脑脊液漏护理演示教学课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑脊液漏护理演示教学,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,脑脊液漏护理演示教学脑脊液漏护理演示教学16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑脊液漏的护,理进展,、,lCU郑献红,定义,脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通,脑脊液随,脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种,外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中,鼻漏发,率约为80%,耳漏约为20%,且易自行闭合,脑脊洨漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅,骨缺损。,今根据颅底骨折征象或明确的手术史,发现自鼻腔或,外耳道流清亮或血性液体,大多脑脊液漏可予确诊。,多数的脑脊液漏可以自行愈合,不需确定脑脊液漏,漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈,往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置,进,而施行手术治疗。,如何在小学作文教学中凸显农村生活化特色，是课题组一项主要研究内容，除了在课堂教学中探索引入生活化体验之外，我们还更多地靠富有地方特色的资源体现。因此，教师如何挖掘、利用好这些资源，让学生写出富有农村生活乡土气息的内容和文章来，是课题组的一项重要任务。我们的做法是：,（1）依托校本资源，开展主题作文训练,我校地处乡镇，城乡结合部，学校一半以上的学生来自农村，是肥东县第一批合肥市特色学校，有着较强的师资队伍和硬件设施。一直以来，以“德育导行，科研引领”作为办校理念，坚持课堂教学与课外活动相结合、学校教育与家庭教育相结合，教育科研与学生活动相结合开展教育、教学活动。我们就因势利导，结合这些校本资源，开展主题作文训练，让学生写出身边的事，表达出亲身生活的体验和感受。,近年来学校已经形成以“学雷锋文明礼貌节、校园文化艺术节、开心阅读节、健康体育节”为主要内容的“四大主题”活动。我们紧紧围绕“四大主题”活动开展生活化主题作文训练。,三月是文明礼貌节，课题组结合“学雷锋月”开展读雷锋日记、讲雷锋故事、唱雷锋的歌、学习雷锋事迹和写身边活雷锋等活动；结合三八妇女节开展“我让妈妈露笑脸”主题征文，“爸爸妈妈我想对你说”感恩贺卡寄语；结合“3.12”植树节、“争当环保小卫士”、“清洁家园”社会实践活动，组织同学为小树挂牌，写环保标语，发环保倡议书；五月份为“校园文化艺术节”，每年都要组织“快乐艺术?快乐成长”为主题的文化艺术节活动。有绘画书法展、手抄报评比、庆六一文艺汇演等活动，课题实验教师让学生用日记、卡片、文章等形式记录自己发现美、感受美、鉴赏美、创造美的过程和体验。九月份为“开心阅读节”，课题组教师开展“中华经典诵读”读书笔记展读活动，比比谁读的书多，开展写“一本好书读后感”，比比谁的收获大；开展班级“故事大王选拔”，看看谁说得好。每年的十一月份为“健康体育节”，课题实验教师就组织学生写现场赛况报道，记下赛场精彩瞬间和感人画面，在校园广播中播报；组织学生写一场激烈的比赛团结就是力量主题作文，通过参加体育活动，写生活情感文章，学生的体育意识、集体荣誉感及团队合作的精神体验得到了进一步的升华。,我们把学校的一草一木，一花一景，一窗一栏（橱窗、宣传栏），一室一站（图书室、广播站）当做课程资源，利用校内开展的各项校园文化活动，使每一个节日，每一个活动，都成为作文校本课程资源，让学生走到活动课程中去，去玩，去唱，去跳，去感受，去体验，这样学生就有了亲身体会，自然愿意去写，也有内容可写，此时教师开展主题作文训练，再给予指导，写场景，写人物，写场面，写感受，往往能够写出声情并茂、富有生活气息的文章来。校本资源是很好的生活素材，有效利用自然会起到事半功倍的效果。,（2）整合校外资源，拓宽写作渠道,我们在课题研究活动中，注重整合校外资源，拓宽学生的写作渠道。我们的具体做法是做好“四个走进”。,走进家庭，感悟家庭生活。家庭是学生生活的另一重要天地，感悟家庭生活，捕捉写作素材尤为重要：家庭成员间的相处。家里种植的花草，饲养的小动物。孩子独自在家的情况。在家里做一些力所能及的家务活等。当学生把家庭生活的喜、怒、哀、乐情感带入作文中，朴实而又平淡的生活就会格外生辉。,走进社区，关注社会生活。通过融入社会、接触生活，增加对社会的认识与理解、体验与感悟，不断增强社会责任感。教师要指导学生关注社会，走进社区：老师带学生开展社会实践，比如：敬老院慰问活动，规范书写，“啄木鸟”纠错行动，上学、放学回家的路上会看到哪些现象；家长带孩子进入的各种社交场合；感受家乡巨变，了解风土人情等。有了体验，细心观察，才能写出反映生活、时代气息浓厚，闪烁个性火花的佳作来。,走进乡野，流露自然天性。乡村田野，是我们学校地缘位置的一大特色，也是课题组彰显农村特色，突出生活化的重要途径。实验教师引导学生走进田野，欣赏广袤的自然风光，感受淳朴民风民俗，瞩目农村劳动场景，发现乡野趣闻，农村孩子常年与山水、田园为伴，亲身经历乡村生活，自然会天性流露，只要留心感受，会为我们农村学生作文素材注入了鲜活的源头活水。这样的习作训练，既培养了学生的观察力和表达能力，更培养了学生的热爱家乡，热爱劳动的优秀品质，可谓“一举多得”。,走进基地，感同身受教育。课题组为了拓展学生的写作渠道，还有重点地组织班级学生，积极投入到学校的教育基地中去，比如：爱国主义教育基地瑶岗渡江战役纪念馆，研学游基地紫微洞，科教基地合肥市科技馆、海洋馆，普法教育基地肥东县看守所，在这些活动中，学生能够感受到比平时更加强烈的教育和人生体验，回来后写成的文章，也更加动人。,心理学研究表明：活动是儿童的本能，好玩是儿童的天性。一个哲学家也曾经说过：“当我们顺应人的天性来做事的时候，一切将变得非常简单。”因此作文教学要联系儿童的生活实际，将作文表达回归到有趣好玩的活动中，我们立足校内，整合校外，挖掘农村生活化作文素材，就是对这一理念的最好践行。这样让学生走进生活，感受生活，让学生充分参与在活动和生活之中，有了激情，有了感受，有了材料，化“要我写”为“我要写”，相信学生在生活化作文道路上有了良好的开端。,一、默读、朗读和带感情的阅读，让学生在自主阅读中学习,在新时期的语文教学中，语文阅读变得越来越重要。教师在阅读教学中，应该改变传统的一味灌输自己思想的阅读模式，应该把阅读自主权交给学生，让学生采用齐声朗读，默读，角色扮演阅读和带着问题与带着情感去阅读课文的方式，理解和感悟课文情感。例如，在春天的小雨滴滴滴教学中，教师可以让学生集体朗读，在这集体的读书声中感受春雨的美。在阅读教学中采用朗读和默读，带情感的读，让学生在自己的阅读中了解文章的内容，并且充分自主的阅读还能激发出学生对文章思维的火花。,二、角色扮演，深入课文人物内心世界,小学生正处于模仿能力很强的阶段，对外界感兴趣的事物都会是他们的模仿对象。在小学语文阅读教学中，教师可以针对他们的年龄特征，让学生对文章中的人物进行角色扮演，使学生融入到角色中，对文章情节进行体验，以加深他们对课文内容的理解，体会文章主人公的感情和作者写作目的。例如，在学习地震中的父与子时，教师可以让学生选择自己喜欢的角色进行扮演，然后进行对话，表现出父亲对儿子的爱以及在地震中坚信自己儿子活着的信念，同时在阅读表演中表现出儿子对父亲的信任。通过角色扮演的阅读教学方法，学生不仅能更好地理解课文情感，还能在学习新知识的过程中，提高他们的语言表达能力和表演能力，促进学生的全面发展。,三、课外拓展阅读，让文章在对比中更突出,在新时期教学改革下，语文阅读教学不再是局限于课文的阅读，课外阅读活动也变得尤其重要，通过阅读与课文有联系的课外读物或者文章作者的其他作品，进而提高自己理解文章情感和写作目的，同时也丰富了自己的知识内涵。例如，在学习王维的送元二使安西，教师可以通过课外阅读拓展，让学习在学习这篇课文的基础上，了解王维更多的作品。如鸟鸣涧山居秋暝九月九日忆山东兄弟等，通过课文与这些课外作品的学习，使课文的中心更加的突出。这样不仅仅是了解了王维这个人和他其中的一个作品，而且也丰富了学生的课文知识，更丰富了学生习作的题材，一举两得。,四、重视老师的教，忽视学生的学,新课程标准的教学理念是要求以学生为主体、老师为主导，但现实的教学还是老样子，我们语文老师设计的阅读教学，它只为自己好教，根本不管学生好不好学。课堂上，教师以自己的意志统领学生，教师把自己的思想强加给学生，于是，经常出现这样的情形：教师主宰课堂，满堂灌，学生只管听和记就行，根本不需要有自己的思想，完全成了听课和记录的机器，老师讲的眉飞色舞，学生是似懂非懂;教师是课堂的主演，学生是课堂的听众，或有几次提问，几次讨论，为了节约时间，教师也把所谓的标准答案迅速给学生，为了我的教学进度，必须这么做，否则怎么让学生考出优异的成绩？,五、我们还要重视学生的阅读习惯,我认为可以从以下几个方面着手培养阅读习惯：,首先，读书的良好习惯是现代人的基本素质之一，我们语文教师就要注重培养学生的这种习惯。教师在阅读教学中应该想尽办法改变学生消极被动接受灌输的状况，我们教师通过指导，学生能够自求理解、自致其知，这才是真正意义上培养学生养成自觉读书的习惯。正如叶圣陶所说：“阅读是自己的事，-靠自己的力才能养成好习惯，培养真能力”。,其次，要通过阅读教学常规，来规范学生的阅读行为。习惯需要多次的重复和实践，当然习惯的养成还需要制度的制约和影响。建立阅读教学常规就是要规范学生的阅读行为，使他们的阅读行为反复练习，一步一步强化，最后慢慢稳定，也就是“习惯成自然”;同时还要把那些不合规范的不良阅读行为摈除。良好的习惯不是一下子就能够养成的，所以我们语文教师要长期坚持这些阅读教学常规。,最后，要加强学生的课外阅读。“现在有许多学生，除了教本以外，不再接触什么书，这是不对的。为养成阅读的习惯，非多读不可。”这是叶圣陶先生在50 多年说的话，我们今天的学生依然如此。由于面对升学，很多教师、家长削弱学生的课外阅读。课本上的课文和知识需要掌握，但我们读书习惯的培养仅靠课内阅读是远远不够的，我们必须加大加深学生阅读的宽度和深度;并且课外阅读还可以激发学生的阅读兴趣，提高了阅读能力。经过无数的实践证明课外阅读可以提高学生语文成绩，使他们养成了良好的读书习惯。,六、结束语,总之，在小学语文阅读课堂教学过程中，教师不断探索和丰富阅读教学方法，以便小学语文阅读教学课堂更好的提高学生自主阅读能力，促进学生的全面发展，拓展学生学习的空间。,脑脊液漏护理演示教学16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。脑脊液,1,脑脊液漏的护,理进展,、,lCU郑献红,脑脊液漏的护,2,定义,脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通,脑脊液随,脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种,外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中,鼻漏发,率约为80%,耳漏约为20%,且易自行闭合,脑脊洨漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅,骨缺损。,今根据颅底骨折征象或明确的手术史,发现自鼻腔或,外耳道流清亮或血性液体,大多脑脊液漏可予确诊。,多数的脑脊液漏可以自行愈合,不需确定脑脊液漏,漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈,往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置,进,而施行手术治疗。,定义,3,侧脑室脉络丛,硬脑膜,上矢状寥,蛛网膜粒,第三脑室脉络丛,室间孔,大脑大静,交叉池,直窦,硬脑膜,胪却间池,中脑水管,脑镰,脑蛛网膜,小脑延髓油,蛛网膜粒,第四脑室正中孔,上矢状窦,侧脑室脉络丛,4,类型,令脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏,令自发性脑脊液漏较为罕见,可能与颅底及硬脑膜畸,形有关,令创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折,各有不同部位的脑脊液漏。,术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏,手术后脑膜修补,不善所致。,令急性期脑脊液漏(一周左右自行停止),令延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎),类型,5,症状与体症,令鼻漏,急性期多见于前颅窝骨折熊猫眼/眼结膜下出血,伴有嗅觉丧失或减退,亦有伤及视神经、动眼神经,延迟性脑脊液鼻漏由于突然咳嗽、用力引起颅内压,力突然升高,脑膜破孔开裂,漏出液为清亮的脑脊液,病人坐起、低头时漏出液增加,仰卧时液体流向鼻,后孔而下咽,或积于蝶窦及其他副鼻窦腔内,病人自,觉平卧时减少或停止。,症状与体症,6,耳漏,颅中窝骨折累及鼓室所致,脑脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出,鼓膜完整,时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔,返流到鼻腔形成鼻漏,岩骨骨折后累及面神经,及听神经,偶尔伤及外展神经、三叉神经,颞岩部骨折可见 Battle I氏征,耳漏,7,伤口漏(皮漏),术后脑膜修复欠妥或创口感染愈合不良而引,起,造成大量脑脊液流失,在机体抵抗力低下,时,很易引起脑膜炎及脑炎。,伤口漏(皮漏),8,诊断,令正常脑脊液为清水样透亮,在颅底骨折早期或经鼻,蝶窦手术早期,血性脑脊液易于耳鼻道损伤出血相,混淆。确定脑脊液漏的方法有以下几种:,(1)将流出液滴在纱布上,可见血迹外有淡黄色浸渍,圈为脑脊液。,(2)收集血性漏出液,不易凝固者为脑脊液,(3)脑脊液含糖量较高,故可用“尿糖试纸”测定。,(4腰穿注入靛胭脂2ml,观察漏出液体有无染色,有,染色者为脑脊液。,(5)应用红细胞记数法鉴别是否为脑脊液,颅骨X线平片,令CT扫描,放射性核素脑池造影,诊断,9,治疗,非手术治疗,抬高床头30度,患侧卧位休息,使脑组织沉落,在漏孔处,以利于贴附愈着.,清洁鼻腔、耳道,避免抠鼻、咳嗽、用力屏气。,保持大便通畅,限制液体入量,给脑脊液分泌减少的药物,如 Diamox,腰穿引流,积极抗感染,治疗,10,手术,开颅脑脊液修补术,内窥镜下脑脊液漏修补术,多慢骨,手术适应症,1、骨折裂隙超过3mm,持续1周以上漏液不见,减少,或漏液持续1年以上仍不能自愈者,2、经非手术治疗已停止流液后又复发,或伤后,晚期发生脑脊液漏者。,3、曾并发化脓性脑膜炎者,4、并有慢性鼻旁窦炎短期不能自愈者,令禁忌症:,1、伤后脑脊液漏出量逐渐减少,估计有治愈可,能者,2、脑脊液漏的位置不明确者,手术,11,脑脊液漏护理演示教学课件整理,12,脑脊液漏护理演示教学课件整理,13,脑脊液漏护理演示教学课件整理,14,脑脊液漏护理演示教学课件整理,15,脑脊液漏护理演示教学课件整理,16,脑脊液漏护理演示教学课件整理,17,脑脊液漏护理演示教学课件整理,18,脑脊液漏护理演示教学课件整理,19,脑脊液漏护理演示教学课件整理,20,脑脊液漏护理演示教学课件整理,21,脑脊液漏护理演示教学课件整理,22,脑脊液漏护理演示教学课件整理,23,脑脊液漏护理演示教学课件整理,24,脑脊液漏护理演示教学课件整理,25,脑脊液漏护理演示教学课件整理,26,脑脊液漏护理演示教学课件整理,27,脑脊液漏护理演示教学课件整理,28,脑脊液漏护理演示教学课件整理,29,脑脊液漏护理演示教学课件整理,30,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,31,