鼻咽癌CT与MR诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,鼻咽癌CT与MR诊断简介,鼻咽癌CT与MR诊断简介,鼻咽部解剖,鼻咽部解剖,鼻咽部诸壁,顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。,讨论,.,解剖,两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。,下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。,鼻咽部诸壁顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。,致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。,咽颅底筋膜,致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后,鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方形、梯形及双梯形。,讨论,.,解剖,正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。,MRI,正常鼻咽粘膜,T1WI,为略高信号、,T2WI,为高信号，增强扫描后明显强化。,CT,分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。,鼻咽部,CT,、,MRI,解剖,鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方,讨论,.,解剖,讨论.解剖,鼻咽癌CT与MR诊断课件,鼻咽癌CT与MR诊断课件,1,、,局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。,2,、肿瘤组织的信号强度较均匀，,T1WI,信号强度中等信号，,T2WI,偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀,。,3,、,Gd-DTPA,增强后扫描肿块有较明显强化。,讨论,.,表现,鼻咽癌的,MRI,表现,1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。2、,讨论,.,表现,讨论.表现,鼻咽癌超腔,鼻咽癌超腔,讨论,.,超腔,讨论.超腔,讨论,.,超腔,讨论.超腔,讨论,讨论,讨论,讨论,鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌,直接侵犯还是咽后淋巴结转移,直接影响肿瘤的,T,、,N,分期。,根据,92,分期原则：,直接侵犯,T3N0,，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则,T2N1,根据,UICC,分期原则：,直接侵犯,T2N0,，如果侵犯并淋巴结转移为,T2N1,讨论,咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移,鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直,咽旁间隙,咽旁间隙,咽旁侵犯,CT,咽旁侵犯CT,鼻咽癌CT与MR诊断课件,咽旁侵犯,MR,咽旁侵犯MR,鼻咽癌CT与MR诊断课件,咽旁淋巴结肿大,MR,咽旁淋巴结肿大MR,讨论,讨论,咽旁肌肉侵犯,咽旁肌肉侵犯,咽旁肌肉侵犯,MR,信号特点：,在,T1WI,上呈低信号,在,T2WI,上呈高信号,增强扫描不均匀强化,咽旁肌肉侵犯MR信号特点：,咽旁肌肉侵犯,咽旁肌肉侵犯,咽旁肌肉侵犯,咽旁肌肉侵犯,MRI,可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而,CT,显示卵圆孔未见破坏增大。,讨论,鼻咽癌下颌神经侵犯,MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，,讨论,讨论,讨论,讨论,鼻窦侵犯,鼻窦侵犯,眼眶侵犯,眼眶侵犯,鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。,讨论,鼻咽癌颅内侵犯,鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅,海绵窦侵犯,海绵窦侵犯,海绵窦侵犯,CT,海绵窦侵犯CT,讨论,讨论,讨论,讨论,讨论,讨论,颅底骨质破坏,CT,：观察骨皮质敏感,表现：骨质密度减低或致密,MRI,：,优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现,骨松质破坏,敏感序列：,T1WI,平扫,表现：,T1WI,脂肪高信号降低,颅底骨质破坏CT：观察骨皮质敏感,斜坡骨质破坏,解剖特点,斜坡骨质破坏解剖特点,斜坡骨质破坏,CT,斜坡骨质破坏CT,鼻咽癌CT与MR诊断课件,正常斜坡,MR,正常斜坡MR,斜坡骨质破坏,MR,斜坡骨质破坏MR,鼻咽癌CT与MR诊断课件,斜坡骨质破坏,MR,斜坡骨质破坏MR,斜坡骨质破坏,MR,斜坡骨质破坏MR,斜坡骨质破坏,MR,斜坡骨质破坏MR,正常蝶骨基底部,正常蝶骨基底部,蝶骨基底部骨质破坏,蝶骨基底部骨质破坏,蝶骨基底部破坏,蝶骨基底部破坏,讨论,讨论,岩骨尖破坏,CT,正常,右岩骨尖破坏,岩骨尖破坏CT正常右岩骨尖破坏,正常岩骨尖,MR,层面：横断面、冠状面,序列,正常岩骨尖MR层面：横断面、冠状面,岩骨尖骨质破坏,MR,岩骨尖骨质破坏MR,岩骨尖破坏,MR,岩骨尖破坏MR,翼突基底部和蝶骨大翼,翼突基底部和蝶骨大翼,正常翼突基底部,正常翼突基底部,翼突基底部破坏,-MR,翼突基底部破坏-MR,翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏,翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏,蝶骨大翼破坏,蝶骨大翼破坏,颅底骨皮质破坏,颅底骨皮质破坏,放射性脑病,放射性脑病,放射性脑病,PWI,放射性脑病PWI,放射性脑病,MRS,放射性脑病MRS,颈部淋巴结的,MR,诊断,注意：,不可单独依靠冠状面诊断,颈部淋巴结的MR诊断 注意：不可单独依靠冠状面诊断,颈部淋巴结的诊断,颈部淋巴结的诊断,谢谢！,谢谢！,