脑多发性硬化的MRI表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多发性硬化的常见MRI,征象,河南省桐柏县人民医院韩礼良,多发性硬化的常见MRI,1,概述,六、磁共振检查,、分型,七、病灶活动性评修,临床表现,八、鉴别诊断,四、病理改变,九、脊髓MS,五、临床诊断,概述,2,概述,多发性硬化 multiple sclerosis,Ms)是一种免,疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘病变,髓鞘破坏是主要病理改变,发生在病灶内和病,变周围的白质,急性期和慢性病灶内亦见神经,元损伤。MS好发于青壮年,女性更多见,由于,脱髓鞘病灶累及部位的不同而呈现多种临床表,现,概述,3,分型,1、国际通用分型(四型),复发缓解型:继发进展型:原发进展型及进展复发型;,2、少见临床分型(两型),良性型和恶性型(又名暴发型),3、亚洲型,视神经脊髓型,分型,4,1、国际通用分型,复发缓解型(RRMS),MS的最常见病程类型,80%MS患者发病初期为本类型,表,现为明显的复发和缓解过程,每次发作均基本恢复,不留或仅,留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5-15年内最终转变为,SPMS,继发进展型SPMS),RRMS后的一个病程类型,表现为在复发缓解阶段以后,疾,病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症,疾病逐渐缓慢加,重的过程,1、国际通用分型,5,1、国际通用分型,原发进展型(PPMS),MS的少见病程类型,约1015%MS患者最初即表现为本类,型,临床没有缓解复发过程,疾病呈缓慢进行性加重,并且病,程大于一年。,进展复发型(PRMS),MS的少见病程类型,约510%MS患者表现为本类型,疾病,始终呈缓慢进行性加重,病程中有少数缓解复发过程,1、国际通用分型,6,少见临床分型,良性型(benign Ms):,为MS的少见类型,小部分MS病例在发病15年内几乎不遗,留任何神经系统症状及体征,恶性型(malignant Ms),又名暴发型MS亦为MS的少见类型,临床呈暴发性起病,短时间内即迅速达到高峰,常导致严重神经功能受损甚至死亡,这2种类型作为补充,与国际通用临床分型存在一定交叉。,少见临床分型,7,3、亚洲型,视神经脊髓型(OSMS,对于亚洲人群,首发症状通常为视神经或脊髓受累症状,而脑内病变并不具有特异性。为了强调亚洲人MS与传统的MS,不同之处,2019年,日本学者Kira首次提出了OSNS的概念。在,此标准中,作者主要强调了OSMS的受累部位为视神经和脊髓,而无小脑及大脑症状,3、亚洲型,8,临床表现,MS的临床特征是病变在时间上和空间上的多发性,常,表现为症状的发作与缓解交替出现的特点。,首发症状多为肢体无力、感觉障碍、视力障碍、走路,不稳等,小脑、脊髓受累可以出现小脑和/或脊髓功能,异常,包括小脑性共济失调、眼球运动障碍、构音障,碍、截瘫、尿便功能障碍、括约肌功能障碍,还可能,出现智能及精神的异常,临床表现,9,四、病理表现,MS主要的病理改变是血管周围炎症、髓鞘脱失、,胶质增生以及疾病后期出现的轴索甚至神经细,胞胞体的损伤,MS的病理学特征是在白质出现脱髓鞘斑块。,病理组织学上不同时期的NS斑块表现不同:,急性期新生斑块;亚急性斑块;静止的,慢性斑块;活动性慢性斑块。,四、病理表现,10,脑多发性硬化的MRI表现课件,11,脑多发性硬化的MRI表现课件,12,脑多发性硬化的MRI表现课件,13,脑多发性硬化的MRI表现课件,14,脑多发性硬化的MRI表现课件,15,脑多发性硬化的MRI表现课件,16,脑多发性硬化的MRI表现课件,17,脑多发性硬化的MRI表现课件,18,脑多发性硬化的MRI表现课件,19,脑多发性硬化的MRI表现课件,20,脑多发性硬化的MRI表现课件,21,脑多发性硬化的MRI表现课件,22,脑多发性硬化的MRI表现课件,23,脑多发性硬化的MRI表现课件,24,脑多发性硬化的MRI表现课件,25,脑多发性硬化的MRI表现课件,26,脑多发性硬化的MRI表现课件,27,脑多发性硬化的MRI表现课件,28,脑多发性硬化的MRI表现课件,29,脑多发性硬化的MRI表现课件,30,脑多发性硬化的MRI表现课件,31,脑多发性硬化的MRI表现课件,32,脑多发性硬化的MRI表现课件,33,脑多发性硬化的MRI表现课件,34,脑多发性硬化的MRI表现课件,35,脑多发性硬化的MRI表现课件,36,脑多发性硬化的MRI表现课件,37,脑多发性硬化的MRI表现课件,38,脑多发性硬化的MRI表现课件,39,脑多发性硬化的MRI表现课件,40,脑多发性硬化的MRI表现课件,41,脑多发性硬化的MRI表现课件,42,脑多发性硬化的MRI表现课件,43,脑多发性硬化的MRI表现课件,44,脑多发性硬化的MRI表现课件,45,脑多发性硬化的MRI表现课件,46,脑多发性硬化的MRI表现课件,47,脑多发性硬化的MRI表现课件,48,脑多发性硬化的MRI表现课件,49,脑多发性硬化的MRI表现课件,50,脑多发性硬化的MRI表现课件,51,脑多发性硬化的MRI表现课件,52,脑多发性硬化的MRI表现课件,53,脑多发性硬化的MRI表现课件,54,脑多发性硬化的MRI表现课件,55,脑多发性硬化的MRI表现课件,56,脑多发性硬化的MRI表现课件,57,脑多发性硬化的MRI表现课件,58,脑多发性硬化的MRI表现课件,59,脑多发性硬化的MRI表现课件,60,脑多发性硬化的MRI表现课件,61,脑多发性硬化的MRI表现课件,62,脑多发性硬化的MRI表现课件,63,脑多发性硬化的MRI表现课件,64,脑多发性硬化的MRI表现课件,65,脑多发性硬化的MRI表现课件,66,脑多发性硬化的MRI表现课件,67,脑多发性硬化的MRI表现课件,68,脑多发性硬化的MRI表现课件,69,脑多发性硬化的MRI表现课件,70,脑多发性硬化的MRI表现课件,71,脑多发性硬化的MRI表现课件,72,脑多发性硬化的MRI表现课件,73,脑多发性硬化的MRI表现课件,74,脑多发性硬化的MRI表现课件,75,脑多发性硬化的MRI表现课件,76,脑多发性硬化的MRI表现课件,77,