脂肪栓塞综合症的预防及护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脂肪栓塞综合征及护理,脂肪栓塞综合征及护理,脂肪栓塞综合征及护理,概 念,脂肪栓塞综合征,(fat embolism syndrom,，,FES),是指严重创伤，特别是,长骨骨折,后,24-48h,出现,呼吸困难、意识障碍和瘀点，进行性低氧血症,为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但,FES,仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。,概 念脂肪栓塞综合征(fat embolism syndr,概 念脂肪栓塞综合征(fat embolism syndr,病 因,脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。,骨折,主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折。尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。闭合骨折发病率是开放性骨折,5,倍。,骨折手术,在关节置换、内固定扩髓腔，髓腔压力骤升，脂肪颗粒进入静脉。,软组织损伤,其他原因,.,烧伤、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂,症等。,一、原发因素,病 因脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使,病 因脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使,1,休克,低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子的机会。,2,播散性血管内凝血,常与脂肪栓塞并存。播散性血管内凝血必然加重脂肪栓塞的病理改变，但脂肪栓塞综合征是否一定会导致播散性血管内凝血，尚不能肯定。,3,感染,特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。,继 发 因 素,1休克 低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子,1休克 低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子,1,典型脂肪栓塞综合征：,多在,48,小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷，呼吸困难，通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。,2,不完全型或部分脂肪栓塞综合征：,有骨折创伤史，伤后,1-6,天可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽略。,3,爆发型脂肪栓塞综合征：,一般在骨折创伤后立即或,12-24,小时内突然死亡，有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证实。,临床分型,1典型脂肪栓塞综合征：多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状,1典型脂肪栓塞综合征：多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状,临床表现,一,),肺部症状：,以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有,PaO2,和,PCO2,；,二,),无头部外伤的神经症状：,意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；,三,),皮肤粘膜出血点,。,其它症状：,1),心率,120,次,min,；,2),体温,39,；,3),血小板计数,150109,L,；,4),尿或痰中找到脂肪滴；,5),视网膜栓塞；,6),难以解释的红细胞压积降低。,临床表现一)肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有,临床表现一)肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有,发生率约,75%,。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为,FES,的早期体征。涉及肺的,FES,病人大部分,PaO2,水平低于,6.67kPa,。部分病人有咯血。胸部,X,线片示两肺大块斑片状阴影，称之为“,暴风雪样”改变,，尤其在肺的上中部多见。,肺部表现,发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫,发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫,胸部,X,线片（右图）,胸部,CT,片（下图）,肺部表现,胸部X线片（右图）肺部表现,胸部X线片（右图）肺部表现胸部X线片（右图）肺部表现,发生率约,86%,。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊，继续发展可致昏迷。如治疗及时，大部分病人可以完全恢复，但因大脑皮质的高敏感性可能留下不同程度的后遗症，轻者如个性变化、创伤后紧张综合征等，重者如四肢瘫、等严重神经病理学障碍。合并头部外伤的复杂骨折病人，其神经病理学表现的原因常难以确定。,大 脑 表 现,发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊，继续发,发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊，继续发,发生在大约,50%-60,的病人中，常在伤后,24-48h,内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。瘀点通过显微检查显示脂肪滴正阻塞毛细血管，并且被小血管周围出血所包围。,瘀 点,发生在大约50%-60的病人中，常在伤后24-48h内出现,发生在大约50%-60的病人中，常在伤后24-48h内出现,1,）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者搬运和复位过程中强调,有效的制动和轻柔的操作,。,2,）,早期制动,能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低,FES,发生率。,3,）血容量被认为是,FES,发生的基础，严重创伤后,及时补充血容量,，,防止和治疗休克，是预防创伤后脂肪栓塞综合征最重要的措施。,4,）骨折肿胀期应有效,抬高患肢,，持续牵引。,5,）药物应用：抑肽酶、阿司匹林、肝素、低右等,预 防,1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者,1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者,一、,纠正休克：,纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。,二、,呼吸支持：,轻者可自愈，适当呼吸支持。,1,、对亚临床脂栓，鼻管或面罩给氧，,PaO2,维持在,70-80mmHg,2,、重症临床脂栓 迅速建立通畅气道，呼吸机治疗。,三、,减轻脑损伤：,头部降温；脱水疗法；有条件可用高压氧治疗。,四、,抗脂栓的药物治疗：,低分子右旋糖酐；肾上腺腺皮质激素；抑肽酶；肝素；利尿剂；高渗葡萄糖液等等。,治 疗,一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。治 疗,一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。治 疗,护理问题,1.组织灌注异常,2.躯体移动障碍,3.高热,4.气体交换障碍,5.有营养失调的危险,6.烦躁、恐惧、依赖,护理问题1.组织灌注异常,护理问题1.组织灌注异常护理问题1.组织灌注异常,护 理,(1),重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：,呼吸监护有关全局，十分重要。,保持呼吸道通畅。按病情需要予吸痰、给氧、高压氧疗、气管插管、气管切开、使用人工呼吸机等,并做好相应的护理。,注意呼吸频率、吸氧浓度、用持续高流量面罩吸氧，血氧饱和度维持在,95%,以上，面罩放置不宜全封闭，要留下透气间隙，否则患者有胸闷加重的感觉。,(2),控制肺部感染,，,及时吸痰，防止呼,吸道交叉感染和肺不张。,(3),减少脂肪进入血流的机会：,肢体,固定要确切，尽量少搬动患者，进行,各项操作时要轻柔。,护 理(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：呼吸监护有关全,护 理(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：呼吸监护有关全,(4),控制输液速度：,重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧时间较长，脑、肺有不同程度的缺氧水肿表现，在维持足够血容量纠正贫血的同时，要严格控制输液速度，,40,60,滴,/,分，以免加重病情。,（,5,）,注意水及电解质出入量平衡,。,严格,24 h,液体出入量统计,（,6,）,加强营养：,给予低脂肪、高蛋白、高糖、高维生素饮食，提高机体免疫力。,（,7,）,心理护理：,对清醒患者要做好解释工作,缓解紧张情绪,减轻心理压力，,使其积极配合治疗,抢救时护士应集中精力,镇定自若,以有序、沉着自信的工作行为影响患者的情绪。,(4)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧时间较长，,(4)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧时间较长，,（,8,）,观察用药反应：,脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、广谱抗菌素及能量蛋白等支持疗法，护士要熟悉各种药物作用的不良反应和配伍禁忌，注意观察是否有应激性溃疡出血、肝肾功能损害和皮疹等。,（,9,）,预防褥疮：,病情严重时，患者大小便失禁，应及时给予更换被单、衣裤、擦澡，保持床单位清,洁干燥，使用气垫床，受压处皮肤定时给予按摩。,（,10,）,高热患者,给予冰枕、冰帽或冬眠疗法以降,低脑细胞耗氧,保持室内清洁、安静及合适的温,度和湿度,及时更换被汗湿的衣服和被褥。,（,11,）患者病情允许的情况下,及时指导并鼓励功能锻炼。,（8）观察用药反应：脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、,（8）观察用药反应：脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、,谢谢！,20,13年11月,张 文 华,谢谢！,谢谢！谢谢！,1.栓塞最常见的类型是 (),A.气体栓塞,B.血栓栓塞,C.羊水栓塞,D.脂肪栓塞,E.瘤细胞栓塞,1.栓塞最常见的类型是 (),1.栓塞最常见的类型是 ()1.栓塞最常见的类型是,2.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：(),A.急性右心衰竭,B.急性左心衰竭,C.肾功能衰竭,D.脑出血,E.心肌梗死,2.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：(,2.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：(,3.脂肪栓塞易发生于 (),A.静脉注射时,B.分娩时,C.外伤骨折时,D.输血时,E.潜水作业时,3.脂肪栓塞易发生于 (),3.脂肪栓塞易发生于 ()3.脂肪栓塞易发生于,4.脂肪栓塞综合征不常发生于以下哪个部位 （）,A.腓骨,B.股骨,C.胫骨,D.肩胛骨,4.脂肪栓塞综合征不常发生于以下哪个部位 （）,4.脂肪栓塞综合征不常发生于以下哪个部位 （）,5.,脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是（）,A.,坠积性肺炎,B.,毛玻璃样,C.,暴风雪样,D.,腺泡性结节影,5.脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是（）,5.脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是（）5.脂肪栓塞综合征,6.,以下哪个症状不属于脂肪栓塞综合征 （）,A.,呼吸困难,B.,低氧血症,C.,血尿,D.,意识障碍,6.以下哪个症状不属于脂肪栓塞综合征 （）,6.以下哪个症状不属于脂肪栓塞综合征 （）6.以下,7.,以下哪种药物不能用于脂肪栓塞综合征的治疗（）,A.,低分子右旋糖酐,B.,谷丙转氨酶,C.,肾上腺腺皮质激素,D.,抑肽酶,7.以下哪种药物不能用于脂肪栓塞综合征的治疗（）,7.以下哪种药物不能用于脂肪栓塞综合征的治疗（）7.,8.,对于已经发生脂肪栓塞综合征的患者，以下护理措施中，不正确的是,(),A.,鼓励患肢多做锻炼,B.,保持呼吸道通畅,C.,控制肺部感染,D.,输液速度不宜过快,8.对于已经发生脂肪栓塞综合征的患者，以下护理措施中，不正确,8.对于已经发生脂肪栓塞综合征的患者，以下护理措施中，不正确,9.下列哪种因素与血栓形成无关（）,A.血流缓慢,B.涡流形成,C.心血管内皮损伤,D.血小板数量增多,E.纤维蛋白的溶解酶增加,9.下列哪种因素与血栓形成无关（）,9.下列哪种因素与血栓形成无关（）9.下列哪种因素与,10.,骨折引起脂肪栓塞是由于 （）,A.,病人肥胖,B.,脂肪肝,C.,骨筋膜室压力过高,D.,创伤的应激作用,E.,静脉压力增高,10.骨折引起脂肪栓塞是由于 （）,10.骨折引起脂肪栓塞是由于 （）10.骨折引起脂肪,脂肪栓塞综合征及护理,脂肪栓塞综合征及护理,脂肪栓塞综合征及护理,概 念,脂肪栓塞综合征,(fat embolism syndrom,，,FES),是指严重创伤，特别是,长骨骨折,后,24-48h,出现,呼吸困难、意识障碍和瘀点，进行性低氧血症,为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但,FES,仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。,概 念脂肪栓塞综合征(fat embolism syndr,概 念脂肪栓塞综合征(fat embolism syndr,病 因,脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。,骨折,主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折。尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。闭合骨折发病率是开放性骨折,5,倍。,骨折手术,在关节置换、内固定扩髓腔，髓腔压力骤升，脂肪颗粒进入静脉。,软组织损伤,其他原因,.,烧伤、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂,症等。,一、原发因素,病 因脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使,病 因脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使,1,休克,低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子的机会。,2,播散性血管内凝血,常与脂肪栓塞并存。播散性血管内凝血必然加重脂肪栓塞的病理改变，但脂肪栓塞综合征是否一定会导致播散性血管内凝血，尚不能肯定。,3,感染,特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。,继 发 因 素,1休克 低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子,1休克 低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子,1,典型脂肪栓塞综合征：,多在,48,小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷，呼吸困难，通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。,2,不完全型或部分脂肪栓塞综合征：,有骨折创伤史，伤后,1-6,天可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽略。,3,爆发型脂肪栓塞综合征：,一般在骨折创伤后立即或,12-24,小时内突然死亡，有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证实。,临床分型,1典型脂肪栓塞综合征：多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状,1典型脂肪栓塞综合征：多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状,临床表现,一,),肺部症状：,以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有,PaO2,和,PCO2,；,二,),无头部外伤的神经症状：,意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；,三,),皮肤粘膜出血点,。,其它症状：,1),心率,120,次,min,；,2),体温,39,；,3),血小板计数,150109,L,；,4),尿或痰中找到脂肪滴；,5),视网膜栓塞；,6),难以解释的红细胞压积降低。,临床表现一)肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有,临床表现一)肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有,发生率约,75%,。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为,FES,的早期体征。涉及肺的,FES,病人大部分,PaO2,水平低于,6.67kPa,。部分病人有咯血。胸部,X,线片示两肺大块斑片状阴影，称之为“,暴风雪样”改变,，尤其在肺的上中部多见。,肺部表现,发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫,发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫,胸部,X,线片（右图）,胸部,CT,片（下图）,肺部表现,胸部X线片（右图）肺部表现,胸部X线片（右图）肺部表现胸部X线片（右图）肺部表现,发生率约,86%,。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊，继续发展可致昏迷。如治疗及时，大部分病人可以完全恢复，但因大脑皮质的高敏感性可能留下不同程度的后遗症，轻者如个性变化、创伤后紧张综合征等，重者如四肢瘫、等严重神经病理学障碍。合并头部外伤的复杂骨折病人，其神经病理学表现的原因常难以确定。,大 脑 表 现,发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊，继续发,发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊，继续发,发生在大约,50%-60,的病人中，常在伤后,24-48h,内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。瘀点通过显微检查显示脂肪滴正阻塞毛细血管，并且被小血管周围出血所包围。,瘀 点,发生在大约50%-60的病人中，常在伤后24-48h内出现,发生在大约50%-60的病人中，常在伤后24-48h内出现,1,）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者搬运和复位过程中强调,有效的制动和轻柔的操作,。,2,）,早期制动,能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低,FES,发生率。,3,）血容量被认为是,FES,发生的基础，严重创伤后,及时补充血容量,，,防止和治疗休克，是预防创伤后脂肪栓塞综合征最重要的措施。,4,）骨折肿胀期应有效,抬高患肢,，持续牵引。,5,）药物应用：抑肽酶、阿司匹林、肝素、低右等,预 防,1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者,1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者,一、,纠正休克：,纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。,二、,呼吸支持：,轻者可自愈，适当呼吸支持。,1,、对亚临床脂栓，鼻管或面罩给氧，,PaO2,维持在,70-80mmHg,2,、重症临床脂栓 迅速建立通畅气道，呼吸机治疗。,三、,减轻脑损伤：,头部降温；脱水疗法；有条件可用高压氧治疗。,四、,抗脂栓的药物治疗：,低分子右旋糖酐；肾上腺腺皮质激素；抑肽酶；肝素；利尿剂；高渗葡萄糖液等等。,治 疗,一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。治 疗,一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。治 疗,护理问题,1.组织灌注异常,2.躯体移动障碍,3.高热,4.气体交换障碍,5.有营养失调的危险,6.烦躁、恐惧、依赖,护理问题1.组织灌注异常,护理问题1.组织灌注异常护理问题1.组织灌注异常,护 理,(1),重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：,呼吸监护有关全局，十分重要。,保持呼吸道通畅。按病情需要予吸痰、给氧、高压氧疗、气管插管、气管切开、使用人工呼吸机等,并做好相应的护理。,注意呼吸频率、吸氧浓度、用持续高流量面罩吸氧，血氧饱和度维持在,95%,以上，面罩放置不宜全封闭，要留下透气间隙，否则患者有胸闷加重的感觉。,(2),控制肺部感染,，,及时吸痰，防止呼,吸道交叉感染和肺不张。,(3),减少脂肪进入血流的机会：,肢体,固定要确切，尽量少搬动患者，进行,各项操作时要轻柔。,护 理(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：呼吸监护有关全,护 理(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：呼吸监护有关全,(4),控制输液速度：,重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧时间较长，脑、肺有不同程度的缺氧水肿表现，在维持足够血容量纠正贫血的同时，要严格控制输液速度，,40,60,滴,/,分，以免加重病情。,（,5,）,注意水及电解质出入量平衡,。,严格,24 h,液体出入量统计,（,6,）,加强营养：,给予低脂肪、高蛋白、高糖、高维生素饮食，提高机体免疫力。,（,7,）,心理护理：,对清醒患者要做好解释工作,缓解紧张情绪,减轻心理压力，,使其积极配合治疗,抢救时护士应集中精力,镇定自若,以有序、沉着自信的工作行为影响患者的情绪。,(4)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧时间较长，,(4)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧时间较长，,（,8,）,观察用药反应：,脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、广谱抗菌素及能量蛋白等支持疗法，护士要熟悉各种药物作用的不良反应和配伍禁忌，注意观察是否有应激性溃疡出血、肝肾功能损害和皮疹等。,（,9,）,预防褥疮：,病情严重时，患者大小便失禁，应及时给予更换被单、衣裤、擦澡，保持床单位清,洁干燥，使用气垫床，受压处皮肤定时给予按摩。,（,10,）,高热患者,给予冰枕、冰帽或冬眠疗法以降,低脑细胞耗氧,保持室内清洁、安静及合适的温,度和湿度,及时更换被汗湿的衣服和被褥。,（,11,）患者病情允许的情况下,及时指导并鼓励功能锻炼。,（8）观察用药反应：脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、,（8）观察用药反应：脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、,谢谢！,20,13年11月,张 文 华,谢谢！,谢谢！谢谢！,1.栓塞最常见的类型是 (),A.气体栓塞,B.血栓栓塞,C.羊水栓塞,D.脂肪栓塞,E.瘤细胞栓塞,1.栓塞最常见的类型是 (),1.栓塞最常见的类型是 ()1.栓塞最常见的类型是,2.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：(),A.急性右心衰竭,B.急性左心衰竭,C.肾功能衰竭,D.脑出血,E.心肌梗死,2.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：(,2.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：(,3.脂肪栓塞易发生于 (),A.静脉注射时,B.分娩时,C.外伤骨折时,D.输血时,E.潜水作业时,3.脂肪栓塞易发生于 (),3.脂肪栓塞易发生于 ()3.脂肪栓塞易发生于,4.脂肪栓塞综合征不常发生于以下哪个部位 （）,A.腓骨,B.股骨,C.胫骨,D.肩胛骨,4.脂肪栓塞综合征不常发生于以下哪个部位 （）,4.脂肪栓塞综合征不常发生于以下哪个部位 （）,5.,脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是（）,A.,坠积性肺炎,B.,毛玻璃样,C.,暴风雪样,D.,腺泡性结节影,5.脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是（）,5.脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是（）5.脂肪栓塞综合征,6.,以下哪个症状不属于脂肪栓塞综合征 （）,A.,呼吸困难,B.,低氧血症,C.,血尿,D.,意识障碍,6.以下哪个症状不属于脂肪栓塞综合征 （）,6.以下哪个症状不属于脂肪栓塞综合征 （）6.以下,7.,以下哪种药物不能用于脂肪栓塞综合征的治疗（）,A.,低分子右旋糖酐,B.,谷丙转氨酶,C.,肾上腺腺皮质激素,D.,抑肽酶,7.以下哪种药物不能用于脂肪栓塞综合征的治疗（）,7.以下哪种药物不能用于脂肪栓塞综合征的治疗（）7.,8.,对于已经发生脂肪栓塞综合征的患者，以下护理措施中，不正确的是,(),A.,鼓励患肢多做锻炼,B.,保持呼吸道通畅,C.,控制肺部感染,D.,输液速度不宜过快,8.对于已经发生脂肪栓塞综合征的患者，以下护理措施中，不正确,8.对于已经发生脂肪栓塞综合征的患者，以下护理措施中，不正确,9.下列哪种因素与血栓形成无关（）,A.血流缓慢,B.涡流形成,C.心血管内皮损伤,D.血小板数量增多,E.纤维蛋白的溶解酶增加,9.下列哪种因素与血栓形成无关（）,9.下列哪种因素与血栓形成无关（）9.下列哪种因素与,10.,骨折引起脂肪栓塞是由于 （）,A.,病人肥胖,B.,脂肪肝,C.,骨筋膜室压力过高,D.,创伤的应激作用,E.,静脉压力增高,10.骨折引起脂肪栓塞是由于 （）,10.骨折引起脂肪栓塞是由于 （）10.骨折引起脂肪,