第三章心血管系统疾病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三章 心血管系统疾病,.,2024/8/8,1,第三章 心血管系统疾病.2023/8/11,知识点,1、心血管系统组成：,心脏,体循环（大循环）,肺循环（小循环）,血管,2,、心血管系统主要功能,3,、血液循环受神经和体液调节,4,、超出代偿能力,.,2024/8/8,2,知识点.2023/8/12,一、心力衰竭,（,cardiac failure）,又称,心脏,衰弱（,heart failure）,、,心功能不全,。,是因心肌收缩力减弱或衰竭，引起外周静脉,过度充盈，使心脏排血量减少，动脉压降低，,静脉回流受阻等引起的,呼吸困难，皮下水肿、,发绀，甚至心搏骤停和突然死亡,的一种全身血,液循环障碍综合征。,第一节 心脏血管机能不全,.,2024/8/8,3,一、心力衰竭（cardiac failure）第一节 心,依病程分：,急性、慢性,依病因分：,原发性、继发性,依发生部位和范围的不同分：,左心、,右心、全心衰竭,.,2024/8/8,4,依病程分：急性、慢性.2023/8/14,（一）病因,1,、急性原发性心力衰竭：,压力负荷加大、容量负,荷加重、,麻醉意外、雷击、电击等。,2,、急性继发性心力衰竭：,病原微生物或毒素侵害,心肌、内科病、中毒等。,3、慢性心力衰竭：,长期重剧使役、继发或并发于,亚急性和慢性感染、心脏疾病、中毒等。,.,2024/8/8,5,（一）病因.2023/8/15,（二）症状,代偿：,后果：,精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，可视黏膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（,S,1,），,脉搏细数，,急性,的发生呼吸困难，肺水肿；,慢性,的垂皮、腹下和四肢下端水肿，尿量减少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿。,.,2024/8/8,6,（二）症状.2023/8/16,左心衰竭：,肺循环淤血，易出现肺水肿和慢性支气管炎，呼吸困难，听诊出现啰音，湿咳。,右心衰竭：,体循环淤血，体腔积液以及各脏器淤血,.,2024/8/8,7,左心衰竭：肺循环淤血，易出现肺水肿和慢性支气管炎，呼吸困难，,（三）诊断,.,2024/8/8,8,（三）诊断.2023/8/18,（四）治疗,1,、加强护理,2,、减轻心脏负担：放血疗法,3,、增强心肌收缩力和排血量，应用强心剂,4,、对症治疗,.,2024/8/8,9,（四）治疗.2023/8/19,二、外周循环虚脱,（,peripherial circulatory collapse,）,又称,循环衰竭,(,circulatory failure,),或休克,(,shock,),，,是血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排血量减少，组织灌注不良的一系列全身性病理综合征。,临床特征：,心动过速、血压下降、低体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至昏迷和痉挛。,.,2024/8/8,10,二、外周循环虚脱.2023/8/110,（,1,）血液总量减少：,全血减少,急性大失血，大血管破裂、肝脾破裂等造成的内出血；,体液丢失,严重的呕吐、腹泻、胃肠变位，高热，或大出汗未及时补液；,血浆丧失,大面积烧伤。,（,2,）血管容量增大：,严重感染和中毒、剧痛、过敏。,（,3,）心排血量减少：,心力衰竭。,（一）病因,.,2024/8/8,11,（1）血液总量减少：（一）病因.2023/8/111,初期（,缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期,）：,神情兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四,肢下端发凉、黏膜苍白，心动过速，脉搏疾速，少,尿或无尿。,中期（,淤血性缺氧期、微循环扩张期、失代偿期,）：,精神沉郁，黏膜发绀，心率增加，脉细而弱，血压下,降，少尿或无尿，昏迷。,后期（,弥漫性血管内凝血期、微循环衰竭期、微循环凝血,期,）：血压急速下降，脉细而感觉不出，昏睡，内脏,出血。,(,二,),机理和症状,.,2024/8/8,12,初期（缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期）：(二)机理和症状,（三）诊断,1,、病史和临床症状,2,、在人医上，动脉血压降低是休克的重要体证。兽医,毛细血管再充血时间,脉搏,3,、测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉内的压力。,皮温是否下降皮温下降，肢体末端发凉，循环虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。,.,2024/8/8,13,（三）诊断.2023/8/113,（四）治疗,1,、消除病因,2,、复容,3,、解痉和疏通微循环,4,、纠正酸中毒，维持电解质平衡,5,、改善心脏功能,6,、,对症治疗,.,2024/8/8,14,（四）治疗.2023/8/114,第二节 心包疾病,心包炎：,以心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，心浊音,区扩大为特征。,.,2024/8/8,15,第二节 心包疾病 心包炎：.2023/8/115,一、病因,1,、急性传染性心包炎,2,、慢性传染性心包炎,3,、非传染性心包炎,.,2024/8/8,16,一、病因.2023/8/116,二、症状,创伤性心包炎为例：,1,、前驱症状：网胃,-,腹膜炎症状,2,、心包炎的固有症状,.,2024/8/8,17,二、症状.2023/8/117,三、诊断,1,、病史、症状,2,、特殊检查：,心包穿刺、金属探测仪、,X,线检查,3,、鉴别诊断：,纤维素性胸膜肺炎、心内,膜炎,.,2024/8/8,18,三、诊断.2023/8/118,四、治疗,淘汰,心包穿刺法,手术,.,2024/8/8,19,四、治疗.2023/8/119,第三节 心肌疾病,一、急性心肌炎,是伴发,心肌兴奋性增强,和,心肌收缩机能减弱,为特征的心脏肌肉疾病,。,.,2024/8/8,20,第三节 心肌疾病一、急性心肌炎 是伴发,（一）病因,1,、继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒,2,、某些药物的变态反应，可诱发本病,3,、肌风湿，往往并发心肌炎,.,2024/8/8,21,（一）病因.2023/8/121,（二）症状,同代偿性心力衰竭症状表现,.,2024/8/8,22,（二）症状.2023/8/122,（三）诊断,鉴别：,1,、心内膜炎,2,、心包炎,.,2024/8/8,23,（三）诊断.2023/8/123,（四）治疗,减轻心脏负担，增加心脏营养，提高心,脏收缩机能和治疗原发病,.,2024/8/8,24,（四）治疗.2023/8/124,二、心脏扩张,是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩力,减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血液,充分驱出到主、肺动脉中去，发生以心壁变薄,和心腔增大为特征的心脏扩大。,.,2024/8/8,25,二、心脏扩张.2023/8/125,三、心脏肥大,是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾病。,原发性心脏肥大,：多为生理性心脏肥大，主要发生于左心室。,继发性心脏肥大,：多为代偿性心脏肥大，最常见。,.,2024/8/8,26,三、心脏肥大.2023/8/126,四、高山病,.,2024/8/8,27,四、高山病.2023/8/127,第四节 心内膜疾病,一、急性心内膜炎,系心内膜及其瓣膜的炎症。,临床以血液循环障碍，发热和心内器质性杂音,为特征。,.,2024/8/8,28,第四节 心内膜疾病一、急性心内膜炎.2023/8/128,以心内器质性杂音和血液循环紊乱为特征。,二、心脏瓣膜病,.,2024/8/8,29,以心内器质性杂音和血液循环紊乱为特征。二、心脏瓣膜病.2,第五节 血管疾病,动脉硬化：,又称动脉粥样硬化，是由动脉壁的结缔组织增生等病理变化，致使动脉壁增厚、硬变和弹性减退的慢性血管疾病。,多发于老年家畜,.,2024/8/8,30,第五节 血管疾病 动脉硬化：.2023/8/130,