第十一章-老年期常见血液系统疾病病人的护理-PP课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,第十一章 老年期常见血液系统疾病病人的护理,1,大家好,第十一章 老年期常见血液系统疾病病人的护理1大家好,课时目标,1、掌握老年期血液系统解剖生理特点,2、掌握贫血定义、病因与分类,3、掌握白血病定义与分类，病因与发病机制,4、熟悉贫血临床表现、实验室及其他检查、治疗要点,5、熟悉白血病临床表现、实验室及其他检查、治疗要点,2,大家好,课时目标1、掌握老年期血液系统解剖生理特点2大家好,第一节 贫血,贫血:是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。,3,大家好,第一节 贫血贫血:是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（H,国内诊断贫血的标准为：,成年男性：,Hb120g/L,，,RBC4.51012/L,，,HCT0.42,；,成年女性：,Hb110g/L,、,RBC4.01012/L,，,HCT0.37,；,4,大家好,国内诊断贫血的标准为：4大家好,老年贫血的分类,慢性病性贫血,缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性,贫血,5,大家好,老年贫血的分类慢性病性贫血5大家好,五、护理诊断及措施,6,大家好,6大家好,（一）护理诊断,1,活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期卧床有关。,2,组织完整性受损 与血小板减少导致皮肤粘膜出血有关。,3,有感染的危险 与粒细胞减少有关。,7,大家好,（一）护理诊断1活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期卧床,第二节 白血病,白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积，使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组织。,8,大家好,第二节 白血病白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因,急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。,表现为贫血、出血、感染和浸润征象。,9,大家好,急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的,进行性贫血,最常见，易诱发心功能不全。,特点：呈进行性加重,10,大家好,进行性贫血最常见，易诱发心功能不全。10大家好,表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。,原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关。,发热,返,回,11,大家好,发热返11大家好,血小板减少（最主要）,血小板功能异常,凝血因子减少,白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤,出血,几乎所有的病人在急性白血病的整个病程中都有不同程度的出血。,12,大家好,血小板减少（最主要）出血几乎所有的病人在急性白血病的整个,实验室检查,外周血象,骨髓检查,其他检查,返,回,13,大家好,实验室检查外周血象骨髓检查其他检查返13大家好,有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。,有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。,潜在并发症：化疗药物的副作用。,预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。,活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关,常用护理诊断,/,问题,14,大家好,有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。,慢性粒细胞白血病：,是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）。,特点：,为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。,本病各年龄组均可发病，以中年最多见。,15,大家好,慢性粒细胞白血病：15大家好,临床表现,1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻度贫血或盗汗、上腹饱胀感或左中上腹坠胀感。,2、体征 有胸骨压痛及叩击痛。脾脏明显肿大是本病的特征。,16,大家好,临床表现1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻度贫,1,老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】,A,血常规检查,B,骨髓细胞学检查,C,常规止、凝血功能的检查,D,心、肺功能检查,2,判断贫血最重要的是【】,A,血红蛋白浓度,B,红细胞数,C,红细胞比容,D,网织红细胞计数,3,判断男性贫血时，,RBC,应低于【】,A,4.510,的,12,次方,L,；,B,4.010,的,12,次方,L,；,C,3.010,的,12,次方,L,；,D,2.510,的,12,次方,L,17,大家好,1老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】17,4,肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型为【】,A,慢性病性贫血,B,缺铁性贫血,C,巨幼细胞贫血,D,再生障碍性贫血,5,老年缺铁性贫血最常见的原因是【】,A,慢性失血,B,吸收障碍,C,摄人不足,D,慢性感染,6,引起再生障碍性贫血最多见于【】,A,药物因素,B,病毒感染,C,电离辐射,D,苯及其衍生物,18,大家好,4肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型为【】1,7,下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】,A,为正细胞正色素性贫血,B,全血细胞减少,C,网织红细胞正常,D,骨髓增生低下,8,王老太，患缺铁性贫血，遵医嘱服用铁剂，下列不正确的做法是【】,A,饭后服用,B,与维生素,C,同服,C,使用吸管,D,服用铁剂后喝牛奶以加强吸收,9,贫血患者血小板计数低于多少时，应绝对卧床休息【】,A,5010,的,9,次方,LB,4010,的,9,次方,L,C,3010,的,9,次方,LD,2010,的,9,次方,L,19,大家好,7下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】19大家好,10,我国最常见的老年白血病类型是【】,A,急性非淋巴细胞白血病,B,急性淋巴细胞白血病,C,慢性粒细胞性白血病,D,慢性淋巴细胞性白血病,11,老年急性白血病最常见的临床表现是【】,A,进行性贫血,B,发热,C,出血,D,肝、脾肿大,12,老年急性白血病出血最常见的部位是【】,A,内脏出血,B,颅内出血,C,上消化道出血,D,皮肤黏膜出血,20,大家好,10我国最常见的老年白血病类型是【】A急性非淋巴细胞白血,13,慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】,A,胸骨压痛,B,叩击痛,C,巨脾,D,血象异常,14,慢性淋巴细胞性白血病临床表现中最主要的体征是【】,A,脾大,B,贫血,C,全身淋巴结无痛性肿大,D,胸骨压痛,21,大家好,13慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】21大家好,1,巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】,A,叶酸,B,维生,E,素,C,维生素,C,；,D,维生素,B12,；,E,铁,.2,下列有关老年慢性病贫血的描述中正确的是【】,A,以消化道肿瘤引起者发生率最高,B,除贫血表现为，多有原发病的表现,C,吞咽困难、舌粘膜萎缩等发生率高,D,可表现为指端对称性麻木无力、感觉障碍等,E,贫血常为首发症状,22,大家好,1巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】22大家好,3下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【】,A白细胞总数增加,B血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴细胞为主,C早期即出现血小板减少,D嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多,E后期出现贫血和血小板减少,23,大家好,3下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【,名词解释,1贫血,2白血病,简答题,1老年贫血患者预防不同部位出血的措施有哪些?,2简述老年贫血的常见类型。,3简述老年白血病的分类。,24,大家好,名词解释1贫血24大家好,论述题,1.,老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪些,?,2,老年慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施有哪些,?,25,大家好,论述题1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪些?25大家,1.,患者，李某，,65,岁，患有风湿性关节炎,10,余年，经常服用阿司匹林止痛，近,2,年来患者经常感到倦怠乏力、懒言少动，活动后即出现心悸气促、胸闷不适，进食时，时常发生吞咽困难，近期不思饮食、反应迟钝，由家人送医院就诊。查体：,T37.5,，,P90,次分，,BP140,85mmHg,，血常规检查显示血红蛋白,95g,L,，,RBC3.010,的,12,次方,L,，血小板计数,6010,的,9,次方,L,，网织红细胞正常。医生做出诊断为“缺铁性贫血”。试分析：,(1),该患者诊断为贫血的依据是什么,?(2),缺铁性贫血发生的主要原因有哪些,?(3),提出一个主要的护理诊断并实施相应的护理措施。,26,大家好,1.患者，李某，65岁，患有风湿性关节炎10余年，经常服用阿,答：,(1),老年人贫血的专用诊断标准，若男性,Hb120g,L,，,RBC4.010,的,12,次方,L,，,HCT40,；女性,Hb110g,L,，,RBC3.5X10,的,12,次方,L,，,HCT36,，即可诊断为贫血。,(2),慢性失血；,吸引障碍；,摄入不足。,(3),活动无耐力，与贫血导致机体组织缺氧有关。,休息与活动：根据年龄、日常生活自理能力水平，合并症的多少等，指导病人的休息与活动，以不增加病人的不适感为前提，避免少动或过多卧床，应加强安全防范，重症者应卧床休息，协助采取舒适体位，做好肢体的被动运动及各种生活护理；,吸氧；,输全血或成分输血的护理；,病情观察。,27,大家好,答：(1)老年人贫血的专用诊断标准，若男性Hb120gL,Bye Bye,28,大家好,Bye Bye28大家好,