新生儿高胆红素血症护理查房演示文稿课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,新生儿高胆红素血症,hyperbilirubinemia of newborn,主讲：,新生儿高胆红素血症 hyperbilirubinemia,病情介绍,相关知识,护理诊断,护理措施,护理评价,健康教育,病情介绍,病情介绍,患儿，凌腾之女，,3d,，因,“,皮肤黄染二天余,”,入院。,患儿约生后一天出现颜面部黄染，渐至全身，并逐,渐加重，拟,“,新生儿高胆红素血症,”,收入我科。,查体：,T 36.5,0,C P 125,次,/,分,R 45,次,/,分,W 2kg,孕,36,周因胎膜早破,22,小时顺产，,Apgar,评分,1,分钟,5,分钟均为,10,分，全身皮肤粘膜重度黄染，巩膜黄染,，手足心微黄。心肺未见异常，皮肤完整，无皮疹,、水肿，原始反射均存在，脐带未落，脐轮红肿，,无渗出，脐部有一,11cm,的可回纳包块。,查总胆红素,320mmol/L,直接胆红素,55.7mmol/L,血,型为,B,型，,Rh,阳性，外院查,coombs,试验阴性。,病情介绍,新生儿高胆红素血症护理查房演示文稿课件,新生儿高胆红素血症,新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。,新生儿高胆红素血症 新生儿高胆红素血症是,病理性,早,重,快,长,复,黄疸在出生后,24,小时内出现,足月儿血清胆红素,12mg/dl,早产儿,15mg/dl,每日上升,5mg/dl,持续时间长（足月儿,2,周，早产儿,4,周）,黄疸退而复现,病理性早黄疸在出生后24小时内出现足月儿血清胆红素12mg,胆红素代谢示意图,与血清蛋白结合,胆红素代谢示意图与血清蛋白结合,胆红素生成较多,运转胆红素的能力不足,肝功能发育未完善,肠肝循环的特性,新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成较多 新生儿,病 因,感染性,1,、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见,2,、新生儿败血症及其他感染,非感染性,1,、新生儿溶血症,2,、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重,3,、母乳性黄疸 婴儿状态良好，黄疸于,4-12,周开始下降,4,、遗传性疾病 红细胞,6-,磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷,5,、药物性黄疸 维生素,k,3,、,k,4,等药物引起,病 因感染性,护理诊断,nurses diagnosis,潜在并发症：,胆红素脑病,知识缺乏 缺乏高胆红素血症的相关知识,体温过高 与胎膜早破等有关,护理诊断nurses diagnosis,护理措施,nursing measures,（,1,）,光照疗法,按医嘱给于蓝光治疗并做好相关护理,1,、光疗前护理,A:,蓝光箱准备,B:,患儿准备,2,、光疗中护理：加强巡视,3,、光疗后护理,护理措施nursing measure,（,2,）,药物治疗,防治感染：阿莫仙补液治疗,退黄：维生素,B2,、苯巴比妥、思连康口服,必要时白蛋白治疗,（,3,）,合理喂养,（,4,）,病情观察,给予心电监护监测心率呼吸,光疗前后,常规经皮测胆红素，记录大小便性状颜色，,观察巩膜皮肤颜色，注意神经系统的表现,（2）药物治疗,护 理 评 价,患儿经皮测胆红素、复查总胆红素渐下降，未 出现胆红素脑病,护 理 评 价 患儿经皮测胆红素、复查总胆红素渐下降，,向患者家属讲解新生儿高胆红素血症的,临床表现，机制,治疗原则及预后，定,期让家属探视，以缓解家属焦虑的情绪,使其积极配合治疗,心理护理,向患者家属讲解新生儿高胆红素血症的心理护理,护 理 评 价,家属基本了解新生儿高,胆红素血症的相关知识,并能积极配合治疗,护 理 评 价,预防感染,严格执行消毒管理制度，工作人员相对固定，,室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。,2.,强化洗手意识，每张床位及暖箱都配备有速干,手消毒剂，每次接触患儿前后用流动水洗手或,用速干手消毒剂擦拭手部。,3.,患儿所用暖箱每日用,84,液擦拭。,4.,做好口腔护理、臀部护理及脐部护理，保证患,儿皮肤的完整性。,5.,严格执行无菌操作。,预防感染严格执行消毒管理制度，工作人员相对固定，,护理评价,患儿,体温一过性升高后渐正常，皮肤完整，,脐部无渗出、红肿好转。,护理评价患儿体温一过性升高后渐正常，皮肤完整，,健 康 教 育,1.,仔细观察黄疸变化,2.,观察宝宝日常生活,3.,注意宝宝大便的颜色,4.,经常晒太阳,5.,勤喂母乳,健 康 教 育,光照疗法,光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是,安全和有,效的，它可大大降低换血的需求。将婴儿暴露在蓝光光谱范围的可见光下可获得最大的效果,未结合胆红素,IXaZ,型,未,结合胆红素,IXaE,型异构体,经胆汁尿液排出体外,波长,450-460nm,的光线,水溶性,光照疗法 光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症,新生儿高胆红素血症护理查房演示文稿课件,胆红素脑病,本病临床分,4,期，第,1,3,期出现在新生儿早期，第,4,期在新生儿期以后出现。,（一）,警告期,表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时,12,24,小时。,（二）,痉挛期,轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约,12,24,小时。,（三）,恢复期,大都于第,1,周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时,2,周左右。,（四）,后遗症期,常出现于生后,2,个月或更晚。表现为手足徐动、眼,球运动障碍、耳聋、智力 障碍或牙,釉质发育不良等。,胆红素脑病 本病临床分4期，第13期出现在新生儿,THANK YOU,THANK YOU,