血液透析处方的合理设定分解教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液透析处方的合理设定分解,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,血液透析处方的合理设定分解血液透析处方的合理设定分解11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。血液透析处方的合理设定,瀉淾敬急香午,清作了是初湍夢,真池打,球,荷上,窝跳,血液透析处方的内容,透析方式及时间,透析器的选择,血管通路及血流量,抗凝剂的变用,透析1,荷上而,千体重,教师课堂教学的有效性直接影响着学生本堂课的学习效果，而学生的学习效果有无、高低又直接决定着学生有无进步或发展。良好的学习效果对学生今后发展有良好的促进作用，反之则会对学生的发展起阻碍作用。学习的效果越好、学生在学习过程获得的体验越丰富，学习耗费的时间越短，学习的有效性也越高。所以，提高教学有效性，教师首先应树立教学有效性的观念，毕竟把这种观念贯穿于教学过程的各个环节，包括课前的备课，课堂的授课以及课后的配套练习等方面。但是切记教学有效性不能只看考试成绩的高低，也要看学生实际获得多少发展、得到多少提高，学习效率高不高。,一、培养学生的学习兴趣,“知之者莫如好之者，好之者莫如乐之者”，教学过程应该成为学生一种愉悦的情绪生活和积极的情感体验。让学生在学习过程感觉自己对外部世界更加了解、体验到学习成功的愉悦、增强了求知欲望和自信心。简而言之就是教师在平时就应该培养学生对本学科的学习兴趣，在教学中，不要片面追求快进度，而没有给学生足够的思考、练习时间。没有学习过程的体验，学习流于形式、走过场，学习效果一定不高，学生的学习兴趣和积极性肯定会大受打击。反之，如果师生能够形成很好的互动和配合，那就会充分调动学生的学习积极性和学习兴趣。只有对化学学科产生浓厚的学习兴趣，这样学生对学习的态度才可能越来越积极，对学习的信心才越来越强。这种体验是学习有效性的保证，是学生获得良好发展的前提。如果无休止地加课时、补课，让学生长时间苦读、反复训练、考试，不仅学习效率低下，既大家教学的积极性，而且打击学生的学习积极性。对学生学习兴趣的提高、学习方法的掌握、个性的发展与身体健康都可能带来消极的影响。所以教学有效性，主体是教师和学生，不是盲目的加重师生时间的教和学的负担，而是要让师生树立教学有效性的观念，调动他们的学习积极性和主观能动性。,二、提高课堂教学有效性要求营造良好的课堂氛围,新一轮课程改革最主要的原则就是要在教学全过程中真正贯彻“民主和谐”、“师生平等”的教育思想。成功的课堂教学应该能够不断的是学生获得美好的心灵体验。苏霍姆林斯基说过：“成功的体验是一种巨大的情绪力量，它可以促进学生好好学习的愿望。”课堂中教师应努力创设一种“以人为本”，以学生为中心的课堂环境，营造一种尊重学生的观点、问题，鼓励学生提问、概括、假设和陈述的课堂氛围，高度鼓励和评价学生的积极参与。新课程理念的倡导下，教师要努力实现课堂教学从观念到行为的转变，改变以往以单纯传授知识为手段的做法，对学生的感情、态度、价值观给予更大的关注，创造一种别具一格的教学模式，才能使自己的课堂更富人性化，才能从真正意义上提高课堂教学的有效性。,三、教师应掌握一些基本策略,（一）教师准确把握该学科的课程标准，正确理解课程标准，帮助学生在尽可能少的时间内全面达到学习目标规定的要求。要尽可能让学生快乐的学习，在情感上，对所学的知识、技能从不了解得到了解，感到兴趣、喜欢、热爱；在知识传授、技能训练、知识应用练习上，要灵活运用多种教学方式，实现知识与解题技能的转换、应试能力的提高，让学生在练习和作业中获得思维的训练，发展问题意识和创造意识，提高思维能力、想象能力和创造能力。,（二）在教学中，要正确理解和运用多种教学方式。教学中可以不用一味的采取传统的讲授式，讲授法大多是教师直接把知识、规律、结论、问题的答案灌输给学生，多数会忽视学生在学习过程的经历和体验、学习方法的指导，实质上剥夺了学生独立思考与探索的时间和空间。没有探究和学习过程体验是不完整的学习，将导致学生的学习与探究能力低下。反之，如果让学生亲自体验和感受整个学习过程，既可以给学生独立思考和学习的空间，也能加深学生对所学知识点的印象。所以在授课过程中，教师可以尝试启发式教学或探究性教学等比较高效的授课方法和授课模式。但是要学生事事亲身经历，个个问题探究，是不可能也不必要的，而接受学习、主动学习、探究学习、合作学习都是必要的。所以，教师可采育讲授和探究、启发等教学方式互相结合。通过启发讲解，组织指导学生练习、实验，可以直接促进学生的学；但也要通过示范、指导，有意识地帮助学生了解各种学习方式（探究学习、合作学习、自主学习），培养主动学习的观念，学会选择适合于自己的学习方式与方法，提升学习能力，间接促进学生的学习。,（三）合理应用现代教育技术。现代教育技术可以突破时空限制，突出显示事物的特征、变化规律，为学生提供发现问题，研究探索的平台和背景；可以让学生获得更宽阔的信息来源，。在教学中，教师可以利用多媒体计算机、网络技术、虚拟技术等现代教育技术可以：创设学习情境，连接教学内容与外面的生活世界，使课堂教学回归生活世界，这既是课改的要求之一，也可以帮助学生了解科学和技术、社会的关系。,授课过程中，教学可以通过文字、图像、声音、视频和动画等形式强化本节课的学习信息，加深学生对重点知识的印象，然后在配以适当的练习，巩固学生所学的知识，多媒体技术可为教学提供辅助，提高课堂教学的效率；但是教师不能过分依赖多媒体教育，多媒体是用于演示一些语言无法解释和一些生活难以见到的现象，教师不能把他认为是用来板书和节省板书时间的工具，这样片面的节省板书时间，加快教学的节奏，反而会降低课堂的学习效果。,长期以来，广大农村初中语文教师积极探索，大胆实践，勇于创新，取得了可喜的成绩，积累了不少经验。但是，也应该看到在农村初中语文教学中，最薄弱的环节仍然是作文教学。农村学生生活涉历面窄，生活中所接触到的新鲜事物要少得多，社交能力也无法与城市学生比。眼界的狭小，可供阅读的书籍的匮乏，使学生的知识容量也相应地变小。农村学生语文层次低，农村教师工作复杂等特点，使得农村作文就更难了。当今的农村初中生，十之八九害怕写作。要他们写一篇出色的作文，真是难于上青天。那种会笔下生花，写起作文来如行云流水，且能把写作当乐趣的学生只是凤毛麟角。语文作文教学一直是教学的重点和难点，也是当前大力提倡的语文素质教育的核心。现把我在农村初中作文教学中的一些拙见与同志们交流一下：,1 夯实基础，恢复自信，激发兴趣,对作文而言，阅读是“源”，作文是“流”。没有“源”哪有“流”呢？阅读不但使学生产生写作的欲望，而且大量的阅读积累还会在内容、构思、语言方面，对写作产生潜移默化的影响。“巧妇难为无米之炊”，“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，说的就是这个道理。农村大都是留守学生根本谈不上有多少阅读时间和数量。多数学生根本没有读过“一本”名著。因此，首先教师应引导学生用好语文教材和辅助资料，并适当延伸加强学生语言积累。加强熟读背诵，在诵中积累语言。多背些好词好句好的语言片段或好的现代文，就能极大地扩大词汇量。把一些名言、警句、格言、熟语、歇后语背得滚瓜烂熟，就能化为己有，运用时自然能脱口而出。再次是摘记，养成做读书笔记的习惯。俗话说：“好记性不如烂笔头。”“书到用时方恨少”，若有一个储备仓库可以随时取用，也就不怕临时不够用。最后是注重课外积累。教师要培养学生广泛地观察不断开辟语言积累的途径，把生活学习、电影戏剧、报刊书籍、宣传标语、电视广播中看到的、听到的、想到的好材料记录下来，广撷博采课外语言，并在同学中进行传 阅交流，互相观摩，得以从量到质的变化。写字也是写作文最基本的能力，俗话说：字是文人的“脸”。字写得差是农村学生的一大弊病，主要原因是农村留守学生从小写字的习惯非常差。因此教师应指导学生从现在起从一笔一画起从每一次动笔开始要求做到工整、美观、正确，革去以往的“随意”等陋习，不久将来一定能写一手好字。,我认为夯实基础的同时还要让学生树立信心，激发写作兴趣。在作文教学中，老师首当其冲让学生树立起“我能行”的信念，告诉他们“文章千古事，得失寸心知”，写作就是用自己的嘴说真话，用自己的眼睛看社会，用自己的心感受生活，思索未来，真实完善地袒露自己。“作文无差生”，写作就是“以我手写我心”的过程，每个人都可以写出充满个性的文章。写作兴趣在作文中有也有着非常重要的作用。孔子说：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者”。兴趣是最好的老师。捷克著名教育家夸美纽斯说过：兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的重要途径之一。德国教育家第斯多惠曾说：“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞”。写作是一种潜能，需要老师去唤醒、去挖掘。只有引导学生喜欢作文，把写作文当作一件快乐的事，那么所有的写作活动都会被当作一种礼物来赠送，我们的学生当然是乐意接受这种赠送的。这样，作文就成为学生心灵的释放，是对自己心境最好的诠释，是自身一次完美的挑战。,2 观察、感受和体验农村生活，作文记录真情实感,俗话说：“生活是作文的源泉，真实是作文的生命。”作文的欲望和激情也主要来自生活实践。要使学生有话可说、有内容可写，教师就要注意丰富学生的生活，有意识地引导学生接触自然、关注社会生活。关注社会生活，就是要从生活的源泉中汲取写作素材。老师要善于引导学生注意观察事物，细心体会万事万物丰富而细致的情感，启发学生善于站在一草一木、一石一鸟的角度去思考问题，感受生活的真谛。作文就是把我们身边的生活写出来，把平时所见的、所听的、所想的用恰当的语言文字表达出来。真情实感是写好一篇作文的灵魂。应该在字里行间蕴涵丰富的情感，不能只是用“笔”去写，而应当用“心”去写，与文中所写的人物同喜同乐、同哭同悲、同忧同哀，而且要淋漓尽致地宜泄自己的情感，爱要爱得真挚、强烈，批要批得尖锐、深刻。教师引导学生作文时尽量不涉足自己不太熟悉的领域。写陌生的人，记未经历过的事，由于对人对事所知甚少，写作时只能生编硬造，写出来的文章总感到别扭、不可信。作文不一定都要“五彩缤纷”，朴素普通的农家人农家事，只要是亲身经历直接接触的，真情实感地写作容易写得具体生动。,细心观察，认真体验，其实农村有很独特的优势，农村孩子他们从小频繁地接触大自然，对大自然有着丰富的感性认识和深厚的感情。树木茂盛、田野广阔、蓝天白云、落日晚霞、青山绿水、村落炊烟、花草野果这一切无不烙上了农村的印记，又无不给农村孩子以美的熏陶，只要认真观察，这些就为他们描写田园生活提供了取之不尽用之不竭的写作源泉，奠定了抒写真善美的基础。上树摘果、下河摸鱼、爬树粘知了，这些趣事会给孩子们留下难以磨灭的印象；拔草喂兔、人牧牛羊、锄草间苗、插秧施肥等这些劳动实践给学生带来深切的感受。让学生以日记或作文的方式记录这些丰富多彩的生活感受，这就为学生的习作积累了丰厚的素材。农村初中生在节假日常要帮家长干一些力所能及的家务或农活，这都是他们体验农村生活，积累写作素材的大好机会。因此，在教学中，语文教师应鼓励学生把做家务、干农活的过程写下来，把观察到的有意义的场面记录下来。例如种稻谷，指导学生观察什么时间播种，什么时间锄草，施肥，收获，并且把观察到的内容记录下来。又如很多同学都亲身参加过割稻、采茶或摘采柑桔的劳动，在教学中语文教师可以组织学生讨论：在劳动中，你是怎么做的？你看到了什么？听到了什么？想到了什么？讨论之后指导学生写出文章，这样既学到农技知识，又扩大了写作范围。指导学生在生活中随看随写，写出真情实感。,随着语文新课标的实施，改变农村初中写作教学长期滞后的状况，切实提高农村初中生的写作能力极其必要。农村初中作文教学目前还是一个弱项，需要我们的不断探索。教师要自己要以身作则，经常利用课余时间练笔，发挥示范带动作用。农村初中要走出作文教学的困境，绝非易事，它需要师生的共同努力，正确认识，积极主动的转变观念，改变固有方法，就会走出语文作文教学的樊篱，闯出一条高效，明朗的新路子。,血液透析处方的合理设定,瀉淾敬急香午,清作了是初湍夢,真池打,球,荷上,窝跳,血液透析处方的内容,透析方式及时间,透析器的选择,血管通路及血流量,抗凝剂的变用,透析1,荷上而,千体重,匚肾脏替代治疗,HD,HFHDF其他,低通量HD,高通量HD,其中一部分可属于,高效透析,高通量餐替代治疗,超滤系数(Kuf)20ml/h/mmhg,血液透析的基本方式,程序透析(钠曲线超滤曲线),单纯超滤与序贯透析,血液滤过及血液透析滤过,血液透析十血液灌流,高通量透析及高效透析,程序透析,通过设置不同模式的透析液钠浓度和超滤,速率,从而减少血透过程中血浆渗量变化,以降低低血压、透析失衡等并发症的发生,率,多用于单次透析超滤量过多,或经常出现,失衡、低血压等并发症患者。,单纯超滤,isolated ultrafiltration IUF,机理血流动力学稳定清除过多水分,血压溶质无变化,适应证:顽固性心衰,求肾病综合征,初湍亭,透析患者水肿严重、透析时易低血压,单纯超滤,HD,水负荷过多的危害,高超滤率,透析中低血压,水潴留,渴导致更多水分摄,高钠透析,未达到目标干体重,注射高渗溶液,荷跳一,提前结束治疗,高血压心脑血管疾病,The more,the better,once a week,s st t(without economic problems,清作了是初湍,真池打,装是0次,HD、HF与HDF的清除致,累,清除200,(ml/min,150,香午,清作了,低流量HD高流量HD,HF,口尿素口阝2M口淀粉酶口白蛋白,HD+HP,对血液透析慢性并发症的预防有重要意义,HP可清除中大分子毒素和胍、酚、吲哚,等,瀉敬急香午,HP已不单独用于CRF,HDHP可减少透析次数和时间,Botella J.Absorption in,hemodialysis.Kidney Int 2000,58(Suppl,76)60-66,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),