脑梗塞病人护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2015,脑梗塞病人的护理,2015,1,脑梗塞,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉,管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭,窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引,起神经功能障碍的一种脑血管病,脑梗塞,2,脑梗塞易得人群,1、有脑梗塞家族史的人,2、高血压及某些低血压病人;,3、糖尿病病人;,4、脑动脉硬化病病人;,5、肥胖病人,6、多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人),7、高凝状态及血脂增高的病人;,8、低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降),9、高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等,原因造成,的血液粘滞度增高的病人),10、大量吸烟的人,11、血栓前状态(指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作,脑梗塞易得人群,3,脑梗塞的早期临床表现,头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续,性剧烈头痛。一般认为头痛,头晕多为缺血性脑,梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出,血性脑梗塞的先兆,、一过性黑檬指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有,恶心,头晕,也无任何意识障碍。这是因视网膜,短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微,丶血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最,早报警信号。,脑梗塞的早期临床表现,4,3、短暂性视力障碍表现为视物模糊,或视野缺,损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行,恢复,是较早脑梗塞的预报信号。,与精神改变指发音困难,失语,写字困难,个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或岀现短暂性的判断或智力障碍,嗜,睡,3、短暂性视力障碍表现为视物模糊,或视野缺,5,5、其他先兆表现,如恶心呕吐或呃逆,或血压波动,并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻出血,常为高血压脑出血的近期先兆,6、困倦与嗜睡,表现为哈欠连连,是脑缺氧,特别,是呼吸中枢缺氧的反应。,7、躯体感觉与运动异常如发作性单侧肢体麻木或,无力,手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒。,5、其他先兆表现,如恶心呕吐或呃逆,或血压波动,6,神经反射检查:浅反射、深反射、病理反射及脑膜,刺激征,、浅反射:刺激皮肤黏膜引起的反应称为浅反射,角膜反射:检查时嘱被检查者向内上方注视,检査者用细棉签由角膜外缘轻触病人的角膜。,腹壁反射:检查时嘱病人仰卧,两下肢稍屈以,使腹壁放松,然后用钝头竹签按上、中、下三个,部位轻划腹壁皮肤。,神经反射检查:浅反射、深反射、病理反射及脑膜,7,2、深反射,肱二头肌反射:病人前臂屈曲,检查者将左拇指,置于病人肘部肱二头肌腱上,其余四指托住肘关节,右手持叩诊锤叩击左拇指,正常反应为肱二头肌收,缩宿,前臂快速屈曲。,膝腱反射:,2、深反射,8,3、病理反射,巴宾斯基征:病人仰卧,髋及膝关节伸直,检查,者左手握住病人踝部,右手用钝竹签由病人足底,外侧由脚跟滑向小趾根部,再转向内侧。阳性表,现为拇趾缓缓背伸,其他四趾呈扇形展开,见于,锥体束损害,奥本海姆征:检查者用拇指及食指从病人膝下沿,胫骨前缘向下滑压至踝部。,3、病理反射,9,4、脑膜刺激征:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅,内压增高,颈项强直:病人去枕仰卧,双下肢伸直,检,查者以右手置于病人胸前,左手托住病人枕部作,屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。,2)克匿格氏征:,3)布鲁金斯基征:,4、脑膜刺激征:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅,10,脑梗塞病人护理课件,11,脑梗塞病人护理课件,12,脑梗塞病人护理课件,13,脑梗塞病人护理课件,14,脑梗塞病人护理课件,15,脑梗塞病人护理课件,16,脑梗塞病人护理课件,17,脑梗塞病人护理课件,18,脑梗塞病人护理课件,19,脑梗塞病人护理课件,20,脑梗塞病人护理课件,21,脑梗塞病人护理课件,22,