脾大的鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脾大的鉴别诊断,任朝来,脾大的鉴别诊断,1,定义,正常情况下脾脏不能触及,当用手能触及,脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。,超声标准:1.脾厚径超过4厘米,同时脾下,缘超过肋缘。2.脾最大长径超过11厘米,3CT检查标准。,定义,2,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,内脏下垂(体质瘦弱的人,特别是女性),或左侧胸腔积液时隔下降可使脾脏向下移,位,偶也能摸到脾脏的边缘,但相当柔软,并无压痛,不是脾大。,脾大的诊断标准差异性较大,有时在正常,和增大之间的模糊区域。,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,3,二、病因:,感染性,感染性心内膜炎、李斯特菌,麻风,沙门,氏菌感染、传染性单核细胞增多症,利什,曼病、伤寒、登革热、恙虫病、立克次体,感染、布氏杆菌病、血吸虫病(早期)、,结核,爱滋病,疟疾、钩端螺旋体病、梅,毒,出血热,寄生虫、副伤寒、病毒性肝,炎、EB病毒感染。,二、病因:,4,病因:非感染性,1.淤血:见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢,性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综,合征,门静脉血栓、斑替氏综合征、肝硬化、,脾静脉血栓形成。,2.血液病:溶血性贫血,浸润性脾大。后者见于,各种类型的急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组,织细胞病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多,发性骨髓瘤。,3.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎,结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、S圳i病等。,4脾脏肿瘤与脾囊肿:原发癌灶多位于消化道,骨髓,淋巴系统。脾脏囊肿罕见。,病因:非感染性,5,脾大的鉴别诊断课件,6,脾大的鉴别诊断课件,7,脾大的鉴别诊断课件,8,脾大的鉴别诊断课件,9,脾大的鉴别诊断课件,10,脾大的鉴别诊断课件,11,脾大的鉴别诊断课件,12,脾大的鉴别诊断课件,13,脾大的鉴别诊断课件,14,脾大的鉴别诊断课件,15,脾大的鉴别诊断课件,16,脾大的鉴别诊断课件,17,脾大的鉴别诊断课件,18,脾大的鉴别诊断课件,19,脾大的鉴别诊断课件,20,脾大的鉴别诊断课件,21,脾大的鉴别诊断课件,22,脾大的鉴别诊断课件,23,脾大的鉴别诊断课件,24,脾大的鉴别诊断课件,25,脾大的鉴别诊断课件,26,脾大的鉴别诊断课件,27,脾大的鉴别诊断课件,28,脾大的鉴别诊断课件,29,脾大的鉴别诊断课件,30,