红细胞和血红蛋白的检验课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液一般检验,复旦大学附属华山医院血液科,谢彦晖,血液一般检验复旦大学附属华山医院血液科,1,红细胞和血红蛋白的检验课件,2,红细胞和血红蛋白的检验课件,3,红细胞和血红蛋白的检验,红细胞及血红蛋白增多,红细胞及血红蛋白减少,红细胞形态学改变,红细胞和血红蛋白的检验红细胞及血红蛋白增多,4,参考值,红细胞数 血红蛋白,成年男性（4.0-5.5)*10,12,/L,成年女性（3.5-5.0)*10,12,/L,新 生 儿（6.0-7.0)*10,12,/L,120-160g/L,110-150g/L,170-200g/L,参考值 红细胞数,5,影响因素,全身血液总量,全身血浆总量,性别、年龄和居住地海拔,影响因素全身血液总量,6,RBC和Hb增多,成年男性,RBC6.0*10,12,/L，Hb 170g/L,成年女性,RBC5.5*10,12,/L，Hb 160g/L,RBC和Hb增多成年男性,7,RBC和Hb增多,相对性血浆容量减少，血液浓缩,绝对性,继发性RBC增多症：EPO,真性RBC增多症：转白,RBC和Hb增多相对性血浆容量减少，血液浓缩绝对性,8,RBC和Hb减少贫血,轻度：Hb 120（110）-90g/L,中度：Hb 90-60g/L,重度：Hb 60-30g/L,极重度：Hb 3为 生成增多,网织红细胞参考值,38,1,网织红细胞增多,骨髓红细胞系增生旺盛,溶血性贫血,急性失血,缺铁性贫血(补铁后),巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后),临床意义,1,网织红细胞增多临床意义,39,2,网织红细胞减少,骨随造血功能低下,再生障碍性贫血,骨髓病性贫血,红细胞和血红蛋白的检验课件,40,红细胞平均值的计算,1.MCV 80-100fl,2.MCH 27-34pg,3.MCHC 320-360g/L,红细胞平均值的计算1.MCV 80-100fl,41,形态学分类 MCV MCH MCHC,正细胞性 80-100 27-34 32-36,大细胞性 100 34 32-36,小细胞性 80 27 32,单纯小细胞性 80 27 32-36,形态学分类 MCV MCH MCHC,42,血细胞比容测定,血细胞比容测定,43,红细胞平均值计算,红细胞平均值计算,44,贫血的形态学分类,贫血的形态学分类,45,红细胞体积分布宽度,RDW-CV 11.5%-14.5%,增高表示红细胞大小不一,红细胞体积分布宽度RDW-CV 11.5%-14.5%,46,RBC体积分布宽度,RBC体积分布宽度,47,红细胞沉降率检测,参考值,男性 0-15/1小时末,女性 0-20/1小时末,红细胞沉降率检测参考值,48,临床意义,1.血沉增快,(1)生理性,年龄 60岁,月经期 妊娠3月以上,临床意义,49,(2)病理性增快,各种炎症性疾病,组织损伤及坏死,恶性肿瘤,血浆球蛋白增高,胆固醇增高,(2)病理性增快,50,ESR减慢,脱水,真红,低纤维蛋白原,ESR减慢脱水,51,红细胞其它参数的应用,红细胞比容测定,参考值 男40-50容积%,女37-48容积%,红细胞其它参数的应用红细胞比容测定,52,临床意义,1,比容增高,血液浓缩,真红,2,比容减低,各种贫血,临床意义1,比容增高,53,红细胞和血红蛋白的检验课件,54,白细胞计数和白细胞分类,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞,55,中性粒细胞增多,生理性增多,病理性增多,反应性增多,异常增生性增多,中性粒细胞增多生理性增多,56,中性粒细胞反应性增多,急性感染或炎症,广泛组织损伤或坏死,急性溶血,急性失血,急性中毒,恶性肿瘤,类风关、AIHA、药物,中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症,57,中性粒细胞异常增生性增多,AML-M1、M2、M3、M4、M6,CML,MPD,中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6,58,中性粒细胞减少,感染性疾病：病毒、伤寒、TB,血液系统疾病,理化因素,单核-巨噬系统功能亢进,SLE等,中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB,59,中性粒细胞核象变化（1）,核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞,再生性左移急性感染、中毒、溶血、失血,退行性左移骨髓造血功能减低,中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞,60,中性粒细胞核象变化（2）,核右移：巨幼贫、化疗后,中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后,61,中性粒细胞形态异常,中毒性改变：感染、中毒,巨多分叶核：巨幼贫、药物,棒状小体（Auer小体）：AML,球形包涵体：严重感染,与遗传有关的畸形,中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒,62,棒状小体（Auer小体）,棒状小体（Auer小体）,63,球形包涵体,球形包涵体,64,Pelger-Huet畸形,Pelger-Huet畸形,65,Chediak-Higashi畸形,Chediak-Higashi畸形,66,Alder-Reilly,畸形,Alder-Reilly畸形,67,May-Hegglin畸形,May-Hegglin畸形,68,嗜酸粒细胞增多,变态反应性疾病,寄生虫病,皮肤病,血液病,恶性肿瘤,传染病,风湿、垂体功能减退、间质性肾炎,高嗜酸细胞综合征,嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病,69,嗜酸粒细胞减少,长期应用皮质激素,伤寒的极期,嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素,70,嗜碱性粒细胞,参与超敏反应,颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子,增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病,嗜碱性粒细胞参与超敏反应增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性,71,淋巴细胞,增多,生理性增多：儿童期,病理性增多,减少：免疫抑制治疗,异淋：病毒感染、过敏,淋巴细胞增多,72,淋巴细胞病理性增多,病毒感染,肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma,急性传染病恢复期,GVHR、GVHD,AA（相对增高）,淋巴细胞病理性增多病毒感染,73,单核细胞功能,诱导免疫反应,吞噬和杀灭某些病原体,吞噬RBC及清理炎症反应场所,抗肿瘤活性,调节WBC生成,单核细胞功能诱导免疫反应,74,单核细胞病理性增多,某些感染：疟疾、TB,血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组,急性传染病或急性感染恢复期,单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、TB,75,