脑血管病解剖课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,脑血管解剖,市人民医院神经内科,1,精选版课件ppt,熟悉脑血管解剖的重要性,脑血管病,是神经科最常见的疾病类型，也是当前危害人群健康的最重要的疾病之一。,脑血管病,，顾名思义，是脑部的,血管,的病变，而不是脑组织本身的病变。,防治的,关键点,：发现和处理,血管,病变。,2,精选版课件ppt,静脉系统,动脉系统,3,精选版课件ppt,脑的动脉系统,颈动脉系统（前循环）,椎基底动脉系统（后循环）,Willis,环,4,精选版课件ppt,脑动脉系统全面观,5,精选版课件ppt,脑动脉的源头,6,精选版课件ppt,主动脉弓分型,7,精选版课件ppt,颈动脉系统,颈总动脉,CCA,common carotid artery,颈外动脉,ECA,external carotid artery,颈内动脉,ICA,internal carotid artery,大脑中动脉,MCA,middle cerebral artery,大脑前动脉,ACA,anterior cerebral artery,前交通动脉,ACoA,anterior communicating artery,后交通动脉,PCoA,posterior communicating artery,眼动脉,OA,ophthalmic artery,脉络膜前动脉,AChA,anterior choroidal artery,8,精选版课件ppt,颈动脉分叉,平,C4,椎体水平,ICA,先在,ECA,后外侧，然后转至其内侧,ICA,在颈段无重要分支,颈动脉窦,7.5mm,颈总动脉,7.0mm,远侧颈内,4.7mm,9,精选版课件ppt,颈内动脉,ICA,分为,7,段，侧位图解,C1,颈段,C2,岩段,C3,破裂孔段,C4,海绵窦段,C5,床突段,C6,眼段,C7,交通段,10,精选版课件ppt,ICA,海绵窦段,11,精选版课件ppt,颈内动脉的主要分支,眼动脉,OA,：,自,C6,段发出，经视神经管入眶。,后交通动脉,PCoA,：,自,C7,段发出，与,PCA,吻合。,脉络膜前动脉,AChA,：,自,C7,段发出，经脉络裂入,侧脑室下角，形成脉络丛。,皮质支,：供应海马和钩；,中央支,：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。,特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床,上苍白球和海马发病较多。,12,精选版课件ppt,OA,AChA,PCoA,13,精选版课件ppt,4,大脑前动脉,8,后交通动脉,3,颈内动脉,11,脉络膜前动脉,9,大脑后动脉,14,精选版课件ppt,大脑中动脉,MCA,是,ICA,的直接延续,在距起点,10-12mm,处分叉，双分叉者占,50%,，三分叉,25%,供血范围,皮层支,：额叶、顶叶、颞叶外侧,面大部分及岛叶,中央支,：豆状核、尾状核、内囊,内侧豆纹动脉,1cm,以内,1-3,支,外侧豆纹动脉,1cm,以外,1-4,支,15,精选版课件ppt,出血动脉,16,精选版课件ppt,大脑中动脉造影分,4,段，前后位,M1,段：水平段,M2,段：脑岛段,M3,段：岛盖段,M4,段：皮层段,17,精选版课件ppt,大脑中动脉的皮层支,眶额动脉,中央前沟动脉,中央沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,颞极动脉,颞叶前动脉,颞叶中动脉,颞叶后动脉,角回动脉,由上干发出,由下干发出,由 前 向 后,18,精选版课件ppt,19,精选版课件ppt,20,精选版课件ppt,大脑前动脉,自颈内动脉末端发出，先水平向内侧走行，至大脑纵裂转折向上，然后沿胼胝体向后。,供血范围,皮层支：,直回，眶回内侧份，半球内侧面顶枕沟以前的皮质,及胼胝体，半球外侧面的上,1/4,。,眶动脉 额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉,中央支：,尾状核头部，下丘脑的视前区、视上区和穹隆柱,Heubner,返动脉,：,又称纹状体动脉，多在前交通动脉水平发出，返回向后，在,ICA,分叉的上方进入前穿质，供应尾状核头的吻腹侧部，壳核前部及内囊前肢前段的下份。,21,精选版课件ppt,大脑前动脉造影分,3,段,A1,段：水平或交通前段,A2,段：垂直或交通后段,A3,段：远侧,ACA,及皮层支,A1,A2,A3,侧位,前后位,22,精选版课件ppt,23,精选版课件ppt,24,精选版课件ppt,椎基底动脉系统（后循环）,椎动脉,VA,vertebral artery,基底动脉,BA,basilar artery,大脑后动脉,PCA,posterior cerebral artery,小脑下后动脉,PICA,posterior inferior cerebellar artery,小脑下前动脉,AICA,anterior inferior cerebellar artery,小脑上动脉,SCA,superior cerebellar artery,25,精选版课件ppt,BA,VA,ICA,OA,MCA,AICA,ACA,PCA,PICA,SCA,PCoA,ACoA,椎动脉分支,脊髓前动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,基底动脉分支,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥支,小脑上动脉,大脑后动脉,26,精选版课件ppt,VA,BA,AICA,PICA,PCA,SCA,27,精选版课件ppt,椎动脉造影分,4,段,V1,骨外段：,锁骨下动脉至,C6,V2,椎间孔段：,C6,至,C2,V3,脊椎外段：,自,C1,出至枕大孔,V4,硬膜内段：,枕大孔至基底动,脉连接处,28,精选版课件ppt,前后位,侧位,29,精选版课件ppt,大脑后动脉,是基底动脉的终末支，在脚间池内行向外侧，环绕大脑脚转向北侧面，沿海马沟向后。,供血范围,皮层支：,以颞叶底面和针叶内侧面为主，包括楔前叶后,1/3,和顶上小叶后部,颞下前动脉 颞下中动脉 颞下后动脉,距状沟动脉 顶枕动脉,中央支：,垂体，漏斗，下丘脑，后丘脑，丘脑及中脑被盖,丘脑结节动脉：,主要起自后交通动脉,丘脑穿动脉 丘脑膝状体动脉 大脑脚穿动脉,脉络丛支：,2,支大的分支，多起自,P2,段,脉络膜后内动脉：,进入第,3,脑室顶,脉络膜后外动脉：,进入侧脑室下角及三角区,30,精选版课件ppt,大脑后动脉造影分,4,段,P1,交通前段,P2,环池段,P3,四叠体段,P4,距裂段,31,精选版课件ppt,32,精选版课件ppt,33,精选版课件ppt,Willis,环,是颈内动脉系统和椎基底动脉系统在脑底部的吻合，由,Willis,于,1664,年首先描述。,由,10,个组成部分形成九边形,颈内动脉终末,(2ICA),大脑前动脉,A1,段,(2ACA),前交通动脉,(1ACoA),后交通动脉,(2PCoA),大脑后动脉,P1,段,(2PCA),基底动脉末端,(1BA),34,精选版课件ppt,脑底动脉及分支,35,精选版课件ppt,36,精选版课件ppt,37,精选版课件ppt,静脉系统,动脉系统,38,精选版课件ppt,脑的静脉系统,静脉窦,浅静脉,深静脉,39,精选版课件ppt,静脉窦,即硬脑膜窦，是位于硬脑膜的骨膜层与脑膜层之间的静脉通道，窦壁由致密的胶原纤维组成，坚韧无弹性，窦腔内衬一层内皮，与静脉的内皮延续，但无静脉瓣。,大脑浅、深静脉的血液最终都通过静脉窦系统回流至颈内静脉。,保持颅内血容量的稳定，保证脑脊液的回流。,40,精选版课件ppt,上矢状窦,下矢状窦,直窦,大脑大静脉,窦汇,横窦,横窦,乙状窦,乙状窦,颈内静脉,颈内静脉,41,精选版课件ppt,42,精选版课件ppt,43,精选版课件ppt,44,精选版课件ppt,45,精选版课件ppt,深静脉,引流第三脑室、侧脑室脉络丛，丘脑、纹状体等大脑深部的血液。,Galen,静脉,：即,大脑大静脉,，是接受大脑深静脉的主干，短粗，壁薄，在胼胝体下方由双侧大脑内静脉汇合而成，随后接受双侧基底静脉，急转向上，与下矢状窦汇合延续为直窦。,Rosenthal,静脉：,即,基底静脉,，由大脑前静脉和大脑中深静脉合成，并接受丘脑纹状体下静脉、侧脑室下静脉、大脑脚静脉、中脑外侧静脉等属支。向后内走行，汇入,Galen,静脉。,46,精选版课件ppt,大脑内静脉,透明隔静脉,丘纹静脉,脉络膜上静脉,侧脑室静脉,大脑前静脉,大脑中深静脉,大脑脚静脉,海马旁回静脉,基底静脉,大脑内静脉,基底静脉,丘纹静脉,脉络膜上静脉,丘纹静脉,脉络膜上静脉,丘纹静脉,脉络膜上静脉,大脑中深静脉,大脑脚静脉,大脑中深静脉,大脑大静脉,47,精选版课件ppt,48,精选版课件ppt,浅静脉,收集大脑皮质及髓质浅层的静脉血。大脑半球外侧面的浅静脉可分为上、中、下三组。,大脑上静脉：,收集半球外侧面外侧裂以上区域、半,球内侧面胼胝体以上区域静脉血，大都汇入上,矢状窦。,Trolard,静脉,：上吻合静脉,大脑中浅静脉,：是大脑静脉中唯一与动脉伴行的静,脉，收集外侧裂两岸额、顶、颞岛盖部及部分,岛叶的血液，汇入蝶顶窦或海绵窦。,大脑下静脉,：收集额、颞叶底部及枕叶的血液。,Labbe,静脉,：下吻合静脉,49,精选版课件ppt,Trolard,静脉,额前静脉,大脑中浅静脉,顶静脉,中央沟静脉,Labbe,静脉,50,精选版课件ppt,参考书籍,脑血管造影诊断学,(,第二版,),Anne G.Osborn,，李松年 译,实用脑血管图谱,高士濂 吕永利 张力伟 主编,51,精选版课件ppt,