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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,You are welcome,to our department!(颈腰椎）,1,.,You are welcome 1.,脊柱、脊髓应用解剖,2,.,脊柱、脊髓应用解剖2.,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,（一）、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,3,.,椎体椎孔椎弓根椎弓板棘突横突（一）、椎骨的基本形态与结构一、,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,4,.,棘突横突肋凹下关节突上关节突椎上切迹椎下切迹4.,峡部,峡部,5,.,峡部峡部5.,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,6,.,骨皮质骨松质椎骨矢状面6.,1、颈椎：,（1）、,椎,体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2）、,钩,椎关节（Luschkas 关节）（3）、,U,TAC-即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。,（二）、各段椎骨的特征,7,.,1、颈椎：（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,8,.,椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观8.,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,9,.,椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观9.,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,10,.,上关节突下关节突棘突颈椎左侧面观10.,环椎、枢椎,上面观,前面观,(1),11,.,环椎、枢椎上面观前面观(1)11.,下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),12,.,下面观后面观环椎、枢椎(2)12.,寰枕关节与寰枢关节,寰,枕关节,由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。,寰,枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,13,.,寰枕关节与寰枢关节 寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面,上位颈椎,后面观,14,.,上位颈椎后面观14.,颈椎整体观,隆椎,15,.,颈椎整体观隆椎15.,钩突,16,.,钩突16.,钩突,钩椎关节囊,钩椎关节,17,.,钩突钩椎关节囊钩椎关节17.,关,节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有：,18,.,关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖,前纵韧带,环枕前膜,19,.,前纵韧带环枕前膜19.,环枕后膜,椎动脉,20,.,环枕后膜 椎动脉20.,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,21,.,椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉21.,覆膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,（1）,22,.,覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）22.,（2）,覆膜深部,翼状韧带,23,.,（2）覆膜深部翼状韧带23.,翼状韧带,齿状尖韧带,（3）,24,.,翼状韧带齿状尖韧带（3）24.,（4）,25,.,（4）25.,张口位形态,枕骨大孔,26,.,张口位形态枕骨大孔26.,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,？,？,颈椎上段矢状面,27,.,环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面27.,椎体,椎孔,棘突,横突,2、胸椎,28,.,椎体椎孔棘突横突2、胸椎28.,？,？,胸椎,侧面观,29,.,？胸椎侧面观29.,胸椎与肋骨的连结,30,.,胸椎与肋骨的连结30.,胸椎节段整体,侧面观,31,.,胸椎节段整体侧面观31.,(1)、,椎,体大、棘突呈板状向后平伸。(2),、,椎,孔从上位椎骨向下呈卵圆状、,三角形、三叶状。,(3)、,上,下关节突关节面呈矢状位,（内、外关系）。,(4)、,胸,腰榫穴关节。,3、腰椎,32,.,(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,33,.,上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎上面观33.,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,34,.,棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎侧面观34.,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,35,.,棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰椎后面观35.,从,上,而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,36,.,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形 L1L3L5腰段,37,.,37.,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨与尾骨（前面观）,38,.,上关节突岬骶骨尖尾骨4、骶骨与尾骨（前面观）38.,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨（后面观）,39,.,上关节突骶管骶角尾骨角骶骨与尾骨（后面观）39.,髓核,纤维环,（三）、脊柱-椎骨间连接,1、,椎,间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,40,.,髓核纤维环（三）、脊柱-椎骨间连接1、椎间盘：占脊柱全,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,41,.,软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突41.,椎间盘,：,1、软骨终板,（Endplat of Cartilage）,2、纤维环,3、髓核,42,.,椎间盘：42.,2、关节突关节,（1）、,颈,段关节突关节面近似水平位。（2）、,胸,段关节突关节面近似冠状位。（3）、,腰,段关节突关节面近似失状位。,43,.,2、关节突关节（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（,44,.,44.,3、韧带,（1）、,前,纵韧带,（2）、,后,纵韧带,（3）、,黄,韧带,（4）、,棘,上韧带与棘间韧带,（5）、,横,突间韧带,45,.,3、韧带（1）、前纵韧带 45.,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,46,.,前纵韧带后纵韧带覆膜46.,后纵韧带,椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,47,.,后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎体间连结47.,黄韧带,椎弓间连结,48,.,黄韧带椎弓间连结48.,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,49,.,前纵韧带黄韧带椎弓板49.,棘间韧带,棘上韧带,棘间韧带,50,.,棘间韧带棘上韧带棘间韧带50.,棘间韧带,51,.,棘间韧带51.,棘间韧带,52,.,棘间韧带52.,（一）、椎管,：,1、,椎,管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二,、椎管和椎间孔的形态学特征,53,.,（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相,2、椎管的分区,：,根,据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。,（1）、,中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,54,.,2、椎管的分区：根据椎管的形状和椎,是,指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（2）、神经根管,55,.,是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。,腰段神经根管与下述结构的关系,a.,腰,段椎管,侧隐窝,明显。,b.,盘黄,间隙,即椎间盘,与黄韧带之间的间隙。,c.,上,关节突旁沟,。,d.,椎,弓根下沟,。,56,.,腰段神经根管与下述结构的关系a.腰段椎管侧隐窝明显。56.,容,纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3、椎管内容物,57,.,容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等3、椎管内容物5,马尾与终丝,58,.,马尾与终丝58.,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,59,.,颈膨大腰骶膨大脊髓的节段59.,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,60,.,脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根60.,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,61,.,脊髓颈段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓节段与椎骨的相互,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由,浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜,。,62,.,硬脊膜蛛网膜软脊膜脊髓的被膜由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,63,.,硬脊膜软脊膜蛛网膜齿状韧带脊髓的被膜63.,？,？,64,.,？64.,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的被膜,65,.,硬脊膜软脊膜蛛网膜前根后根脊髓的被膜65.,1、脊柱颈段,（二）、各段脊柱的形态结构特征,66,.,1、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征66.,椎,间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,67,.,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间,颈段椎间孔,前内侧壁为钩椎关节,后外侧壁为椎间突关节,上、下为椎弓根,形成一骨性管道,68,.,颈段椎间孔前内侧壁为钩椎关节 68.,69,.,69.,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,70,.,3、脊柱腰段2、脊柱胸段70.,腰骶段椎间孔（管）,71,.,腰骶段椎间孔（管）71.,72,.,72.,1、脊神经与脊髓的关系,前根,后根,脊神经节,2、脊神经根,脊,神经有前、后根相连，前根均较后根为大。,三、,脊神经,73,.,1、脊神经与脊髓的关系前根后根脊神经节2、脊神经根 脊神,脊膜套袖,神经外膜,（2）、脊神经与脊髓被膜的关系,74,.,脊膜套袖神经外膜（2）、脊神经与脊髓被膜的关系74.,前根,硬脊膜,窦椎神经,脊神经与硬脊膜的关系,75,.,前根硬脊膜窦椎神经脊神经与硬脊膜的关系75.,窦椎神经,脊神经-窦椎神经,76,.,窦椎神经脊神经-窦椎神经76.,窦椎神经,窦椎神经,77,.,窦椎神经窦椎神经77.,腰神经后支的特殊行程,78,.,腰神经后支的特殊行程78.,四、静脉,椎,静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。,79,.,四、静脉 椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分,椎内静脉丛,椎外静脉丛,椎基静脉,（一）、椎外静脉丛,80,.,椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉丛80.,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,后纵窦,前纵窦,（二）、椎内静脉丛,81,.,椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛8,腰椎静脉丛,（,冠状面观,）,82,.,腰椎静脉丛（冠状面观）82.,腰椎静脉丛,（纵剖面观）,83,.,腰椎静脉丛（纵剖面观）83.,五,、,脊柱与脊髓断层解剖,关于脊柱、脊髓断层解,剖可参阅胸、腹各层面,解剖不在重复。,根据脊柱和脊髓的形态,学点说明如下：,84,.,五、脊柱与脊髓断层解剖关于脊柱、脊髓断层解 84.,腰下段横断层面,85,.,腰下段横断层面85.,86,.,86.,2,1,3,87,.,21387.,谢谢,88,.,谢谢88.,
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