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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,鼻 咽 癌,CT,诊 断,(Nasopharyngeal Carcinoma,，,NPC),-,着重探讨周围间隙的改变,鼻 咽 癌 CT 诊 断 (Nasophar,中山肿瘤医院统计，占全部头颈部恶性肿瘤的,78.29,，患病率,39.84/10,万人；,早期症状不明显；,典型临床表现：耳鸣、听力下降、回吸痰带血、头痛、颈部肿块、鼻衄。多数病人以颈部肿块为就诊症状。,中山肿瘤医院统计，占全部头颈部恶性肿瘤的78.29，患病率,病理分型：,结节型（,41.4%),；,菜花型（,17.5%),；,粘膜下型（,15.1,）；,浸润型（,12.7%),；,溃疡型（,2,）；,形态不明型（,11.3%),。,病理分型：,CT,扫描方法,范围：向上达颅底，向下达硬腭水平；,层厚,1.5mm,，层距,5mm,，矩阵,512x512,；,增强扫描：造影剂,60ml,。,CT扫描方法范围：向上达颅底，向下达硬腭水平；,正常解剖,颈深筋膜分为颈筋膜浅层、气管前层（颊咽筋膜）、椎前层，包绕头颈部深层组织，形成实际存在或潜在的间隙。,Harnsberger,将其主要分为,PPS,、,PMS,、,MS,、,CS,、,PS,、,RPS,、,PSS,、,PCS,等间隙。,正常解剖颈深筋膜分为颈筋膜浅层、气管前层（颊咽筋膜）、椎前层,1.,咽旁间隙（,parapharyngeal space,，,PPS),连接颅底和下颌下间隙之间，主要由脂肪、咽升及上颌动脉、咽静脉丛、三叉神经下颌支组成。前外侧为沿翼内肌走行的颈深筋膜浅层，外侧为颈深筋膜浅层包绕而成的腮腺间隙内侧，内侧界为颊咽筋膜，后界为颈动脉鞘。,1.咽旁间隙（parapharyngeal space，PP,PPS,PPS,PPSPPS,2.,咽粘膜间隙（,pharyngeal mucosal space,，,PMS),颊咽筋膜下方包绕咽上、中缩肌，靠近气道一侧称咽粘膜间隙。其内包含咽淋巴环（,Waldeyers,环），咽上、中缩肌，咽鼓管咽肌，腭帆提肌和咽鼓管咽口。,2.咽粘膜间隙（pharyngeal mucosal spa,PMS,PMS,PMSPMS,咬肌间隙（,masticator space,，,MS,）,颈深筋膜自下颌骨处分为深浅两层，深层沿翼内肌上行至颅底，浅层沿咬肌表面至颧弓下缘，两层之间形成咬肌间隙。包含翼内肌、翼外肌、咬肌、颞肌、下颌骨体、下颌支。,咬肌间隙（masticator space，MS）,MS,MS,MSMS,4.,颈血管间隙（,Carotid space,，,CS,）,由颈动脉鞘包绕颈内动脉、颈内静脉、,IX,到,XII,对颅神经、交感神经及颈深淋巴结链。,4.颈血管间隙（Carotid space，CS）,5.,腮腺间隙,(parotid space,，,PS),由颈深筋膜浅层包绕腮,腺而成。主要包含腮腺,、面神经、下颌后静脉,、颈外上颌内动脉及,腮腺内淋巴结。,5.腮腺间隙(parotid space，PS),6.,咽后间隙及椎前间隙（,RPS/PVS,）,颊咽筋膜与颈深筋膜椎,前层之间潜在间隙为,RPS,；椎前筋膜包绕头,长肌，颈长肌及椎动脉,为,PVS,。,6.咽后间隙及椎前间隙（RPS/PVS）,7.,颈后间隙（,posterior,cervical space,，,PCS,）,椎前层与浅层之间，前方,与,PS,，,CS,相邻，内侧为,PVS,，外侧为胸锁乳突肌,，其内主要为颈深淋巴结,。,7.颈后间隙（posterior,NPC,治疗前,CT,表现,粘膜下型可以表现正常；,咽隐窝与咽鼓管咽口改变,:,咽隐窝变浅或消失，咽鼓管咽口闭塞；,咽旁间隙改变：缩小或闭塞；,颈血管间隙改变：脂肪消失，与病灶直接相连；,颈后间隙：结节状软组织影，一个或多个，等密度，类圆形，增强后环状强化；,NPC治疗前CT表现粘膜下型可以表现正常；,咽后及椎前间隙：脂肪及咽缝消失，椎前软组织肿胀，亦可出现肿大的咽后外侧淋巴结；,咬肌间隙：病灶直接蔓延，累计翼内肌，周围脂肪影消失，肌肉肿胀；,腮腺间隙：腮腺内软组织影，密度均匀；,颅内侵犯：向上累及同侧海绵窦，增强后病灶强化，与原发病灶相连；,副鼻窦受侵：骨质吸收破坏，窦腔内软组织影，多累计蝶窦、上颌窦；,骨质破坏：斜坡、岩尖、蝶骨体、翼板、卵圆孔、棘孔、眶尖、寰椎、鼻中隔；,咽后及椎前间隙：脂肪及咽缝消失，椎前软组织肿胀，亦可出现肿大,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,NPC,NPC,NPC,NPC,放疗后改变,咽壁变僵直，咽隐窝变平，底圆钝，鼻咽腔较前扩大，病灶缩小或消失；,咽旁间隙扩大，淋巴结缩小或消失；,副鼻窦炎；,放疗后改变咽壁变僵直，咽隐窝变平，底圆钝，鼻咽腔较前扩大，病,鼻咽癌的CT诊断课件,鼻咽癌的CT诊断课件,
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