第九章中药清热药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 清热药,第九章 清热药,1,概述,含义：凡以,清解里热,、治疗,里热证,为主的药物，称为清热药。,药性特点：药性,寒凉，沉降,入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，神农本草经所谓“疗热以寒药”的意思。,适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等,里热证,。,概述含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。,2,概述,分类：,1.清热泻火药,2.清热燥湿药,3.清热凉血药,4.清热解毒药,5.清虚热药,概述分类：,3,概述,选药及配伍：,1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。,2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；,3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。,概述选药及配伍：,4,概述,【使用注意】,本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；,苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；,清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。,概述【使用注意】,5,第一节 清热泻火药,第一节 清热泻火药,6,【,教学内容,】,1清热泻火药,掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草,熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子,参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子,【教学内容】1清热泻火药,7,概说,含义：,本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热 力，能清热泻火，用于治疗火热较盛的病证。,适应证：,本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。,此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。,配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。,概说含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热,8,石膏,本经,来源,为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO42H2O)。,石膏 本经来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫,9,石膏,的药性,【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。,【功效】,生用：清热泻火 除烦止渴,煅用：敛疮生肌 收湿 止血,石膏的药性【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。,10,石膏,1,温热病气分,2,肺热喘咳证实热证,3,胃火牙痛、头痛，实热消渴,4,溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,石膏1温热病气分,11,石膏,的应用,1,温热病气分实热证,辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。,气分实热证（四大症，白虎汤）+知母（相须）,温病气血两燔证 +玄参等,暑伤气阴、热病后期余热未尽，气津两伤者。+麦冬 人参,2,肺热喘咳证,清胃经实热 配伍麻黄、杏仁,3,胃火牙痛、头痛，实热消渴,4,溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。,石膏的应用1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒,12,石膏,【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。,【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热忌服,石膏【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用,13,知母,本经,来源,为百合科植物知母,Anemarrhena asphodeloides,Bge.的干燥根茎。,知母本经来源为百合科植物知母Anemarrhena,14,知母,【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。,【功效】清热泻火,生津润燥,（清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。）,知母【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。,15,知母,1.热病烦渴。,2.肺热燥咳。,3.骨蒸潮热,4.内热消渴。,5.肠燥便秘。,知母1.热病烦渴。,16,知母,的应用,1,热病烦渴,+石膏（相须）,2,肺热燥咳,既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。,3,骨蒸潮热,入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。,4内热消渴,甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。,5肠燥便秘,滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。,【用法用量】入煎剂，6-12g。,【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏不宜。,知母的应用1 热病烦渴 +石膏（相须）,17,芦根,神农本草经,为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin.的新鲜或干燥根茎。全国各地均有分布。全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。,芦根神农本草经,18,芦根,芦根,19,芦根,【药性】,甘，寒。归肺、胃经。,【功效】,清热泻火，,生津止渴，,除烦，,止呕，,利尿。,芦根【药性】甘，寒。归肺、胃经。,20,芦根,的应用,1热病烦渴。,2胃热呕哕。,3肺热咳嗽，肺痈吐脓。,4热淋涩痛。,芦根的应用 1热病烦渴。,21,芦根,【用法用量】煎服，干品1530g；鲜品加倍，或捣汁用。,【使用注意】脾胃虚寒者忌服。,【鉴别用药】芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。,芦根【用法用量】煎服，干品1530g；鲜品加倍，或捣汁用。,22,天花粉,神农本草经,为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼 T.rosthornii Harms的干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。,天花粉神农本草经 为葫芦科植物栝楼Trichosanth,23,天花粉,【药性】,甘、微苦，微寒。归肺、胃经。,【功效】,清热泻火，,生津止渴，,消肿排脓,。,天花粉【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。,24,天花粉,1热病烦渴。,2肺热燥咳。,3内热消渴。,4疮疡肿毒。,天花粉1热病烦渴。,25,天花粉,【用法用量】煎服，10-15g。,【使用注意】不宜于乌头类药材同用。,天花粉【用法用量】煎服，10-15g。,26,淡竹叶,神农本草经,为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。主产于长江流域至华南各地。夏季末抽花穗前采割，晒干切段，生用。,淡竹叶神农本草经,27,淡竹叶,【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。,【功效】,清热泻火，除烦，利尿。,1热病烦渴。,2口疮尿赤、热淋涩痛。,用治心、胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛,【用法用量】,煎服，,69g。,淡竹叶【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。1热病烦渴。,28,栀子,神农本草经,栀子 神农本草经,29,栀子,来源,为茜草科植物栀子,Gardenia jasminoides,Ellis的干燥成熟果实。,栀子来源为茜草科植物栀子Gardenia jasmino,30,栀子,【药性】苦，寒。心、肺、三焦。,【功效】,泻火除烦，,清热利湿，,凉血解毒。,焦栀子：凉血止血,栀子【药性】苦，寒。心、肺、三焦。,31,栀子,【应用】,1热病心烦,2湿热黄疸,3血淋涩痛,4血热吐衄,5目赤肿痛,6火毒疮疡,栀子【应用】,32,栀子,的应用,1,热病心烦,药性苦寒清降，能清泻三焦火热之邪，泻心火除烦，治疗热病心烦，躁扰不宁，+淡豆豉。火毒炽盛，三焦俱热配伍黄芩、黄连、黄柏，组成黄连解毒汤,2湿热黄疸,能清利肝胆湿热，治疗肝胆湿热郁蒸所致的黄疸，+大黄、茵陈等。,3血淋涩痛,能清利下焦湿热利尿通淋，清热凉血止血，治疗血淋、热淋，配伍木通、车前子、滑石等。,4血热吐衄,清热凉血，治疗血热的出血。,5目赤肿痛,能清泻三焦火热之邪，治疗肝胆火热上攻的目赤肿痛。,6火毒疮疡,能清热泻火，凉血解毒，治疗火毒疮疡、红肿热痛，配伍金银花、蒲公英、连翘等。,栀子的应用1热病心烦 药性苦寒清降，能清泻三焦火热之邪，泻,33,栀子,【用法用量】入煎剂，5-10g。外用生品适量，研末调敷。,【使用注意】苦寒伤胃，脾虚便溏不宜。,【鉴别用药】栀子的入药。栀子皮偏于达表而去肌肤之热；栀子仁偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火；焦栀子入血分而凉血止血。,栀子【用法用量】入煎剂，5-10g。外用生品适量，研末调敷。,34,夏枯草,本经,夏枯草 本经,35,夏枯草,来源,为唇形科植物夏枯草,Prunella vulgaris,L.的干燥果穗。,夏枯草来源为唇形科植物夏枯草Prunella vulga,36,夏枯草,【药性】,辛、苦，寒。肝、胆。,【功效】,清热泻火，,明目，,散结消肿。,夏枯草【药性】辛、苦，寒。肝、胆。,37,夏枯草,1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。,2.瘰疬、瘿瘤。,3.乳痈肿痛。,夏枯草 1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。,38,夏枯草,的应用,1目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛,2瘰疬，瘿瘤,苦寒泄热，味辛散结，治疗肝郁化火，痰火凝聚的瘰疬，配伍贝母、香附等；治疗瘿瘤，配伍海藻、昆布等。,3乳痈肿痛,既能清泄肝火，又能散郁结，治疗乳痈肿痛。,【用法用量】入煎剂，9-15g。或煎膏服用。,【使用注意】脾胃虚弱者慎用。,夏枯草的应用 1目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛,39,决明子,神农本草经,为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.或小决明C.tora L.的干燥成熟种子。全国南北各地均有栽培，主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。生用，或炒用。,决明子神农本草经 为豆科植物决明Cassia obtus,40,决明子,神农本草经,决明子神农本草经,41,决明子,【药性】,甘、苦、咸，微寒。,归肝、大肠经。,【功效】,清热明目，,润肠通便。,决明子【药性】,42,决明子,1目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。,2头痛、眩晕。,3肠燥便秘。,决明子 1目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。,43,决明子,【用法用量】煎服，1015克；用于润肠 通便，不宜久煎。,【使用注意】气虚便溏者不宜用。,决明子【用法用量】煎服，1015克；用于润肠 通便，,44,第二节 清热燥湿药,第二节 清热燥湿药,45,【,教学内容,】,2清热燥湿药,掌握：黄芩、黄连、黄柏,熟悉：龙胆、苦参,了解：秦皮、白鲜皮,【教学内容】2清热燥湿药,46,概述,含义,：本类药物药性,苦寒,，清热之中，,燥湿力强，,称为清热燥湿药。,适应证：,主要适用,湿热证。,部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。,湿热证：,湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘 痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。,湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢；,湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等；,湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；,湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛；,湿热流注关节，症见关节红肿热痛，,湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。,使用注意：,本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜 过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。,概述含义：本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，称为清热燥湿,47,黄芩,本经,黄芩 本经,48,黄芩,来源,为唇形科植物黄苓,Scutellaria baicalensis,Georgi的干燥根。,黄芩来源为唇形科植物黄苓Scutellaria baic,49,黄芩,【药性】苦，寒。,肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。,【功效】清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎,黄芩【药性】苦，寒。,50,黄芩,的应用,1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸 泻痢,2肺热咳嗽，高热烦渴,3血热吐衄,4痈肿疮毒,5胎动不安,黄芩的应用1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸 泻痢,51,黄芩,【应用】,1 湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢,性味苦寒，清热燥湿，善于清肺、胃、胆、大肠湿热，长于清中上焦湿热。,湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草,湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤）,湿热泻痢。+葛根、黄连,湿热黄疸。+茵陈、栀子,黄芩【应用】,52,黄芩,2 肺热咳嗽，高热烦渴,入肺经，善于清肺火及上焦实热。,肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸；,亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；,肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。,其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。,黄芩2 肺热咳嗽，高热烦渴 入肺经，善于清肺火及上焦实热。,53,黄芩,3 血热吐衄,清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。,4 痈肿疮毒,清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，,5 胎动不安,能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍生地、黄柏；气虚血热者，赔五白术；肾虚有热者，配伍熟地黄、人参、续断,配伍柴胡治疗少阳证。,黄芩3 血热吐衄 清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的,54,黄芩,【用法用量】入煎剂，3-10g。清热生用；安胎炒用；清上焦热酒炙；止血炒炭。,【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜。,【鉴别药物】黄芩：枯芩生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。,黄芩【用法用量】入煎剂，3-10g。清热生用；安胎炒,55,黄连,本经,黄连 本经,56,黄连,来源,为毛茛科多年生草本植物黄连,Coptis chinensis,Franch、三角叶黄连,C.delt oidea,C.Y.Cheng et Hsiao或云连,C.teeta,Wall.的干燥根茎。,黄连来源 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis ch,57,黄连,【药性】,苦，寒。,心、脾、胃、胆、大肠。,【功效】,清热燥湿,泻火解毒,黄连【药性】苦，寒。,58,黄连,1湿热痞满，呕吐吞酸,2湿热泻痢,3高热神昏，心烦不寐，血热吐衄,4痈肿疖疮，目赤牙痛,5消渴,6外治湿疹、湿疮、耳道流脓,黄连1湿热痞满，呕吐吞酸,59,黄连,【应用】,1 湿热痞满，呕吐吞酸,大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热。,湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜,胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。,肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）,脾胃虚寒，呕吐酸水。+参、术、姜,2 湿热泻痢,善于清胃肠湿热，为治疗泻痢的要药。可单味药应用。,湿热泻痢，里急后重，配伍木香；,湿热泻痢兼有表证者，可配伍葛根、黄芩；,湿热下痢脓血者，配伍乌梅,黄连【应用】,60,黄连,3 高热神昏，心烦不寐，血热吐衄,泻火解毒之中，善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。,三焦热盛，高热烦躁，配伍黄柏、黄芩、栀子（黄连解毒汤）,高热神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等,热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶,心火亢盛，心肾不交的怔忡、不寐，配伍肉桂,邪火内炽，迫血妄行的吐衄，配伍大黄等,黄连3 高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 泻火解毒之中，善于清泻,61,黄连,4 痈肿疖疮，目赤牙痛,既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于治疗疔毒。,痈肿疔毒，配伍黄芩、黄连、栀子,目赤肿痛，赤脉胬肉，+淡竹叶,胃火牙痛，+升麻、生地黄、丹皮,5 消渴,善于清胃火。,治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证，配伍麦冬、黄柏；,用治肾阴不足，心胃火旺者，配伍生地黄等,6 外治湿疹、湿疮、耳道流脓,外用,黄连4 痈肿疖疮，目赤牙痛 既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于,62,黄连,【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。,【使用注意】大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒忌用。苦燥易伤阴津，阴虚津伤慎用。,【鉴别药物】酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。,黄连【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。,63,黄柏,本经,黄柏 本经,64,黄柏,来源,为芸香科乔木植物黄檗,Phellodendron amurense,Rupr.或黄皮树,P chinense,Schneid.除去栓皮的干燥树皮。,黄柏来源 为芸香科乔木植物黄檗Phellodendro,65,黄柏,【药性】,苦，寒。,肾、膀胱、大肠。,【功效】,清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮,黄柏【药性】苦，寒。,66,黄柏,1湿热带下，热淋涩痛,2湿热泻痢，黄疸,3湿热脚气，痿证,4骨蒸劳热，盗汗，遗精,5疮疡肿毒，湿疹瘙痒,黄柏1湿热带下，热淋涩痛,67,黄柏,【应用】,1湿热带下，热淋涩痛,苦寒沉降，,善于清下焦湿热,。,湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药,湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、,滑石、萆薢。,2湿热泻痢，黄疸,善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁等,湿热黄疸，配伍栀子,3湿热脚气，痿证,善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的脚,气肿痛、痿证，配伍苍术、牛膝等,黄柏【应用】,68,黄柏,4骨蒸劳热，盗汗，遗精,入肾经，善于泻相火、退骨蒸，治疗阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，配伍知母（相须）生地黄等（知柏地黄丸）；或配伍熟地黄、龟甲等（大补阴丸）,。,5疮疡肿毒，湿疹瘙痒,既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗疮疡肿毒，内服外用均可，内服配伍黄芩、黄连、栀子等；外用，配伍大黄，共为细末，醋调外敷。治疗湿疹、湿疮，配伍苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；亦可配煅石膏为末，外撒或油调擦患处,。,黄柏 4骨蒸劳热，盗汗，遗精 入肾经，善于泻相火、,69,黄柏,【用法用量】入煎剂，3-12g。外用适量。,【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒忌用。,黄柏【用法用量】入煎剂，3-12g。外用适量。,70,黄芩、黄连、黄柏,【鉴别药物】,三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。,黄芩、黄连、黄柏【鉴别药物】,71,龙胆,本经,为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆G.scabra Bge.、三叶龙胆G.triflora Pall.或坚龙胆G.rigescens Franch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北产量最大，故习称“关龙胆”。春、秋二季采挖，洗净，晒干，切段。生用。,龙胆本经 为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana man,72,龙胆,本经,【药性】苦，寒。肝胆。,【功效】清热燥湿 泻肝胆火,【应用】,1 湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒,苦寒，清热燥湿，善于清下焦湿热，治疗下焦湿热诸证。治疗湿热黄疸，配伍栀子、大黄等；治疗阴肿阴痒、湿疹、带下黄臭，配伍泽泻、车前子等。,2 肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦,苦寒沉降，善于泻肝胆实火，配伍柴胡、栀子等。,3 惊风抽搐,泻肝胆实火，治疗肝经热盛，热极生风出现的高热、神昏，抽搐，配伍牛黄、黄连等,【用法用量】入煎剂，3-6g。,【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜，阴虚津伤者慎用,龙胆本经【药性】苦，寒。肝胆。,73,秦皮,本经,【药性】苦、涩，寒。肝、胆、大肠。,【功效】清热燥湿 收涩止痢 止带 明目,【临床应用】,1 湿热泻痢，带下阴痒,苦寒收涩，治疗湿热泻痢，里急后重配伍黄连、黄柏、白头翁；治疗湿热带下，配伍黄柏等。,2 肝热目赤肿痛，目生翳膜,清热之中，能泻肝火，名目退翳，治疗肝经郁火所致的目赤肿痛，目生翳膜，配伍栀子、淡竹叶等。,【用法用量】入煎剂，6-12g。外用适量，煎洗患处。,【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒忌用。,秦皮本经【药性】苦、涩，寒。肝、胆、大肠。,74,苦参,本经,为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait.的干燥根。我国各地均产。春、秋二季采挖，除去根头及小须根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。生用。,苦参本经为豆科植物苦参Sophora flavescen,75,苦参,本经,【药性】苦，寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。,【功效】清热燥湿 杀虫 利尿,【应用】,1湿热泻痢，便血，黄疸,苦寒、入胃、大肠，清热燥湿，治疗胃肠湿热而致的泄泻、痢疾，配伍木香；湿热便血、痔漏出血，配伍生地黄；湿热黄疸，配伍龙胆等。,2湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣,清热燥湿，并能止痒，为治疗湿热所致的带下证以及皮肤病的常用药。湿热带下，阴肿阴痒，配伍蛇床子、鹤虱等；湿疹湿疮，可单用一味药外洗；皮肤瘙痒，可配伍皂角、荆芥；治疗疥癣，配伍花椒煎汤外洗等。,3湿热小便不利,能清热利尿，治疗湿热蕴结的小便不利，配伍车前子、石韦等。,【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量。,【使用注意】脾胃虚寒忌用。反藜芦。,苦参本经【药性】苦，寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。,76,白鲜皮,本经,【药性】苦，寒。脾、胃、膀胱。,【功效】清热燥湿 祛风解毒,【应用】,1湿热疮毒，湿疹，疥癣,苦寒，清热燥湿，祛风解毒，止痒，治疗湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓，配伍苍术、苦参、连翘等。湿疹、风疹、疥癣，可外洗，配伍苦参、地肤子、防风等,2湿热黄疸，风湿热痹,【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量,【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒慎用。,白鲜皮本经【药性】苦，寒。脾、胃、膀胱。,77,第三节 清热解毒药,第三节 清热解毒药,78,【教学内容】,掌握：金银花（附忍冬藤）、连翘、板蓝根、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁,熟悉：大青叶、青黛、贯众、野菊花、白花蛇舌草、山豆根（附北豆根）、穿心莲、土茯苓、熊胆,了解：蚤休、紫花地丁、败酱草（附墓头回）、大血藤（红藤）,【教学内容】掌握：金银花（附忍冬藤）、连翘、板蓝根、蒲公英、,79,教学内容,参考：马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶、马齿苋、鸦胆子、拳参、白蔹、漏芦、千里光、山慈菇、四季青、半边莲、金荞麦、地锦草、委陵菜、翻白草、绿豆（附绿豆衣）,教学内容参考：马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶、马齿苋,80,概述,含义,：,本类药性寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。,适应范围,：,主要适用于痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。,选药及配伍,：,热毒在血分，可配伍清热凉血药；,火热炽盛，可配伍清热泻火药；,夹有湿邪，可配伍利湿、燥湿、化湿药；,疮痈肿毒、咽喉肿痛，可配伍活血消肿药或软坚散结药；,热毒血痢、里急后重，可配伍活血行气药等。,概述含义：本类药性寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪,81,概述,使用注意,：,本类药物易伤脾胃，中病即止，不可过服。,概述使用注意：本类药物易伤脾胃，中病即止，不可过服。,82,金银花,新修本草,金银花 新修本草,83,金银花,来源,为忍冬科植物忍冬,Lonicera japonica,Thumb.、红腺忍冬,Lonicera hypoglauca,Miq.、山银花,Lonicera confusa,DC.或毛花柱忍冬,Lonicera dasytyla,Rehd.的干燥花蕾或带初开的花。,金银花来源为忍冬科植物忍冬Lonicera japoni,84,性能,【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。,【功效】清热解毒，,疏散风热。,性能【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。,85,【适应证】,1痈肿疔疮。,2外感风热，温病初起。,3热毒血痢。,【适应证】1痈肿疔疮。,86,金银花,【用法用量】煎服，615g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。,【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。,金银花【用法用量】煎服，615g。疏散风热、清泄里热以生品,87,连翘,本经,连翘本经,88,连翘,来源,为木犀科植物连翘,Forsythia suspensa,(Thunb.)Vahl的干燥果实。,连翘来源为木犀科植物连翘Forsythia suspen,89,药性,【药性】,苦，微寒，,归肺、心、小肠经。,【功效】,清热解毒，,消肿散结，,疏散风热。,药性【药性】苦，微寒，,90,【适应证】,1痈肿疮毒，瘰疬痰核。,2风热外感，温病初起。,3热淋涩痛。,【适应证】1痈肿疮毒，瘰疬痰核。,91,连翘,【用法用量】煎服，615g。,【使用注意】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。,连翘【用法用量】煎服，615g。,92,板蓝根,本经,来源,为十字花科植物菘蓝,Isatis indigotica,Fort.的干燥根。,板蓝根本经来源为十字花科植物菘蓝Isatis ind,93,药性,【药性】,苦，寒。,归心、胃经。,【功效】,清热解毒，,凉血，,利咽。,药性【药性】苦，寒。,94,【适应范围】,1外感发热，温病初起，咽喉肿痛。,2温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。,【适应范围】1外感发热，温病初起，咽喉肿痛。,95,板蓝根,【用法用量】煎服，915g。,【使用注意】体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。,板蓝根【用法用量】煎服，915g。,96,大青叶,名医别录,为十字花科植物菘蓝1satis indigotica Fort的,干燥叶片,。主产于江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。冬季栽培，夏、秋二季分23次采收，略洗，切碎，鲜用或晒干生用。,大青叶 名医别录为十字花科植物菘蓝1satis ind,97,大青叶,名医别录,【药性】苦、寒。归心、胃经。,【功效】清热解毒，凉血消斑。,【应用】,1热入营血，温毒发斑。,2喉痹口疮，痄腮丹毒。,【用法用量】煎服，915g，鲜品3060g。外用适量。,【使用注意】脾胃虚寒者忌用。,大青叶 名医别录【药性】苦、寒。归心、胃经。,98,青黛,药性论,为爵床科植物马蓝Baphicacanthus cusia (Nees)Bremek、蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorium Ait或十字花科植物菘蓝1satis indigotica Fort的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。,青黛 药性论为爵床科植物马蓝Baphicacanthu,99,青黛,药性论,【药性】咸，寒。归肝、肺经。,【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。,【应用】,1温毒发斑，血热吐衄。,2咽痛口疮，火毒疮疡。,3咳嗽胸痛，痰中带血。,4暑热惊痫，惊风抽搐。,【用法用量】内服153g，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。,【使用注意】胃寒者慎用。,青黛 药性论【药性】咸，寒。归肝、肺经。,100,鱼腥草,本经,鱼腥草本经,101,鱼腥草,本经,来源,为三白草科植物蕺菜,Houttuynia cordata,Thunb.的干燥地上部分。,鱼腥草本经来源为三白草科植物蕺菜Houttuynia,102,药性,【药性】,辛，微寒。,归肺经。,【功效】,清热解毒，,消痈排脓，,利尿通淋。,药性【药性】辛，微寒。,103,【适应证】,1肺痈吐脓，肺热咳嗽。,2热毒疮毒。,3湿热淋证。,【适应证】1肺痈吐脓，肺热咳嗽。,104,鱼腥草,【用法用量】煎服，1525g。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。,【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。,鱼腥草【用法用量】煎服，1525g。鲜品用量加倍，水煎或捣,105,紫花地丁,本草纲目,紫花地丁本草纲目,106,紫花地丁,本草纲目,为堇菜科植物紫花地丁Viola yedoensis Makino的干燥全草。产于我国长江下游至南部各省。春秋二季采收，除去杂质，洗净，切碎，鲜用或干燥生用。,紫花地丁本草纲目为堇菜科植物紫花地丁Viola yed,107,紫花地丁,本草纲目,【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。,【功效】清热解毒，凉血消肿。,【应用】,1.疔疮肿毒，乳痈肠痈。,2.毒蛇咬伤。,【用法用量】煎服，1530g。外用鲜品适量，捣烂敷患处。,【使用注意】体质虚寒者忌服。,紫花地丁本草纲目【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。,108,大血藤,本草图经,为木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata （oliv.）Rehd et wi1s.的干燥藤茎。又称红藤。主产江西、湖北、湖南、江苏、河南、浙江、安徽、广东、福建等地区。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。切厚片，生用。,大血藤 本草图经为木通科植物大血藤Sargentodo,109,大血藤,本草图经,【性能】苦，平。归大肠、肝经。,【功效】清热解毒，活血，祛风，止痛。,【应用】,1肠痈腹痛，热毒疮疡。,2跌打损伤，经闭痛经。,3风湿痹痛。,【用法用量】煎服，915g。外用适量。,【使用注意】孕妇慎服。,大血藤 本草图经【性能】苦，平。归大肠、肝经。,110,败酱草,神农本草经,败酱草神农本草经,111,败酱草,神农本草经,为败酱科植物黄花败酱Patrinia scabiosaefolia Fisch.ex Link.、白花败酱P.villose Juss的干燥全草。全国大部分地区均有分布，主产于四川、河北、河南、东北三省等地。夏、秋季采收，全株拔起，除去泥沙，洗净，阴干或晒干。切段，生用。,【性能】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。,【功效】清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。,败酱草神农本草经为败酱科植物黄花败酱Patrinia,112,败酱草,神农本草经,【应用】,1肠痈肺痈，痈肿疮毒。,2产后瘀阻腹痛。,【用法用量】煎服，615g。外用适量。,【使用注意】脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。,败酱草神农本草经【应用】,113,蒲公英,新修本草,为菊科植物蒲公英Taraxacum mongolicum Hand.Mazz.、碱地蒲公英T.sinicum Kitag.或同属数种植物的干燥全草。全国各地均有分布。夏至秋季花初开时采挖，除去杂质，洗净，切段，晒干。鲜用或生用。,蒲公英 新修本草为菊科植物蒲公英Taraxacum m,114,蒲公英,新修本草,【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。,【功效】清热解毒，消肿散结，利湿通淋。,【应用】,1痈肿疔毒，乳痈内痈。,2热淋涩痛，湿热黄疸。,【用法用量】煎服，915g。外用鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。,【使用注意】用量过大，可致缓泻。,蒲公英 新修本草【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。,115,射干,本经,来源,为鸢尾科植物射干,Belamcanda chinensis,(L.)DC.的干燥根茎。,射干本经来源为鸢尾科植物射干Belamcanda c,116,射干,本经,【药性】,苦，寒。归肺经。,【功效】,清热解毒，,消痰，,利咽。,射干本经【药性】苦，寒。归肺经。,117,【适应证】,1咽喉肿痛。,2痰盛咳喘。,【适应证】1咽喉肿痛。,118,射干,【用法用量】煎服，39g。,【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。,射干【用法用量】煎服，39g。,119,白头翁,名医别录,白头翁名医别录,120,白头翁,来源,为毛茛科植物白头翁,Pulsatilla chinensis,(Bge.)Regel的干燥根。,白头翁来源为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chi,121,药性,【药性】,苦，寒。,归胃、大肠经。,【功效】,清热解毒，,凉血止痢。,药性【药性】苦，寒。,122,【适应证】,1热毒血痢。,2疮痈肿毒。,【适应证】1热毒血痢。,123,白头翁,【用法用量】煎服，915g，鲜品1530g。外用适量。,【使用注意】虚寒泄痢忌服。,白头翁【用法用量】煎服，915g，鲜品1530g。外用适,124,山豆根,开宝本草,为豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep的干燥根及根茎。本品又名广豆根。主产于广西、广东、江西、贵州等地。全年可采，以秋季采挖者为佳。除去杂质，洗净，干燥。切片生用。,山豆根 开宝本草为豆科植物越南槐Sophora to,125,山豆根,开宝本草,【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经。,【功效】清热解毒，利咽消肿。,山豆根 开宝本草【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经。,126,山豆根,开宝本草,【应用】,1咽喉肿痛。,2牙龈肿痛。,【用法用量】煎服，36g。外用适量。,【使用注意】本品有毒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。,山豆根 开宝本草【应用】,127,第四节 清热凉血药,第四节 清热凉血药,128,【教学内容】,4清热凉血药,掌握：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍,熟悉：紫草（附紫草茸）、水牛角,【教学内容】4清热凉血药,129,概述,含义：,具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。,药性特点：,本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。,适应证：,本类药以清热凉血为主，主要适用于,营分、血分实热,证。,温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；热盛迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。,其他疾病引起的血热出血证。,配伍：,若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。,概述含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药,130,生地黄,本经,来源,为玄参科多年生草本植物地黄,Rehmannia glutinosa,Libosch.的新鲜或干燥的块根。,生地黄本经来源为玄参科多年生草本植物地黄Rehma,131,生地黄,【性能】甘、苦，寒。心、肝、,肾,。,【功效】清热凉血 养阴生津,生地黄【性能】甘、苦，寒。心、肝、肾。,132,生地黄,【应用】,1热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄,2阴虚内热，骨蒸劳热,3津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘,用法用量入煎剂，10-15g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。,使用注意脾虚湿滞，腹满便溏者不宜。,生地黄【应用】,133,玄参,本经,来源,为玄参科植物玄参,Scrophularia ningpoensis,Hemsl.的干燥根。,玄参本经来源为玄参科植物玄参Scrophularia,134,玄参,【性能】甘、苦、咸，微寒。肺、胃、肾。,【功效】,清热凉血,泻火解毒,滋阴,玄参【性能】甘、苦、咸，微寒。肺、胃、肾。,135,玄参,【应用】,1温邪入营，内陷心包，温毒发斑,2热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽,3目赤肿痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒,用法用量入煎剂，10-15g。,使用注意 脾胃虚寒，食少便溏者不宜。反藜芦。,玄参【应用】,136,牡丹皮,本经,牡丹皮本经,137,牡丹皮,来源,为毛茛科植物牡丹,Paeonia suffruticosa,Andr.的干燥根皮。,牡丹皮来源为毛茛科植物牡丹Paeonia suffrut,138,牡丹皮,【性能】甘、苦，微寒。心、肝、肾。,【功效】清热凉血 活血祛瘀,牡丹皮【性能】甘、苦，微寒。心、肝、肾。,139,牡丹皮,【应用】,1温毒发斑，血热吐衄,2温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸,3血滞经闭、痛经，跌打伤痛,4痈肿疮毒,用法用量入煎剂，6-12g。生用清热凉血；酒炙活血祛瘀。,使用注意血虚有寒、月经过多、孕妇不宜。,牡丹皮【应用】,140,赤芍,开宝本草,来源,为毛茛科植物芍药,Paeonia lactiflora,Pall.或川赤芍,Paeonia veitchii,Lynch的干燥根。,赤芍开宝本草来源为毛茛科植物芍药Paeonia la,141,赤芍,赤芍,142,赤芍,【性能】苦，微寒。肝。,【功效】清热凉血 散瘀止痛,赤芍【性能】苦，微寒。肝。,143,赤芍,【应用】,1温毒发斑，血热吐衄,2目赤肿痛，痈肿疮疡,3肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤,用法用量入煎剂，6-12g。,使用注意 血寒经闭者不宜。,反藜芦,赤芍【应用】,144,紫草,本经,来源,为紫草科植物新疆紫草,Arnebia euchroma,(Royle)Johnst、紫草,Lithospermum erythrorhizon,Sieb.et Zucc.或内蒙紫草,Arnebia guttata,Bunge 的干燥根。,紫草本经来源为紫草科植物新疆紫草Arnebia eu,145,紫草,本经,紫草本经,146,紫草,本经,【性能】甘、咸，寒。心、肝。,【功效】清热凉血 活血 解毒透疹,【应用】,1温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透,2疮疡，湿疹，水火烫伤,用法用量入煎剂，5-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。,使用注意性寒滑利，脾虚便溏者忌用。,紫草本经【性能】甘、咸，寒。心、肝。,147,水牛角,名医别录,来源,为牛科动物水牛,Bubalus bubalis,Linnaeus的角。,水牛角名医别录来源为牛科动物水牛Bubalus bu,148,水牛角,水牛角,149,水牛角,【性能】苦，寒。心、肝。,【功效】清热凉血 解毒 定惊,水牛角【性能】苦，寒。心、肝。,150,水牛角,【应用】,1温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂,2血热妄行斑疹、吐衄,3痈肿疮疡，咽喉肿痛,用法用量镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。,使用注意脾胃虚寒忌用,水牛角【应用】,151,第五节 清虚热药,第五节 清虚热药,152,【教学内容】,5清虚热药,掌握：青蒿、地骨皮,熟悉：银柴胡、胡黄连,了解：白薇,【教学内容】5清虚热药,153,概述,含义：,本类药性多寒凉，入阴分，具有清虚热，退骨蒸的作用。用于治疗虚热证。,适应证：,主要适用虚热证。,肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；,温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。,也可用于实热证。,概述含义：本类药性多寒凉，入阴分，具有清虚热，退骨蒸的作用。,154,青蒿,本经,青蒿本经,155,青蒿,来源,为菊科植物黄花蒿,Artemisia annua,L.的干燥地上部分。,青蒿来源为菊科植物黄花蒿Artemisia annua,156,青蒿,【性能】苦、辛，寒。肝胆。,【功效】清透虚热 凉血除蒸 解暑 截虐,青蒿【性能】苦、辛，寒。肝胆。,157,青蒿,【应用】,1温邪伤阴，夜热早凉,2阴虚发热，劳热骨蒸,3暑热外感，发热口渴,4疟疾寒热,用法用量入煎剂，6-12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。,使用注意脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌用。,青蒿【应用】,158,白薇,本经,药物来源：萝摩科植物白薇或蔓生白薇的干燥根及根茎。,【性能】苦、咸，寒。胃、肝、肾。,【功效】清热凉血 利尿通淋 解毒疗疮,【应用】,1阴虚发热，产后虚热,2热淋，血淋,3疮疡肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛,4阴虚外感,用法用量入煎剂，4.5-9g。,使用注意脾胃虚寒，食少便溏者不宜用。,白薇本经,159,地骨皮,本经,来源,为茄科植物枸杞,Lycium chinense,Mill.或宁夏枸杞,Lycium barbarum,L.的干燥根皮。,地骨皮本经来源为茄科植物枸杞Lycium chine,160,地骨皮,【性能】甘，寒。肺、肝、肾。,【功效】凉血除蒸 清肺降火,地骨皮【性能】甘，寒。肺、肝、肾。,161,地骨皮,【应用】,1阴虚发热，盗汗骨蒸,2 肺热咳嗽,3血热出血证,【用法用量】入煎剂，9-15g，。,【使用注意】外感风寒及脾虚便溏者不宜。,地骨皮【应用】1阴虚发热，盗汗骨蒸,162,银柴胡,本草纲目拾遗,药物来源：石竹科植物银柴胡的干燥根。,【性能】甘，微寒。肝、胃。,【功效】清虚热 除疳热,【应用】,1阴虚发热,2疳积发热,用法用量入煎剂，3-9g。,使用注意外感风寒，血虚无热者忌用。,银柴胡本草纲目拾遗,163,胡黄连,新修本草,药物来源：菊玄参科植物胡黄连的干燥根茎。,【性能】苦，寒。肝、胃、大肠。,【功效】退虚热 除疳热 清湿热,【应用】,1骨蒸潮热,2小儿疳热,3湿热泻痢,用法用量入煎剂，1.5-9g。,使用注意脾胃虚寒慎用。,胡黄连新修本草,164,