脑卒中的全面康复课件讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑卒中的全面康复,脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复脑卒中的,全面康复,脑卒中的全面康复,脑卒中(stroke)又称脑血管意外(cerebro,vascular accident),是一组急性起病的脑血液循,环障碍疾病,以起病急骤,出现局灶性神经功能缺,失为特征。,脑栓塞,缺血性脑卒中,脑血栓形成,脑卒中,出血性脑卒中脑出血,蛛网膜下腔出血,创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达不竭的动力。创新教育是以培养学生创新意识和创新能力为主要目标的教育思想，注重学生通过自己的实践创造活动发现知识、发展技能。课堂教学中，培养学生的创新精神，应该是启发法与发现法的结合。从教师教学方面看，是启发法；从学生学习方面看，是发现法。启发法与发现法应是同一教学过程的两种密切联系、不可分割的方法。不鼓励学生发现的启发，是形式主义的假启发；不置于教师启发下的发现，是盲目的发现。必须明确，启发为了发现，发现为了启发，在启发的引导下去发现，在发现的要求下去启发，二者结合，实质上就是教师的主导作用与学生的主体地位的结合。那么，在创新教学中，如何发挥教师的主导作用呢？我认为应做好以下几方面工作。,一、创设问题情境,情境是指对学习新知识和新能力产生影响的各种情况，既包括学生内部的情况，又包括学生外部的情况。数学新课程标准倡导“创设问题情境建立数学模型解决数学问题”的教学模式，在课堂教学活动中，教师根据不同的教学内容和教学对象精心创设问题情境，不但可以完善学生的认知结构，激发学生的探究欲望，还可以强化学生的学习动机，增强学生的创新意识。因此，教师在教学过程中要从培养学生探索精神和探索能力出发，将教材中的基本概念、定理、法则巧妙地改造为问题的形式呈现给学生。从教学内容到教学方法都要富有探索性，从而激发学生探索的热情，调动他们探索的积极性和主动性，在此基础上，引导他们通过独立探索去寻求结论，发现规律。,俗话说：良好的开端是成功的一半。一节数学课的开始，教师若能结合教学实际，创设合理的问题情境，使学生产生好奇，吸引学生的注意力，激发学生的兴趣，诱发学生想揭秘的问题意识，则能充分调动学生的“知、情、意、行”，协调地参与到教师所设定的问题解决过程中。,二、创造性地运用提问技巧,课堂提问既是一门科学，又是一门艺术。课堂提问是实现师生互动的重要手段，是实现师生之间沟通和理解、培养学生独立人格和创新精神的重要途径，是开启学生智慧之门的钥匙，是信息输出与反馈的纽带，是教师组织、引领和实施教学过程中不可缺少的教学行为。因此，教师要充分考虑学生原有的知识水平，对问题的认识能力，以及可能会回答什么问题，等等，吃透教材精神，做到心中有数，并在适当的时候根据学生兴趣运用提问，适时地加以指点。提问要提到关键处，针对性要强，简单的判断性问题，如“是不是？”“好不好？”“对不对？”应尽量避免；也要防止提含糊的问题和一些暗示性的问题，使学生简单地朝教师提出的方向思考，限制学生自由思考。这就要求教师有一定的教育机智，能在教学中灵活多变，但又不失主题。,同时，教师要注意指导学生敢于猜想、自我提问。有疑问才会有争论，有争论才能辨别是非，才能引起学生探求知识真理的兴趣，特别是经过教师的引导，同学之间的交流，使问题得到解决，有一种“洞然若开”、“豁然开朗”之感。不仅使学生心理上、精神上得到了满足，而且增强了学生学习的自信心。因此教师应在课前认真研究教材，把握住教材的重点，尤其是难点处。对于教材的难点，教师要认真思考设计什么样的问题、设计几个问题，才能更好地帮助学生突破难点。此外，指导学生在做作业的过程中，不应把目标放在“做完”上，而应自我提问“这点我懂了吗？”等。,三、指导学生讨论，注意延迟判断,为达到教学目的，在问题讨论过程中，教师应从旁指导，把握讨论的合理性。从旁指导的程度按讨论问题的难易程度而定，较浅的问题让学生自己讨论，较难的问题给学生提示，还可以用一些非言语动作提高学生讨论的兴趣。同时鼓励学生从多角度看待问题，容许不同意见的争论，让每个学生有思考的机会。在此过程中，教师可作为学生中的一员与学生共同探索，一道体验，独立探索，同享探索成功的喜悦。,此外，在讨论中对教师来说还有一个重要问题是要注意延迟判断，对学生讨论中形成的意见暂缓下结论。心理学家托兰斯认为，延迟判断可以产生更多想法，使学生增强表达自己想法的愿望；提供心理安全的环境，避免刚刚萌发的创造性念头受到抑制；也可以提高学生的判断能力。,四、尝试“再创造”教学,弗赖登塔尔认为，学生学习数学的唯一正确方法是实行“再创造”，也就是由学生把要学的东西发现或创造出来。教师的任务是引导和帮助学生进行这种再创造的工作，而不是把现成的知识灌输给学生。数学新课程标准指出：数学学习是一个再创造的过程。在这一过程中，学生知识经验的获得，个性特点的发展和教学能力的形成，都来自学生在教学活动中的积极参与。“再创造”教学强调学生体验教学创造的过程，是在充分肯定学生是学习主体的前提下，把数学教学作为一种活动过程进行的。它不仅可用于性质、规则等内容，还可用于定义的教学，这就要求教师创造性地使用教材。如教学平行四边形的概念，教师就可打破教材顺序，先出示一系列四边形或实例，告诉学生这些就叫“平行四边形”，接下去就让学生自己进行比较、分析和研究，发现共同性质；如对边平行、相等，对角相等。接着发现这些性质的联系，如由一个性质推出另一个性质。这样学生不仅掌握了怎样定义一个数学概念，而且对于定义的必要性与作用都有了更深的体会。,总之，数学创新教育是一项长期而复杂的系统工程，也是培养21世纪创造性人才的基础工程之一，绝不是一朝一夕所能办到的。数学教师应自觉提高重视创新教学的意识，增强重视创新教学的自觉性，充分利用各种外部条件，寓创新能力的培养于日常的数学教学活动之中，扎扎实实地在数学教学中培养学生的创新能力，将学生引向创新之路，这样才能培养出杰出人才。,农村体育教学的发展一直以来都相对滞后，许多学校、老师对于体育教学缺乏重视，这在很大程度上也影响了学生对体育的学习和参与动机。因此，如何提高农村学生对体育教学的兴趣，激发农村学生主动参与体育教学的动机，这是农村体育教学需要探讨与解决的重点。,一、农村初中体育教学中影响学生参与动机不强的因素,1.教学内容过于简单、乏味,许多基层农村初中学校在进行体育教学时，往往因场地、器材的硬性条件的不足造成体育课堂教学内容过于简单、乏味，教师无法为学生创设更多丰富多彩的体育课堂教学。同时，为了完成升学考试任务，一些初中学校与体育教师一味挑选能够应付升学考试的内容来进行体育教学，导致教学内容过于单一、枯燥。而在体育课堂教学中对学生主要采取反复性、强化性练习的教学方式，这严重降低了初中学生对体育活动的参与动机。,2.学生主体地位被严重忽视,调查发现，许多农村初中学校的教师依然沿袭传统应试教育的教学模式进行体育教学，在整个体育课堂教学中严重忽视了学生的主体地位。这种以教师讲授为主、学生被动接受的传统教学模式极易挫伤初中学生对体育教学的热情与兴趣，进而影响着学生参与意识和动机的不强，最终制约着农村初中体育教学效果与质量的难以提高。,3.课程评价体系过于单一,课程评价体系过于单一，这也是影响农村初中学生参与体育教学动机不强的一大因素。许多农村初中学校与体育教师忽略了课程评价对学生学习动机的积极作用，对于学生体育课程学习过程缺乏相应多样性的评价体系，造成学生难以在学习过程中获得自信与自豪，这也在一定程度上使得农村初中学生在体育教学中主动参与动机的不足。,二、农村初中体育教学中激发学生参与动机的策略探讨,1.突出学生的主体地位,在农村初中体育教学中为了充分激发学生的参与动机，体育教师在课堂教学过程中应注意始终以学生为主体，突出学生的主体地位。为此，农村初中体育教师可以提前让学生了解下节课的教学内容，以帮助学生初步建立对教学内容的印象，在正式开始体育课堂教学时教师有机结合教材内容与学生素质来安排教学进程或体育活动。这样农村初中学生就能在体育课堂教学中感受到被尊重，教师的教学活动或练习安排也以学生为主体，如此学生的参与意识就会不断增强，其参与动机自然会明显提升。而农村初中体育教学中，只有学生积极、主动的参与到整个教学过程中，这样才能促进学生学习效果及教师教学效果的不断提高。,2.抓住学生的猎奇心理,初中阶段的学生正处于猎奇心理最强、敢想敢做的时期，因而农村体育教师可以充分抓住初中学生的猎奇心理来激发他们的参与动机。于是乎，农村初中体育教师可以在现有的场地与器材条件下通过丰富教学方式来满足学生的猎奇心理，以创新的教学形式来增添教材内容的趣味性、知识性，从而让学生对教学内容产生探索动机。如“跳远”这一教学内容本身就枯燥乏味，让学生一味单一的进行原地跳远这很难激发学生的参与动机，为此教师可以改变传统的教学模式，设置犹如迷宫一样的跳远路线，这样学生在练习跳远时就像置身迷宫中，学生可一面练习跳远，一面研究如何跳出迷宫，极大地满足了学生的猎奇心理，活跃了课堂气氛，激发了学生的参与动机。,3.丰富教学内容的趣味性,体育教学内容的趣味性，学生参与动机的激发，这些都可以运用体育游戏和竞赛方法了实现。因此，在农村初中体育教学中教师可以结合教学内容来灵活运用各种体育游戏和竞赛方法来丰富教学内容，吸引学生的兴趣，触动学生的竞争心理，进一步激发、提升学生的参与动机。如在进行“接力跑步”的内容教学时，教师可以设计障碍跑接力比赛，利用各种道具来设置障碍，让学生以小组的形式来参与比赛，要求每一位学生都要顺利通过这些障碍才算完成任务，比赛用时最短的小组将成为冠军，且获得冠军会有一定的奖励。如此，教师将教学内容与体育游戏有机结合，运用体育游戏和竞赛方法来鼓舞与激发学生积极自觉的参与到体育教学中。,【,脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复脑卒中的,1,脑卒中的,全面康复,脑卒中的,2,脑卒中的全面康复,脑卒中(stroke)又称脑血管意外(cerebro,vascular accident),是一组急性起病的脑血液循,环障碍疾病,以起病急骤,出现局灶性神经功能缺,失为特征。,脑栓塞,缺血性脑卒中,脑血栓形成,脑卒中,出血性脑卒中脑出血,蛛网膜下腔出血,脑卒中的全面康复,3,流行病学,发病率为(100300)/10万,患病率为(500740)/10万,死亡率为(50100)10万,约占所有疾病死亡人数的10%,存活者致残率约80%,复发率41%,流行病学,4,常见病因,血管壁病变,心脏病和血流动力学改变,血液成分和血液流变学改变,其他病因,其病因可是一种,也可是数种,常见病因,5,病理,脑梗死发闭塞血管,生在颈内内可见动,梗死区,出血灶,系统约占脉粥样硬脑组织,中风囊,4/5,椎-化、,血管内伴有,基底动脉炎改变,脑水肿,缺血半,暗带,系统约占血栓形成坏死,1/5。,病理,6,诊断与鉴别,缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠,小量出血似,梗死,大面积梗死似出血,有时还需要和颅内占位病变、,炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别,根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析,CT或,MR检查常可提供确诊依据,普通0T对出血诊断较敏感,灌注T(PCT)、脑血流容积(CBV)、MR对早期或超早期,缺血提供更多诊断价值,核磁弥散灌注失配(DWI/PwI)常提示半暗带,诊断与鉴别,7,脑卒中的全面康复,常见康复问题,ADL,运动脚,燮障碍,白即,世僵髏,脑卒中的全面康复,8,功能测评内容,神经功能缺损评定量表,社会心理及生活质量测评,运动和感觉功能测评,功能测评,日常生活活动能力测评,认识和知觉功能评定,语言能力测评,功能测评内容,9,神经功能缺损评定量表,神经功能缺损评定量表,月都正确,都正确,胶与躯干夹角,曾(可示范):攉手、仲罩,旧眼,同眼,6.手肌力,平穋动,不能高,定围难,需信功表动作表达;须元,独立行主5以上,球,但复哇难,诉言多过回,有命名障有,不能语言达,5.上力,神经功能缺损评定量表,10,运动和感觉功能测评,运动和感觉功能测评,肌常用的方法有,综合运动功能,步,Brunnstrom评价法,态,的 Bobath评价法,平衡协调评定,评Fug-Meye评价法评,的分析,定上田敏评价法,运动和感觉功能测评,11,脑卒中的全面康复课件讲义,12,脑卒中的全面康复课件讲义,13,脑卒中的全面康复课件讲义,14,脑卒中的全面康复课件讲义,15,脑卒中的全面康复课件讲义,16,脑卒中的全面康复课件讲义,17,脑卒中的全面康复课件讲义,18,脑卒中的全面康复课件讲义,19,脑卒中的全面康复课件讲义,20,脑卒中的全面康复课件讲义,21,脑卒中的全面康复课件讲义,22,脑卒中的全面康复课件讲义,23,脑卒中的全面康复课件讲义,24,脑卒中的全面康复课件讲义,25,脑卒中的全面康复课件讲义,26,脑卒中的全面康复课件讲义,27,脑卒中的全面康复课件讲义,28,脑卒中的全面康复课件讲义,29,脑卒中的全面康复课件讲义,30,脑卒中的全面康复课件讲义,31,脑卒中的全面康复课件讲义,32,脑卒中的全面康复课件讲义,33,脑卒中的全面康复课件讲义,34,脑卒中的全面康复课件讲义,35,脑卒中的全面康复课件讲义,36,脑卒中的全面康复课件讲义,37,脑卒中的全面康复课件讲义,38,脑卒中的全面康复课件讲义,39,脑卒中的全面康复课件讲义,40,脑卒中的全面康复课件讲义,41,脑卒中的全面康复课件讲义,42,脑卒中的全面康复课件讲义,43,脑卒中的全面康复课件讲义,44,脑卒中的全面康复课件讲义,45,脑卒中的全面康复课件讲义,46,脑卒中的全面康复课件讲义,47,脑卒中的全面康复课件讲义,48,脑卒中的全面康复课件讲义,49,脑卒中的全面康复课件讲义,50,脑卒中的全面康复课件讲义,51,脑卒中的全面康复课件讲义,52,脑卒中的全面康复课件讲义,53,脑卒中的全面康复课件讲义,54,脑卒中的全面康复课件讲义,55,脑卒中的全面康复课件讲义,56,脑卒中的全面康复课件讲义,57,脑卒中的全面康复课件讲义,58,脑卒中的全面康复课件讲义,59,脑卒中的全面康复课件讲义,60,脑卒中的全面康复课件讲义,61,脑卒中的全面康复课件讲义,62,脑卒中的全面康复课件讲义,63,脑卒中的全面康复课件讲义,64,脑卒中的全面康复课件讲义,65,脑卒中的全面康复课件讲义,66,脑卒中的全面康复课件讲义,67,脑卒中的全面康复课件讲义,68,脑卒中的全面康复课件讲义,69,脑卒中的全面康复课件讲义,70,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,71,