小儿发热中医辨证课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿推拿师 杜翠金,发 热,小儿推拿师 杜翠金发 热,1,发热，即体温异常升高，超过,37.5,且一昼夜波动超过,1,。,发热，即体温异常升高，超过37.5且一昼夜波动超过1。,2,【,病因病机,】,1,外感发热 小儿脏腑娇嫩，形气末充，肌肤薄弱，卫外不固，当气候骤变，冷热失常，或看护不周时，外邪乘虚袭表，卫阳被郁而致外感发热。,2,肺胃实热 外感误治或乳食内伤，导致肺胃壅实，郁而化热，郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。,3,阴虚发热 小儿先天禀赋不足，肝肾阴亏或后天失养，或久病伤阴，致阴液亏损，引起虚热内生。,小儿发热中医辨证课件,3,诊断,（一）诊断要点,1,小儿体温异常升高。,2,患儿面红，五心烦热但体温正常，多为阴虚发热。也可见于体质虚弱，新生儿，甚至严重感染者。,3,应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查，全面分析，综合判断。,诊断（一）诊断要点,4,（二）临床表现,1,外感发热风寒者，发热轻，恶寒重，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，喉痒，苔薄白，指纹鲜红；风热者，发热重，恶风，微汗出，鼻流黄涕或浊涕，口干，咽痛，苔薄黄，指纹红紫。,2,脾胃积热者，发热腹胀，腹痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴引饮，纳呆便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数。,3,阴虚发热午后发热，手足心热，盗汗，形体瘦削，食欲减退，心烦少寐，苔少或无苔，脉细数，指纹淡紫。,（二）临床表现,5,（三）辅助检查,1,测体温 体温,37.5,38,为低热，,38.1,39,为中度发热,39.1,40,为高热，,40.5,为超高热。,2,血常规 病毒感染时，白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多正常或减少；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多增高，体弱患儿亦可减少。,（三）辅助检查,6,辩证论治,一、外感发热,外感发热一般可分为外感风寒及外感风热。但总以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。,辩证论治一、外感发热,7,（一）外感风寒,主证：发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，指纹鲜红，脉浮紧。,治则：祛风散寒，宣肺解表。,处方：开天门、推坎官、揉太阳、运耳后高骨、清肺经、黄蜂入洞、拿风池、推三关等。,（一）外感风寒,8,3,（二）外感风热,主证：发热重，恶风，有汗或微汗出，头痛，鼻塞，鼻流黄涕或浊涕，喷嚏，咽喉红肿疼痛，口干而渴，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。,治则：疏风解表，清热宣肺。,处方：清天河水，退六腑，推三关，清肺经，清板门，清大肠，掐总筋，掐揉少商，拿风池，肩井，运月斗肘。,3（二）外感风热,9,二、阴虚发热,主证：午后或夜间潮热，或手足心热，两颧发红，心烦盗汗，少眠，形体瘦削，口干唇燥，食欲减退，大便干，小便黄，舌质红或有裂纹，无苔或苔少，脉细数，指纹淡紫。,治则：滋阴清热。,处方：分手阴阳，补肺经，揉二马，清天河水，水底捞明月，清肝经，揉涌泉。,二、阴虚发热,10,三、脾胃积热,主证：发热腹胀，腹痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴引饮，纳呆便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数。,治则：导滞清热。,处方：清胃经，推脾经，推五经，清大肠，运内八卦，水底捞明月，退六腑，摩腹，拿天枢，推下七节骨。,三、脾胃积热,11,鉴别诊断,1,幼儿急疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，发病多在,2,岁以内，尤以,1,岁以内最多，潜伏期一般,5,15,天。人类疱疹病毒,6,、,7,型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征起病急，体温迅速上升至,39,40,以上，伴有烦躁、咳嗽、呕吐、腹泻及咽红，在高热时可出现惊厥；发热,3,4,天后，在降温或退热后出现皮疹，呈充血性斑疹或斑丘疹，为该病的特征；颈部及枕后淋巴结轻度肿大；末梢血淋巴细胞明显增高，可达,70%,90%,。根据典型临床表现即可诊断。主要采取对症治疗，高热时可用物理降温及退热药，烦躁及惊厥时可用镇静药。本病预后良好，均能自愈。,鉴别诊断 1幼儿急疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点,12,2,夏季热 多见于,3,岁以下小儿，其发病主要集中在每年夏季,6,、,7,、,8,月，临床以长期低热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，秋凉后好转。,3,传染性单核细胞增多症 急性起病，发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝肿大，脾肿大，外周血异型淋巴细胞增多（,10%,），嗜异性凝集试验阳性即可诊断，,EBV,特异性血清学检查，如：,EBV,的,IgM,抗体阳性，或动态观察,IgG,抗体滴度明显上升可确诊为,EBV,引起的,IM,。,4,其它 如乳蛾、肺炎喘嗽亦可出现发热，但乳蛾可见喉核肿大或红肿疼痛；肺炎喘嗽伴明显咳嗽、喘急、鼻煽等。,2夏季热 多见于3岁以下小儿，其发病主要集中在每年夏季,13,发热的注意事项,一、注意养护,二、合理用药,三、防止出现高热惊厥,四、对危及小儿生命的急性传染病，要早期诊断，中西医结合治疗，切勿痛失治疗良机。,发热的注意事项一、注意养护,14,