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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义,由脑血管疾病导致的，突发神经功能缺损，持续24h以上.,血栓形成或栓塞致血管阻塞，使区域缺血;血管破裂导致脑血流破坏中断,。,定义,1,概述,脑卒中（Stroke）是,脑中风,的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在,脑血管疾病,的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑,功能障碍,的症状和体征脑卒中分为,缺血性脑卒中,和,出血性脑卒中,。,概述 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起,2,含义,“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。,含义“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴,3,脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。我国有1.2亿高血压患者，脑卒中患者约600万700万人，每年新发脑卒中患者超过200万人。,脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医,4,预防脑中风、控制脑中风发病因素，中风是可预防的,知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。,预防脑中风、控制脑中风发病因素，中风是可预防的,5,危险因素,高血压,糖尿病,心脏疾病,血脂异常,短暂性脑缺血发作（TIA）,危险因素高血压,6,吸烟酗酒,血液流变学紊乱,肥胖,不健康饮食：低钾高钠摄入,年龄和性别,吸烟酗酒,7,发病机制,高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因,动脉粥样硬化、动脉瘤,血管畸形,脑血管调节功能异常：血压小幅度波动,血流明显变化,颅内动脉狭窄,发病机制,8,急性脑血管疾病：,1.缺血性:脑梗死、脑梗塞,2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血,3.短暂性脑缺血发作TIA,慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆,分类,急性脑血管疾病：分类,9,康复目的,在于改善运动、语言、认知和其它受损的功能，使在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。,康复目的 在于改善运动、语言、认知和其它受,10,康复原则,早期康复，循序渐进,多种方法，综合应用,系统管理，社会参与,康复原则 早期康复，循序渐进,11,恢复期的康复,恢复早期：病后1-3月,恢复中期：病后3-6月,恢复晚期：病后6月-2年,恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期，要重视及早正规地治疗。,恢复期的康复恢复早期：病后1-3月,12,早期康复的意义,根据WHO建议，早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。,早期康复的意义 根据WHO建议，早期进行系统规范及个体化的康,13,护理,基础护理,病室环境,室温维持在1822摄氏度，湿度5060%,安全,偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。,护理基础护理,14,饮食,脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。,肠道,预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。,饮食,15,预防并发症,肺部感染 帮助患者行胸背叩击，指导其进行有效咳嗽排痰,泌尿系统感染 注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次,褥疮 5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换,预防并发症,16,患肢康复护理,保持患肢功能位,偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-40度，膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。,患肢康复护理保持患肢功能位,17,患肢被动运动,定时变换体位，每2h 翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动，被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个关节每天运动34次，每次10遍左右。,患肢被动运动,18,床上训练肢体活动,让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。,床上训练肢体活动,19,心理康复护理,脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通，在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好，转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病，还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理。,心理康复护理 脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为,20,治疗,情志治疗即心理治疗,药物治疗,针灸、按摩治疗,功能锻炼,治疗情志治疗即心理治疗,21,以下情况时不应做康复训练治疗,安静休息时心率100次/分，舒张压120mmHg;收缩压195mmHg，有劳累性心绞痛，心功能不全在II级以上，重度心律不齐，合并有心肌梗死；,以下情况时不应做康复训练治疗 安静休息时心率100次/分，,22,上消化道出血,呼吸道感染,肾功能不全,体温在38oC 以上,上消化道出血,23,康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有重要的地位。由于我国康复医学起步较晚，脑卒中的康复治疗程序还有待于进一步系统规范化，同时针对具体的病人还应强调个体化的治疗方案，最终使病人达到全面康复的目的。,康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有重要的地位。由于我国康复医学,24,Thank you!,Thank you!,25,xiexie!,谢谢！,xiexie!谢谢！,26,xiexie!,谢谢！,xiexie!谢谢！,27,
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