因为找不到合适的工作，不能满足生活所需，而且会成为城镇的不稳定因素。从城镇经济社会的角度看，没有职业技能的农村劳动人口进入城镇，不但不能为城镇产业企业和社会发展带来贡献，同时也会给城镇社会管理带来较大的负担。,要实现真正的以人为核心的城镇化，就必须使农村劳动人口进入城镇就业前具备一定的职业技能，以满足农村劳动人口城镇化的经济基础。高职院校是职业技能的输出高地，除了满足高职院校学生的职业技能教育外，也具备了对广大农村劳动人口的职业技能培训提升的能力。近年来，各高职院校也在开展更加灵活多样的职业技能输出，农民学院等职业技能输出载体与平台在不断发展与创新，可以满足农村劳动人口的职业技能需求。,3.人文素质教育需求。有效的农村劳动人口迁移，除了要考虑农村劳动人口的经济收入保障外，同时还要考虑农村劳动人口对城镇生活方式的适应程度。城镇生活方式要求城镇人口具备一定的人文素质。一定的经济收入和对城镇生活方式的适应，两者同时具备才能达到有效真正的农村劳动人口城镇化，农村劳动人口才能长驻。必须培养迁移后的农村劳动人口的人文素质。,地方城镇政府、社区、社会机构相对力量较弱，在农村劳动人口的人文素质培养上往往力不从心。高职院校同时也是知识的聚集地，拥有一批力量较强的师资和具有引导和培训人文素质的学生，同时高职院校与地方社会的结合度较紧密，容易通过学校与地方、与社区的互动，对城镇迁移后的农村劳动人口进行人文素质的教育与培养。,青少年作为21世纪中国特色社会主义事业的建设者和接班人，其综合素质直接关系到国家和民族的未来。综合素质是指一个人的知识水平、道德修养以及各种能力等方面的综合素养。人的综合素质的全面提高是社会发展的一般要求和趋势，尤其是当前人类即将迈入知识经济社会，提高人的综合素质尤为迫切。其包括人的思想、文化、身体及心理等方面素质，包涵了科技教育、文化体育、卫生保健和精神文明建设等主要内容。其中身体素质是其中的一个重要方面。初中生正处于生理急剧变化时期，这一阶段初中生的身体健康状况直接关系到未来身体的健康发展。体育教学作为加强学生身体锻炼的一门重要学科，必须发挥其积极作用，帮助学生树立争取的体育观念，鼓励学生养成积极锻炼的好习惯。但是在当前的初中体育教学中却存在诸多缺陷，需要教师在诸多方面进行努力。,一、初中体育教育现状剖析,（一）对体育教学重视程度不够,由于整个社会长期受到应试教育的影响，整个中学教育体制还不够完善，大多学校仍然将文化知识放在首要位置，而轻视体育的教学。从老师层面上来讲，因为政策以及学校领导对体育的轻视，体育老师在整个教师的地位层次也相对较低，造成体育老师教学授课的积极性严重下降。从学生层面上来说，由于要面对各种考试，特别是最后的中考，很多学生会将全部精力都放在学习文化知识上，而到了体育课上却不够用心，甚至不去参加体育锻炼。由于不重视学校体育的教学，也影响着体育教学的进一步改革，“分数第一”的观念在很大程度上让学校体育的作用难以发挥。,（二）体育教学观念错误,很多体育教师在教学观念上存在一种偏差，体育就是游戏课，是自由活动课。,现今很多中学采用的还是以传统放羊式体育教学为主，基本上体育教学都是以自由活动的形式进行，教师没有编制特制的课程锻炼学生的身体素质，学生进行自由活动达不到专业体育训练的标准。这种放羊式、懒散的体育教学方式导致学生越来越对体育教学不感兴趣，与教师的关系也越来越疏远，甚至有的学校逐渐取消了体育教学课程。,（三）教学内容过于稀少,教学内容是体育教学的精髓，是知识、技能、能力的载体，是体育教学效果的最直接影响因素。我国初中体育教学经过长期的发展，逐步形成较为完备的内容体系，然而随着诸多教学因素的变化，初中体育教学内容有待于更新。研究发现，95%以上的初中体育教学内容主要是球类（篮球、足球、排球等）、田径类（跑、跳、投），武术类、小球类、健身操类、益智类教学内容很少；教学内容呈现传统项目多、新兴项目少，简单项目多、复杂项目少。访谈中了解到，初中生对街舞、网球、瑜伽、健美操等新兴项目的热情很高，非常渴望能够参与到新兴体育项目中。由此看来，目前初中体育教学项目不能够满足初中生求新、猎奇的心理，教学内容有待于改善。,（四）教学设施过于陈旧,资金短缺，体育教学设施比较缺乏，教学用的场地不足，不能满足体育教学的需要，这是很多学校都存在的问题，严重制约着体育教学的开展。有的学校，连足球场、篮球场都没用，体育器材严重短缺；而且有的学校体育课安排得比较集中，很多班级一起上课，本来就不大的教学场地，显得更加拥挤；很多初中学,校体育器材虽然有，却处于闲置的状态，使用频率很低；还有就是对体育器材的管理不够到位，要么丢失，要么损坏。,二、初中体育教学改进建议,（一）完善教育观念，重视体育教育,初中体育的教学首先要从思想上让学生以及老师自己认识到学好教好体育的重要意义。在教学过程中，逐渐培养学生学习体育的热情，让学生明白：学好体育不仅仅是让自己身体好，更要的是有了好身体后可以建设和保卫我们的国家，可以体现一个人的精神面貌和优良品质。体育老师在激发学生学习体育热情的同时，也要大力宣传中学体育，让学生家长和语数外等其他老师充分体会到体育的重要性，并且一道宣传体育、参与体育教学，让他们成为初中体育的坚决拥护者，这在无形中也会激励着学生更加深入地投入到体育锻炼中。,（二）改变教学内容，增加体育内容可选择性,初中体育教学内容存在较大的问题，不符合新环境下学生的心理需求，必须加大教学内容的改革力度，深入了解学生实际，密切关注学生需求的变化，不断引进、创新教学内容。初中体育教学内容可根据学校、学生、地域实际开设网球、健美操、瑜伽、街舞、花式篮球、地域特色项目、地域传统项目，以提高学生体育兴趣和积极性。同时，初中体育教学要不断改进教学评价，打破传统的终结性评价，注重学生进步的幅度和体育的情感，通过评价有效提高学生的积极性。,（三）因材施教，让学生成为课堂主体,每个人对于体育锻炼的预期目标是不同的，由于运动水平的高低不同和学生进行体育学习的追求目标也不同。教师紧紧抓住这一不同点，找出适合不同学生的不同体育训练活动，因材施教，以学生为主导，使其主动参与其中。比如，在跳远运动教学中，有的学生喜欢远跳，有的学生喜欢拔高跳，教师应该根据每个学生不同的兴趣爱好点去设置不同的活动，这样才能满足他们强烈的学习愿望。让他们在学习的过程中渐渐领悟到学习的兴趣所在，并且在某一领域有着不同的创造性。通过这样的分层式的教学模式，让学生自己了解自己适合什么类型的运动，并且了解自己所处的运动等级。,（四）更新体育设施，完善教学条件,学校要加大体育场地、器材设施的建设力度，不断提高场地和器材设施的水平，为体育教学的进行提供强有力的保障。拓宽体育场地、器材设施建设的融资渠道，在保障体育教学的前提下盘活体育场地、器材设施的运营模式，完善体育场地、器材设施的管理，加大体育场地、器材设施的建设、维修力度，为体育教学的开展提供完备的条件。,总之，初中教育是我国教育的重要组成部分，是我国义务教育的有机成分。长期以来，初中教育对我国教育的发展作出巨大的贡献。体育教学是初中教育的重要内容，对提高学生身体素质和心理健康的发展作用重大。目前，随着教育改革和新课程标准的实施，我们必须重视初中体育教育，从硬件与软件多方面进行努力，完善体育教学，培养学生积极锻炼的好习惯，增强学生体质。,血液透析的并发症及处理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。血液,1,血液透析的并发症及治疗,3析中倒并安,咸水沽医院急诊科,血液透析的并发症及治疗,2,、血压改变,、血压改变,3,(一)血压下降,(一)血压下降,4,1.主要病因,(1)不恰当的除水,如除水速度过快,除水量过多,或低于基础体重(干体重,)以下的除水,(2)血管调节功能失常,特别是糖尿病及,动脉硬化血管运动(即收缩舒张)功能,失调,除水使血容量减少时,血管收缩,障碍,引起血压下降。,1.主要病因,5,(3)心脏病,各种心脏病患者由于心功能,不全或心律失常,引起机体有效血容量不,足,在透析中更容易导致低血压。,(4)全身状态不良,如发热、出汗、睡眠,不足,机体消耗较大或饮食摄入不足,也可引起低血压。,(5)贫血,如肾性贫血,全身缺血,心,肌缺氧,心功能降低,心肌收缩力下降,血压下降。,(3)心脏病,各种心脏病患者由于心功能,6,(6)其他原因,醋酸盐透析液醋酸盐透析液可以引起心肌抑,制,血管扩张,容易引起透析中低血压。,透析中出血、漏血由于血透过程中血液回路,连接处漏血,或因抗凝不当致使机体出血,引起,血容量下降,血压下降,服用降压药抗高血压药抑制血管收缩,如透析,前服用降压药也容易诱发低血压。,血透时血流量过大血透时不恰当的血流量或,体外循环血流量较多均可引起低血压。,精神紧张透析患者精神紧张,神经调节反射减,弱,(6)其他原因,7,2.临床表现,(1)头晕目眩,视物昏花或有黑蒙,心悸,脉数,哈欠连连等症状。,(2)颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心,呕吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意识丧失,2.临床表现,8,3.预防措施,(1)初次血透或诱导期血透除水不宜过快。,2)透析间期体重增加较多时(5%)避免一次大量除,水,可选用单纯超滤,(3)除水速度设定避免过快,参考患者基础体重值。,(4)避免基础体重以下的除水,(5)原则上透析前不服用降压药,或减量降压药。,(6)注意及时改善贫血。,(7)透析时避免突然坐起或站立,使血液下流,脑,心缺血,血压下降。,3.预防措施,9,4.紧急处理,(1)采用去枕头低脚高位,吸氧,(2)减慢除水速度或停止除水,(3)减慢血流量,(4)生理盐水100500V快速点滴;和(或,给予高渗液,如10%NaC120mL,iv注射或50%,葡萄糖100mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖己经,控制者),(5)症状持续不缓解,血压仍不恢复,给予升压药。,(6)必要时考虑生理盐水回血,停止血透。,4.紧急处理,10,(二)经常血透中血压下降,(二)经常血透中血压下降,11,血液透析的并发症及处理课件整理,12,血液透析的并发症及处理课件整理,13,血液透析的并发症及处理课件整理,14,血液透析的并发症及处理课件整理,15,血液透析的并发症及处理课件整理,16,血液透析的并发症及处理课件整理,17,血液透析的并发症及处理课件整理,18,血液透析的并发症及处理课件整理,19,血液透析的并发症及处理课件整理,20,血液透析的并发症及处理课件整理,21,血液透析的并发症及处理课件整理,22,血液透析的并发症及处理课件整理,23,血液透析的并发症及处理课件整理,24,血液透析的并发症及处理课件整理,25,血液透析的并发症及处理课件整理,26,血液透析的并发症及处理课件整理,27,血液透析的并发症及处理课件整理,28,血液透析的并发症及处理课件整理,29,血液透析的并发症及处理课件整理,30,血液透析的并发症及处理课件整理,31,血液透析的并发症及处理课件整理,32,血液透析的并发症及处理课件整理,33,血液透析的并发症及处理课件整理,34,血液透析的并发症及处理课件整理,35,血液透析的并发症及处理课件整理,36,血液透析的并发症及处理课件整理,37,血液透析的并发症及处理课件整理,38,血液透析的并发症及处理课件整理,39,血液透析的并发症及处理课件整理,40,血液透析的并发症及处理课件整理,41,血液透析的并发症及处理课件整理,42,血液透析的并发症及处理课件整理,43,血液透析的并发症及处理课件整理,44,血液透析的并发症及处理课件整理,45,血液透析的并发症及处理课件整理,46,血液透析的并发症及处理课件整理,47,血液透析的并发症及处理课件整理,48,血液透析的并发症及处理课件整理,49,血液透析的并发症及处理课件整理,50,血液透析的并发症及处理课件整理,51,血液透析的并发症及处理课件整理,52,血液透析的并发症及处理课件整理,53,血液透析的并发症及处理课件整理,54,血液透析的并发症及处理课件整理,55,血液透析的并发症及处理课件整理,56,血液透析的并发症及处理课件整理,57,血液透析的并发症及处理课件整理,58,血液透析的并发症及处理课件整理,59,血液透析的并发症及处理课件整理,60,血液透析的并发症及处理课件整理,61,血液透析的并发症及处理课件整理,62,血液透析的并发症及处理课件整理,63,血液透析的并发症及处理课件整理,64,血液透析的并发症及处理课件整理,65,血液透析的并发症及处理课件整理,66,血液透析的并发症及处理课件整理,67,血液透析的并发症及处理课件整理,68,血液透析的并发症及处理课件整理,69,血液透析的并发症及处理课件整理,70,血液透析的并发症及处理课件整理,71,血液透析的并发症及处理课件整理,72,血液透析的并发症及处理课件整理,73,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,74,