第十一章运动系统疾病老人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 运动系统疾病老人的护理,山东力明科技职业学院,护 理 教 研 室,第十一章 运动系统疾病老人的护理 山东力明科技职业学院,1,第十一章运动系统疾病老人的护理课件,2,学习目标,了解老年人运动系统的变化特点老化特征,熟悉常见运动系统疾病的特点及临床表现,掌握常见疾病的护理及健康宣教,学习目标了解老年人运动系统的变化特点老化特征,3,假设人体内缺少骨，那么你能站立或坐在凳子上吗？,曾经有报道说，有一个人的心脏长在体外。那么你想象一下，如果他去挤公共汽车将出现怎样的情况？,思考,假设人体内缺少骨，那么你能站立或坐在凳子上吗？思考,4,在神经系统支配下，,骨骼肌,能够收缩，牵动所附着的骨，,使人体产生各种动作,。,由全身骨通过骨连结构成的骨骼是人体体形的支架，具有,保护内部器官、供肌肉附着和作为肌肉运动杠杆的作用。,此外，红骨髓有,造血功能,。所以，运动系统具有运动、支持和保护等功能。,作用,在神经系统支配下，骨骼肌能够收缩，牵动所附着的骨，使人体产生,5,一、运动系统的改变,运动系统的组成,人体运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成.,一、运动系统的改变运动系统的组成,6,骨骼的改变,骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。,骨膜,-结缔组织膜，覆盖在骨的表面；,内含有血管、神经和成骨细胞。,骨质,有骨密质和骨松质两种。,骨髓,填充在骨髓腔和骨松质的空隙内。,人在幼年时，骨髓呈红色，有造血功能，随着年龄的增长，骨髓腔中的红色骨髓逐渐变成黄色骨髓，失去造血功能。,骨骼的改变骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。,7,第十一章运动系统疾病老人的护理课件,8,第十一章运动系统疾病老人的护理课件,9,肌肉的改变,肌纤维变细，肌肉萎缩,肌肉力量、弹性下降，易疲劳,肌肉的改变肌纤维变细，肌肉萎缩,10,二、运动系统常见疾病,骨质疏松症,骨关节炎,颈椎病,老年性骨折,二、运动系统常见疾病骨质疏松症,11,骨质疏松症(osteoporosis),骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加，骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。,该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。,骨质疏松症(osteoporosis)骨量下降和骨的微细结,12,骨质疏松由Pornmer在1885年提出，直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义：,原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。,每年的10月20日“,国际骨质疏松日,”。,骨质疏松由Pornmer在1885年提出，直到1990年在丹,13,第十一章运动系统疾病老人的护理课件,14,对,骨质疏松症的概念定义的理解和认识：,骨量减少,：骨矿物质和其基质等比例的减少。,骨微结构退变,：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。,骨的脆性增高,、骨力学,强度下降,、易发生,骨折,：腰椎压迫性骨折、挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。,对骨质疏松症的概念定义的理解和认识：,15,骨质疏松症分类,第一类：,原发性骨质疏松症,，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。该型又分2型，型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。型为老年性骨质疏松，多在65岁后发生。,第二类：,继发性骨质疏松症,，它是由其他疾病（如肾衰竭，过量甲状腺,荷尔蒙,或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症。,第三类：,特发性骨质疏松症,，多见于814岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。,骨质疏松症分类第一类：原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必,16,临床表现,(1）疼痛,以,腰背痛,多见，占疼痛患者中的70%-80%。,疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。,若压迫相应的脊神经可产生,四肢放射痛,、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。,临床表现(1）疼痛,17,（2）身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。,脊椎椎体前部为松质骨，且此部位是身体的支柱，负重量大易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背.,随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。,每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。,（2）身长缩短、驼背,18,（3）骨折,骨质疏松症最常见和最严重的并发症,以高龄（80岁以上）女性老人显著,老年前期以桡骨远端骨折（Colles骨折）多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。,（3）骨折,19,（4）呼吸功能下降。,胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，,老年人多有不同程度的肺气肿，肺功能下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难等症状。,（4）呼吸功能下降,20,预 防,骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。,预 防骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗,21,（1）一级预防：应从,儿童、青少年,做起,注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、,虾皮,、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。,坚持体育锻炼，多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含,碳酸饮料,哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。,加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。,（1）一级预防：应从儿童、青少年做起,22,（2）二级预防：人到中年，尤其,妇女绝经后,，骨丢失量加速进行。,此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。,雌激素替代治疗,，同时坚持长期预防性,补钙,或用骨肽口服制剂,骨肽片,进行预防治疗，以安全、有效地预防骨质疏松。,（2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。,23,（3）三级预防：对退行性,骨质疏松症患者,积极进行抑制骨吸收（雌激素、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽口服制剂（骨肽片）的药物治疗,加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。,对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。,（3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者,24,护 理,骨营养,饮食与药物补钙,中国居民膳食钙的推荐摄入量，1850岁成年人是800毫克/天，孕妇随着早中晚期的不同，也是从8001200mg在递增，乳母应该达到1200毫克/天，尤其是50岁以上的老人，不管是男是女都应该摄入钙1000毫克/天。,护 理骨营养饮食与药物补钙,25,纯牛奶,约含钙100mg/100mL，加入维生素D后吸收率较高，同时可提供钙优质的蛋白、维生素和微量元素。,若乳糖不耐受，可改用,酸奶,，可减少乳糖不耐受的发生。,大豆异黄酮类物质,有防止骨质疏松的作用。100g豆腐干可补充200mg钙。,另外，虾、海带、紫菜、海鱼含钙较丰富，坚果类的榛子、松子也含一定量的钙。,纯牛奶约含钙100mg/100mL，加入维生素D后吸收率较高,26,晒太阳,维生素D是调节钙磷代谢的重要物质,如果将胳膊和腿全部裸露在阳光下，那么一次510min，一周23次就能满足皮肤在紫外线作用下，维生素D转换成活性维生素D3,故在冬季或只得卧床的老年人，补充活性维生素D3是必须的。,晒太阳,27,适当运动,参加适量的运动锻炼，有助于防止骨质疏松,运动不仅直接对骨骼有强健作用，而且运动使肌肉收缩，会不断地对骨的生长和重建产生积极效应,参加下述一些运动锻炼：如快步走、老年舞、负重走、登高、游泳、拉力运动、门球、园艺劳动等，每周做5次，每次保证有30分钟的运动时间。,适当运动,28,注 意 安 全,预 防 跌 倒,29,中药治疗,中医学角度，骨质疏松症属于“骨痿”、“骨痹”，,根据“肾主骨生髓”的理论，采用补肾壮骨治疗可有一定的疗效。,除肾精不足，脾虚症状也很明显，脾为后天之本，气血生化之源，具有滋养五脏，培补肾精之功能，脾虚则肾失后天滋助，终致骨髓空虚、骨痿不用而发生骨质疏松。,有研究报道，用黑大豆、菟丝子、骨碎补、白术、白芍进行补肾健脾，有止痛防腓肠肌痉挛的作用。治疗骨质疏松症的各种复方中药中以山药、淫羊藿、骨碎补出现频率最高。,中药治疗,30,归纳骨质疏松的基本预防措施为：C、D、E、F、G、S，,C就是,Calcium，补钙；,D就是补充维生素D；,E就是适量的运动exercise；,F就是预防跌倒falling；,G就是保持一种适宜的体重，不要随意减肥！,S就是停止吸烟，戒烟。,归纳骨质疏松的基本预防措施为：C、D、E、F、G、S，,31,1,1,class is over！,11class is over！,32,