第七章-医疗保险基金的管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第七章医疗保险基金的管理,授课人:洪娜,第七章医疗保险基金的管理,1,医疗保险基金管理概述,1、医疗保险基金管理的含义,是指根据国家关于社会保险的方针政策、法律法规,按照医疗保,险基金运行的客观规律,对基金筹集、支付、使用、运营进行计划、组,织、协调、控制、监督等工作的总称,是整个医疗保险管理的重要组成,部分。,在政府的监督下,制定医疗保险,管理机构:社会主要职责基金管理的相关政策,依照法律,规定收取、支付、管理和运营医,保险经办机构,1疗保险基金,并承担部分社会化,1管理服务工作,医疗保险基金管理概述,2,医疗保险基金管理概述,2、医疗保险基金的管理原则,A.依法管理原则,要求医疗保险经办杋构严格依据国家有关的政策法规办事。,B.效率原则,要求有限的医疗保险基金发挥最大的效益。,C.收支平衡原,要求以收定支、收支平衡、略有结余。,医疗保险基金管理概述,3,医疗保险基金管理概述,3、医疗保险基金的管理模式,A.政府主导模式,是指政府及医疗保障的行政职能与医疗保险基金的管理职能于,身,不仅作为社会生活的管理者负责制定有关医疗保险的各项政策法规,还作为社会医疗保险基金的直接管理者负责具体操作的一种组织形式。,B.政府与社会公共组织共同管理的模式,是指医疗保障的行政部门与医疗保险基金的管理部门相分离,政,府主要负责制定有关医疗保险的各项政策法规,医疗保险基金由专门机,构进行管理的一种组织形式。,医疗保险基金管理概述,4,医疗保险基金管理概述,3、医疗保险基金的管理模式,C.市场主导模式,-医疗保险基金实行私营化管理,不纳入政府预算,同时与社会公,共组织管理也存在不同,基金管理公司是市场主体,参保人与基金管理,公司之间是经济关系,参保人并不参与基金管理公司的运营,医疗保险基金管理概述,5,第七章-医疗保险基金的管理课件,6,第七章-医疗保险基金的管理课件,7,第七章-医疗保险基金的管理课件,8,第七章-医疗保险基金的管理课件,9,第七章-医疗保险基金的管理课件,10,第七章-医疗保险基金的管理课件,11,第七章-医疗保险基金的管理课件,12,第七章-医疗保险基金的管理课件,13,第七章-医疗保险基金的管理课件,14,第七章-医疗保险基金的管理课件,15,第七章-医疗保险基金的管理课件,16,第七章-医疗保险基金的管理课件,17,第七章-医疗保险基金的管理课件,18,第七章-医疗保险基金的管理课件,19,第七章-医疗保险基金的管理课件,20,第七章-医疗保险基金的管理课件,21,第七章-医疗保险基金的管理课件,22,第七章-医疗保险基金的管理课件,23,第七章-医疗保险基金的管理课件,24,