药物性肾损伤文献报告课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物性肾损伤文献报告,药物性肾损伤文献报告药物性肾损伤文献报告药物性肾损伤文献阅读报告,目录,肾脏易发生药源性损伤的原因,令药物性肾损伤的主要临床类型,抗生素的肾损害,抗肿瘤药物的肾损伤,非甾体类抗炎药的肾损伤,中药的肾损伤,药物性肾损伤的防治原则,一、制约小学品德与社会课程教学方法的主要因素,教学方法是不同教育价值观的具体体现，特定的教学课程、内容及教学方法都会受到教学组织的影响，小学品德与社会课程其课程设计理念和主要教学目标、教学方案设计、具体教材内容等，都是在探究有效的教学方法中需要考虑的因素。,（一）新课程教学理念目标对教学方法的影响,品德与社会课程教学是建立在小学生生活实际基础之上的，儿童的生活是主要的参考依据，其教学目标是促进学生良好品德的逐步形成和综合素质的培养提升，并加强儿童对社会生活的认知和了解，让他们从现实生活出发，观察世界，并用所学的知识去体验社会。因此，教学方法的探索也需要从学生生活的实际出发，主动引导学生去参与社会生活，关注学生自身的发展和对社会环境的适应能力，培养学生独立思考和解决社会问题的能力。新的教学理念更加关注学生的自我发展，而现实教学中受传统教学方法的影响，其教学模式已经不能完全适应新时期教育发展的要求。教学方法需要考虑到教学理念和实际教学目标的实现。,（二）课程设计和教材内容,生活需要道德的约束，离开了生活，道德也就变得抽象而毫无疑义。新课标发展中，采用核心课程教学设计框架，其主要特点是抓住课程教学的核心内容。学生处于生活的大圈子中，其间有很多不同形式的活动，因此教学活动也需要不断充实教学内容，满足学生对多方面知识的需求。如政治、历史、经济、文化、自然环境等相关领域的知识，都是小学品德与社会的课程设计中需要考虑的因素。教材内容编写大多反映的是真实的生活化情境，从常见的生活实例出发，并结合教师生活的经验，通过组织各种形式的情景教学等来丰富教学内容。因此，教学课程设计的框架和教材的内容也是教学方法探究中需要考虑的重要因。,（三）教学方式的转变,传统教学发展中，小学品德与社会课程主要是教师根据教材内容编写课程教学方案，并结合具体的教学目标的要求进行教学，学生在课程学习中处于被动地位，单一的教材内容较为枯燥，也严重影响了学生学习的积极性。因此，新的教学方法的探索，需要总结传统教学模式操作中存在的问题，在此基础上改变过去只重视知识学习，忽视学生思维能力培养和综合素质提升的错误观念，帮助学生建立多种感官参与体验式学习的能力，重视对学生思维能力和感悟能力的培养，师生共同探讨教与学的新模式。,二、新的教育背景下，小学品德与社会教学方法探究,（一）结合教材内容，引导学生感悟生活,品德与社会是一门与生活联系很强的学科，教师在组织教学的过程中，需要善于利用教材所提供的内容，并走进学生的生活。如在小学四年级（人教版）品德与社会美丽的生命教学中，其教学的重要目的是增加学生对自然界的了解，增进学生与动植物之间的感情，并感受大自然各种生命的美丽。从小学生的心理特点来讲，正处于对自然界十分好奇的阶段，有了解更多关于自然生命的欲望，但是学生很少有机会去亲近自然，了解万物的生长及其中的奥妙。因此，在教学活动中教师可以带领学生去感悟自然，最终能让学生主动去关爱自然万物的生长，了解更多动植物的生长习性，并让学生在具体学习中有所感悟。课程结束时，可以让学生讲述不同的人与自然的故事，或者通过通话故事等形式来展示自然之间的和谐美等。,（二）注重细节，引导学生养成观察生活的习惯,教师的教学经验和自己的生活经历对教学产生重要影响，小学品德与社会教学也离不开对社会生活的观察和体验，小学生社会经验较少，对生活的体验有限，但是儿童发育生长过程中，对外界事物充满了好奇心，这也是培养其观察能力的好时期，是不断丰富儿童生活体验的重要途径。现实学习中，儿童在观察中易产生丰富的想象，与现实会存在一定的差距，随着年龄的逐渐增长，其观察能力也得到提升，并不断重视生活和学习中的细节问题，因此，教师在教学的过程中要根据儿童的学习特点，采取有针对性的教学方法，引导学生对生活细节的观察，并从生活细节出发，组织有效的道德教育活动，指导学生培养良好的细节观察习惯，并从多角度对生活进行观察体会。,（三）抓住教学重点，及时做好较学反馈,品德与社会教学中，德育的培养是教学活动的关键，其目的是促进学生道德水平的不断提高，建立生活与学习的联系。其教学内容较多，而小学生的接受能力较有限，因此，教师在课堂上要把握好教学的重点内容，做好较学方案的设计工作，着重培养学生的思维能力和观察事物的能力。此外，还需要及时做好教学信息反馈，及时发现教学中的问题并加以解决，这也是小学教学中需要重视的问题。,五、结语,综上所述，小学品德与社会是教学的重要组成部分，在实际教学中，要不断创新教学方法，结合社会和教育发展的要求，培养和提高学生的道德思想水平，并重视培养学生的各种思维能力，促进学生个性化发展。,在现代中国知识经济发展的时代，初中阶段的各科教学模式都在进行改革，当然也包括政治教学，这种改革不仅是在教学理念上，更是在教学方法上产生的巨变。初中政治教学在新课程理念下初中政治教学法是以人为本的教学法，主要目的为启发学生思维，创造舒适、温馨和活跃的教学环境，激发学生学习的兴趣。,一、初中政治教学的现状,在初中政治教学的课堂上，还有不少教师是以学生懂得政治知识的多少来判断学生是否优秀的。她们认为这是一个判断学生好与差的标准，课堂教学离不开这个标准，而这个标准主要的目的就是让学生能够记牢所教政治的理论。由此“填鸭式”教学法跟“一刀切”教学法在课堂中屡屡可见，教师一直不懂得根据实际情况来进行教学，也没有站在学生的角度上想学生是否接受得了传统教学方法，盲目地让学生听课。而学生在被迫强记下，乏味地度过了每一节政治课。在对政治知识乏味且单调的识记中，学生学习政治的积极性逐渐下降，难以感受到学习的乐趣。因为这种严重的单调记忆教学法，使学生的思想变得僵化，分析探索能力都会下降，这严重违背了素质教育这一目标。,二、优化初中政治教学策略,1.运用分层教学法,我认为在以上这种情况下使用新课改理论来实施教学法是很有必要的。该教学模式以因材施教为根基，它的内在含义跟新课改精神是有根本联系的。这种教学模式首先需要教师对学生的政治基础进行充分的了解，然后将学生划分为几个不同的等级，但是教师应尽量避免向学生提及此事，只能放于内心，否则中等生和后进生的学习兴趣都将会受到极大的影响。实施分层教学法就是需要教师划分等级，对不同基础的学生因材施教，学生可以在其基础上获得更多的知识，享受到学习政治的乐趣，有效地提高了教学效率。比如在教导公民的权利与义务这一课的时候，首先根据学生的基础，教师要制定合适的教学目的：“要使学生明确公民的义务与权利，让其意识到自觉履行义务的重要行，并充分联系理论与实际的关系，提高学生分析与归纳能力。”教师明确目的后要根据学生的具体情况进行教学，如果不了解学习的情况，就无法达到教学的最终目的。接下来，教师应根据学生不同的情况按照其理解能力以及分析能力把他们分成三个等级，分别是好、中、差，然后将这三个等级的学生分为三个小组。面对优等生这组，教师可以让他们自主学习，可以适时做一些点评；而对中等生，教师可通过提出几道较难的问题让他们思考和讨论，然后再对他们得出的结果进行适当的分析；对于后进生，教师可以耐心地给他们详细讲解基本知识，把知识讲得简单易懂，对于这组学生来说，因为本身基础知识不扎实，强求他们自主地交流将无法让他们获取知识。课堂中可以同时对这三组学生实施教学，利用优等生跟中等生交流的时间，教师就可以给后进生进行相应的教学。使用这种分层教学法，激发了学生对政治学习的兴趣和热情，同时也让教学效果大大提升。,2.使用实践教学法,政治理论本身就有点枯燥乏味，要是再加上注重理论知识传授的传统初中政治教学方式，那就会使学生失去对政治课学习的兴趣。新课改理念强调表示：政治教学需要透过理论联系实践，然后在其实践中收获知识，通过现实生活中的事物，让学生更加理解政治的概念及内涵。初中政治课堂使用实践教学法，使得教师从政治课走向现实生活，在教学中模仿实际生活设置不同的教学环境，使学生会联系生活思考政治问题、体会政治实用价值，进而增加了其对学习的乐趣。,这种教学法对人类大脑思维规律非常适合，由于我们长时间面对抽象的理论，大脑就会迟钝化，因此如果把抽象的理论知识结合了生活内容，抽象的理论就会转化为具体形象，大多数人们对形象的事物往往比对抽象的理论更感兴趣。所以，实施实践教学法是一种可以提高学生积极性的教学法。例如在给学生讲关于如何认识自我这种课的时候，前奏就是给学生播放一首让人充满斗志的歌，这就会使得课堂的气氛变得积极上进，然后在“正确认识自我”这个主题中我会提出相关的问题，面对学生联系实践的回答，我会给学生回答不妥的地方做出一定的分析。学生在整个课堂上不仅收获了不少的政治知识，还明白了实际生活中政治知识的价值。为此，在初中政治教学中，教师要认真仔细地思考政治教学内容与现实生活的联系，摸索它们之间有关联的地方，使学生更加透彻理解这一点，教学效果将会事半功倍。,总的来说，在新形势下的初中政治教学中，教师需要深深了解新课改理念，传统教学观念要改变，更多的是要以实际行动优化教学方法，教学效果定会提高。,药物性肾损伤文献报告药物性肾损伤文献报告药物性肾损伤文献报告,1,药物性肾损伤文献阅读报告,药物性肾损伤文献阅读报告,2,目录,肾脏易发生药源性损伤的原因,令药物性肾损伤的主要临床类型,抗生素的肾损害,抗肿瘤药物的肾损伤,非甾体类抗炎药的肾损伤,中药的肾损伤,药物性肾损伤的防治原则,目录,3,肾脏易发生药源性损伤的原因,1、肾脏血流丰富,虽仅占体重的0.4%-0.5%,但其血流占心搏出量的20%-25%,因,此大量药物可随血流到达肾脏引起病变,2、肾脏耗氧量大,肾组织代谢率高,多种酶作用活跃,故易受损伤;若在缺血缺氧,状况下,肾脏的负担加重,更易造成损伤,3、肾脏为多种药物或其代谢产物进行排泄过滤的场所,药物或其代谢产物在滤过,再吸收、排泄过程中易损伤肾脏,肾脏易发生药源性损伤的原因,4,4、肾脏具有酸化尿液之功能,其pH的改变有可能影响药物的,溶解性,可发生肾小管内沉积、堵塞而损伤肾脏,5、肾脏存在基础病更易引发药物性肾损伤。如肾功能不全,患者抗菌药物不能正常排岀,致使药物半衰期延长引起蓄积,导致肾损害;肾病综合征患者低白蛋白血症,使循环中游离,型药物浓度增加,增加了肾损伤机会。,4、肾脏具有酸化尿液之功能,其pH的改变有可能影响药物的,5,药物性肾损伤的主要临床类型,1、急性肾小管坏死,药物肾毒性所致急性肾小管坏死、急性,肾衰竭多为非少尿型,表现为血肌酐、尿索氮快速升高,肌,酐清除率下降,尿比重及尿渗透压降低,可伴代谢性酸中毒,及电解质紊乱。,2、急性间质性肾炎,由药物过敏所致,临床表现为用药后出,现。全身过敏反应,主要是药物热、药疹、全身淋巴结大及,关节酸痛,血嗜酸性细胞升高;肾脏过敏反应,表现为无菌,性白细胞尿;肾小管功能损伤,重症可致急性肾衰竭。若及,时停药,应用激素等免疫抑制剂或脱敏药物,可使肾功能恢,复,尿检正常。,药物性肾损伤的主要临床类型,6,药物性肾损伤的主要临床类型,3、急性肾炎综合征或肾病综合征,由于药物引起免疫反应导致肾小,球肾炎,临床表现呈蛋白尿、血尿、血压升高及水肿,少数病例高度,水肿呈肾病综合征表现,4、急性梗阻性肾病,药物导致肾后性损害的主要原因是梗阻,如结,晶尿和肾结石导致的梗阻。致使突然发生无尿及血肌酐、尿素氮迅速,升高,促进结石形成的因素包括曾有肾结石史或现在有结石、尿量减,少和尿p减低或升高、高尿钙或低尿钙,同时药物代谢木身的因素,也可能是结石形成的原因之,旦梗阻解除,尿量增多,血尿素氮,可降至正常。,药物性肾损伤的主要临床类型,7,5、慢性肾损害长期服用镇痛剂、钙离子拮抗剂或锂可能会导致慢性肾,损伤。有关资料显示,长期服用锂治疗双相精神障碍和(或)抑郁会导,致肾间质纤维化和肾性尿崩症,其肾脏病理表现为皮质和髓质囊肿或扩,张(主要是远端或集合管),局灶节段肾小球硬化,慢性小管间质性硬,化,同时出现足细胞足突融合;锂可以降低机体对抗利尿激素的敏感性,从而导致尿崩症。最终可表现为尿崩症、水电解质紊乱或缓慢进展的,肾功能减退等,5、慢性肾损害长期服用镇痛剂、钙离子拮抗剂或锂可能会导致慢性,8,抗生素的肾损害伤,氨基糖甙类,该类药物容易引起急性肾小管坏死,发病呈剂量依赖性,且在低钠和低钾等电解质异常及体液量减少时容易发生。合用药物可,增强肾毒性,如与利尿剂、万古霉素、环孢菌素及ACEI等合用可增,强毒性。,头孢菌素类抗生素,具有内酰胺环的头孢菌素类中,头孢噻啶的,肾毒性最强,该药在肾皮质内高浓度蓄积,引起急性肾小管坏死。,青霉素类抗生素与其他-内酰胺类药物一样,可引起急性间质性,肾炎。,碳青霉烯类抗生素单独使用时,可被肾的脱氢二肽酶-1加水分解,出现肾小管细胞毒性,抗生素的肾损害伤,9,抗生素的肾损害,新喹诺酮类抗生素,在尿p碱性时,溶解度差,可析出结晶导致阻塞,性肾损害。,糖肽类抗生素,肾功能低下时,需要减量或延长用药间隔,与氨基糖,甙类合用将增强肾毒性。肾脏损害是引起急性肾小管坏死。,四环素类抗生素,二甲胺四环素可引起间质性肾炎,强力霉素则引起,尿崩症。,磺胺类,容易形成结晶,有时引起肾小管阻塞。抗结核药,应用利福,平有时可引起急性间质性肾炎。,抗真菌药,抗真菌药物中,二性霉素B的肾损害严重。该药引起急,性肾小管坏死,也可引起远曲小管功能障碍和尿崩症。,抗生素的肾损害,10,抗肿瘤药物的肾损伤,、顺铂,顺铂是一种细胞增殖抑制剂,广泛用于睾丸癌、卵巢癌、前列腺癌、肺癌,骨癌和头颈癌等实体瘤的治疗中。抗肿瘤效率高,但同时具有剂量依赖性的肾毒性等,主要表现为氮质血症、多尿症和肾功能衰竭,以肾小球与肾小管均受损为特征。,2、异环磷酰胺,异环磷酰胺常用于儿科实体肿瘤治疗,接受治疗的儿童约有40%会,发生临床症状不明显的肾小管病变。,3、甲氨蝶呤,甲氨蝶呤在恶性肿瘤如绒膜癌、其他滋养层肿瘤的治疗中是作为抗代谢,药物使用的,它可抑制二氢叶酸还原酶。其代谢产物7-氢甲氨蝶呤在肾内管道,尤其,是肾小管阻塞是引起肾损伤的主要因素,抗肿瘤药物的肾损伤,11,药物性肾损伤文献报告课件,12,药物性肾损伤文献报告课件,13,药物性肾损伤文献报告课件,14,药物性肾损伤文献报告课件,15,药物性肾损伤文献报告课件,16,药物性肾损伤文献报告课件,17,药物性肾损伤文献报告课件,18,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,19,