胸腔闭式引流术及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸腔闭式引流术及护理,胸腔闭式引流术及护理胸腔闭式引流术及护理胸腔闭式引流术及护理,主要内容,一、胸膜腔的解剖及生理特征,二、胸腔闭式引流术的原理、临床意义,三、适应症、胸管的放置及不同的引流方法,四、护理及异常情况的处理,内隐学习研究是心理学家从无意识角度对人类学习机制进行的一种新的探索。历经40年的实验研究,内隐学习理论取得了一系列的研究成果。内隐学习研究揭示了无意识学习的心理机制,极大地冲击了以理性思维为中心的“学习观”,为深刻认识人类的学习本质提供了新的视角。本文旨在介绍内隐学习的相关理论,分析其对词汇习得的影响,进而探讨内隐学习对大学英语词汇教学的启示。,一、内隐学习理论概述,1.内隐学习概念,1967年,美国心理学家Reber发表人工语法的内隐学习一文,首次提出内隐学习的概念,将其界定为“无意识地获得关于刺激环境的复杂知识过程,即不知不觉的学习过程”。根据其后的一系列研究,他把学习划分为外显学习和内隐学习两种。Reber指出,人学习复杂的任务时能够按照两种本质不同的学习模式来进行:一种是人们所熟悉的外显学习,凡需要付出努力,采取一定策略来完成的活动都是外显学习,诸如解决问题和制定决策等;另一种是内隐学习,在内隐学习中,人们并没有意识到或者陈述出控制他们行为的规则是什么,但却学会了这种规则。,2.内隐学习的本质特征,关于内隐学习特征问题,目前仍有一定分歧。从众多观点中可归纳出内隐学习的本质特征。(郭秀艳,2004),(1)自动性。即内隐学习能够自动产生,无须有意识地去发现任务操作中的外显规则。也就是说,学习者能够在无意识努力的情况下发现任务隐含规则和潜在结构,并能够在新的环境中对复杂关系做出恰当的反应。,(2)抽象性。假定所需内隐知识是抽象的,那么将其推广到所有深度结构相同的新情境中时,都与在类似的特殊记忆环境中的效果相似或更好。这一特点体现为内隐学习可以抽象出事物的本质属性,所获得的知识不依赖于刺激的表面物理形式。,(3)理解性。内隐获得的知识比外显获得的知识更不易为有意识反应所接近,不过也并非绝对无法被意识接近。换句话说,内隐知识并非不能被人们意识到,人们只是难以把它们完全揭示出来,内隐学习具有理解的不彻底性。,(4)抗干扰性。内隐学习的抗干扰性是指与外显学习相比,内隐学习不易受次要任务、年龄、IQ和病理等的影响。,3.内隐学习和外显学习的关系,二、内隐学习理论对词汇习得的影响,词汇习得主要有两种方式:间接习得(即伴随性词汇习得)和直接习得(即有意性词汇习得)。,所谓伴随性词汇习得是指在目标并非明确指向词汇学习的活动中,词汇知识作为一种副产品被学习者所习得(Hulstijn,2001)。也就是说,在学习者完成其他学习任务,如在阅读文章、与人交流、听英文歌曲等活动中,其注意力并非在记单词上,却附带地习得了词汇。这种习得方式和内隐学习的特征不谋而合。与其相对的是有意性词汇习得,是指在目标明确指向词汇可得的活动中,学习者有意识地储存词汇于记忆(Hulstijn,2001),如通过背词汇表或做词汇练习来刻意地背记单词。这种习得方式更倾向于外显学习。,Krashen(1989)认为:如果学习者进行广泛的、以获取意义为目的的阅读,在语境中接触大量可理解输入,则不需要对其进行直接的词汇教学,就能自然习得其所需要的大多数词汇。其观点的实质是强调内隐学习的作用。Hulstijn(1992)发现:学习者通过阅读英语文章推断英语单词的意义(是词汇的伴随性学习),对词义记忆的效果比让他们通过阅读单词表来获取词义(一种词汇的直接学习法)好。因为学习者从阅读中可以获得比单词更为丰富的语境,有利于记忆的保持。,进一步研究表明:词汇习得中采用内隐学习和外显学习两种学习模式可以取得更好的效果。Paribakht和Wesche(1997)通过近三个月的实验证实:阅读加直接词汇教学活动可以令学习者词汇知识增长更为显著。国内学者张庆宗和吴燕(2002)的研究表明:采用内隐式的伴随学习结合外显式的针对语义加工的直接学习法要比单纯使用伴随性学习效果好。董燕萍(2001)的研究则表明:在交际教学法间接学习的基础上增加直接学习(即注意力集中于词汇的学习,如查词典,做词汇练习)有助于学习者(尤其对水平较低的学习者)的词汇产出能力的提高。,通过上述分析表明:无论是理论探讨还是实证研究都充分肯定了内隐学习在词汇习得中的重要作用,这无疑为词汇教学提供了新的思路和途径。,三、内隐学习对大学英语词汇教学的启示,1.词汇教学中应发挥的内隐学习作用,实践表明,儿童不用系统地学习母语的词语和语法规则,却可以自如地生成合乎规则的言语形式,并能非常容易地辨别出哪些词语是不正确的,哪些话语是不合乎语法的,这就是内隐学习的作用。我们能够自然流利地运用母语,是因为语言的复现频率和使用频率高。这就给我们一个启示:大学英语词汇教学应该立足于大量的语言输入之上,即学习者应最大频次和最多形式地接触词汇。学习者通过频繁接触刺激材料,形成虽不能言明却可以内在地指导词汇理解的内隐知识。,因此,教师在课堂上要有选择地向学生呈现隐含某些特定词汇项目的文字和音像材料,并通过讲解、手势、图解等方式让学生理解该语言文字和音像资料的意思。另外,教师还应有针对性地指导学生在课外进行大量地阅读并收听、收看英语节目,为学生创造良好的语言环境。这样使学生沉浸在英语学习的海洋中,处处感受到英语的存在,从而不知不觉地融入到英语学习的角色之中,潜移默化地学习词汇。,学生在无意识地词汇学习中,虽然对初见的词汇记忆痕迹不深,但是当它再次出现时,即使不能做到准确回忆,也并非完全遗忘,实际上它以内隐的方式存在着。因此,无论其能否为外显记忆所保持,先前的学习都不会徒劳,而且接触频次越多,词汇记忆得越牢固。随着无意识中词汇量的增多,必然会提高记忆的效率,从而促进英语词汇的学习。,由此可见,内隐学习在大学英语教学中的作用不容忽视。,2.在词汇教学中要注意内隐和外显学习相结合,内隐和外显学习的协同效应表明、当学习者共同运用内隐和外显两种方式学习时,其效果最好。因此,在词汇教学中要注意内隐和外显学习的有机结合。,如前所述,词汇习得主要有伴随性词汇习得和有意性词汇习得两种方式。伴随性词汇习得是通过阅读和听说等实践活动,大量反复地接触新旧词汇,在不知不觉中理解和掌握大量词汇。它更倾向于内隐学习,因而具有形式活泼、有助于语言自动化形成的优点。其弊端是:学习过程缓慢;易于出错,导致理解受阻;忽视不同学习者的风格,无助于长时记忆。有意性词汇习得是指在学校开设的语言课程中,安排专门的时间进行直接的词汇教学。教师通过故意的、直接的词汇教学,可以使学生更清楚地了解有关词汇的各种知识和具体使用方法,对提高学生运用词汇的准确性,特别是提高他们对词汇的社会文化信息等语用知识的敏感性无疑会起到很大作用。这种外显式词汇教学的主要弊端是不利于激发学生的学习兴趣、词汇知识难以实现内化。,初二几何是初一几何的延续，是初中几何很重要的阶段，在这一阶段的学习中，学生既要能够识别各种图形，又要掌握这些图形的性质，更重要的是要培养逻辑推理的能力。由于这些因素，初中几何的教学应注意以下几点:,一、要注重基本概念的教学,初中几何已由小学的直观研究上升到理论研究上来，只有能够识别图形，才能在此基础上来研究这些图形，因此，识别图形是几何学习最基本的要求。而要从理论上识别一个图形，就要掌握基本概念。几何基本概念是对一个图形最具体、最实质的概括，它是判断是不是某个图形的依据。由此可知，基本概念的教学尤为重要。,二、要注重公理和定理的教学,几何是利用最基本的公理来研究各种图形性质的一门学科，公理和定理是研究各种图形的基础，离开这些公理和定理，几何将没有办法研究下去。学生以后学习和研究几何的基础就是这些公理和定理，离开了它们学生学习几何将是空谈；而且这些理论正是证明过程的理论依据，离开了它们，几何证明就是无稽之谈。因此，在教学过程中，我们不能忽视这方面的教学。,三、要注重培养学生使用和分析图形的习惯,几何是一门从研究图形发展而来的学科，图文结合是几何课程的特点。一般几何题目从使用和分析图形入手，不但能使题目直观明了，而且简化了题目的难度。初中生刚开始学习几何，还不适应使用和分析图形，我们应该教会学生如何使用和分析图形，培养学生使用和分析图形的习惯。,所谓几何基本图形，是指在几何教学中，把几何定义、定理、公理、推论等基础知识的文字内容用几何符号语言表示出来的最简练、最基本、最形象的几何图形。几何教学中，基本上每个定义、定理、公理、推论等都可以用几何符号语言形象地表示出来，并且都具有其基本特征。几何基本图形具有哪些特征呢？,1.相对独立性。几何基本图形是用来表述几何定义、定理、公理及推论的符号语言，具有相对独立性，可以独立存在，并能够独立说明问题。,2.概括性。几何基本图形能反映一个定义、定理、公理、推论等的基本内容，无论怎样复杂的几何定义、定理、公理及推论都可以用一个图形表述出来，这充分说明了几何基本图形具有很强的概括性。,3.简练性。几何基本图形，要求准确地表述几何定义、定理、公理及推论的基本内容，那就必须简洁明快、精炼而准确。这也是几何基本图形的一个重要特征。正因为它具有这个特点，在解决复杂问题时，才能从中分离出来而独立、概括地存在，以帮助我们解决一些复杂问题。,4.形象性。每个几何基本图形都具有明显的形象特征，这个特征实质上可以说是区别于其它图形的一个显著标志。如：三角形的中线、高、角平分线的基本图形看来很相似，但其形象特征不同：三角形的中线表现为线段相等，而其高则表现为垂直的形象；三角形的角平分线则表现为两角相等。,5.符号化特征。几何基本图形是用符号语言来表述文字语言的，因而符号化特征很突出，这也是有利于教学的一个重要方面。,6.基础性。几何基本图形是其它几何组合图形的基础，它是组合图形最基本的要素，可以说任意一个组合图形都是由若干个基本图形组合而成的。,四、要注重几何学习方法的指导,1.引导学生突破概念关。几何基本概念的教学，首先，要明了几何语言的特征，掌握几何语言的使用方法，并不断提高几何语言的表达水平。不仅要使学生掌握常规的几何术语，特别是推理语言、作图语言的用法，而且要掌握几何变式语言的用法。例如，“点P在直线MN上”，也可以说成“直线MN通过点P”；又如，“对顶角相等”，其意思是说“若两角为对顶角，则此两角相等”。其次，要重视几何知识的系统化，能随时注意将有关的概念及其性质加以分类整理。例如，将关于角的相互位置关系的知识系统化，就需要把“邻补角”、“对顶角”、“两边分别平行或垂直的角”、“同位角”等复合概念或单一概念及有关性质加以整理。再次，要充分发挥概念在解题过程中的核心作用。无论几何证明，还是解几何计算题都需要不断地从性质出发选择有关性质的概念，又需要从概念出发，选择从该概念导出的与解题有关的性质，也就是要让学生认识到：做几何题的每一步都要有依据。,2.鼓励学生自主探索与合作交流。有效的几何学习过程不能单纯地依赖模仿与记忆，教师要引导学生主动地从事观察、操作、猜测推理等活动，并交流活动的体验，帮助学生积累活动的经验，发展空间观念和有条理地思考。例如，组织学生进行如下活动：用硬纸片制作一个角；把这个角放在白纸上，描出；再把硬纸片绕着O旋转1800，并画出；探索从这个过程中，你能得出什么结论。通过操作、观察，每个学生都可能发现某些结论。在这样的活动中，学生不仅能主动地获取知识，而且能不断丰富数学活动的经验，学会探索，学会学习。,五、要注重培养学生的逻辑思维能力,严密的逻辑思维能力是适应时代的需要，而培养中学生的逻辑思维能力就落在几何的身上。有人把几何形象地比喻成“逻辑思维的体操”。初中几何是学习逻辑思维的开始，学生刚刚接触还不适应，因此要从实际出发，循序渐进地培养学生的逻辑思维能力。教学过程中不能操之过急，更不能只顾知识点的讲解而忽视培养学生的逻辑思维能力。因为初中几何的教学任务除了认识图形和研究图形的性质之外，更重要的是培养学生的逻辑思维能力。,胸腔闭式引流术及护理胸腔闭式引流术及护理胸腔闭式引流术及护理,1,胸腔闭式引流术及护理,胸腔闭式引流术及护理,2,主要内容,一、胸膜腔的解剖及生理特征,二、胸腔闭式引流术的原理、临床意义,三、适应症、胸管的放置及不同的引流方法,四、护理及异常情况的处理,主要内容,3,胸膜腔的解剖,由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的,腔隙,内有少量的浆液,可减少摩擦。,胸腔的解剖:,两肺间隙、纵膈、胸膜腔,胸膜腔的解剖,4,Pleura(Covering of the Lungs,Lun。,Pleura,胸膜腔示意一,Pleural space,2001 WebMD Carper,胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙,Pleura(Covering of the Lungs,5,Lungs,bronchus,胸膜腔示意一,bronchioles,Lungs,6,胸膜腔生理特征,负压,是胸膜腔独特的生理特征,正常平静呼吸时吸气压力为0.980.78kpa(-8,10cmH2O)。,呼气时-35cmH2O,深呼吸时为-60cmH2O至+30cmH2O,胸腔负压=肺弹性回缩力,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸膜腔生理特征,7,胸腔闭式引流术的原理,引流意义,胸腔闭式引流能排除,胸腔内液体或气体,维持,胸膜腔的负压,使肺保持,膨胀状态,使纵隔处在正,常位置。,胸腔闭式引流术的原理,8,将胸膜腔的气体或液体排出,重建胸膜腔内负压,促使肺,复张,平衡胸腔两侧的压力,预防纵隔移位及肺萎陷,观察引流液的性质、颜色、量,为临床治疗提供依据,将胸膜腔的气体或液体排出,重建胸膜腔内负压,促使肺,9,胸腔闭式引流术适应症,自发性气胸,肺压缩大于50%者。,外伤性血、气胸。,大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和,治疗者。,脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张,开胸术后引流。,胸腔闭式引流术适应症,10,胸腔闭式引流术置管部位,1、体位:胸腔积液者,反跨坐于靠背椅,双前臂平放于椅背,前额伏于,前臂上;气胸者,靠坐于床或椅,双臂上抬,双手抱于枕部。,2、置管部位(B超定位,做标记),排出气体-患侧锁骨中线第2肋间,引流液体-患侧腋前线4、5肋;腋中线6,7肋;腋后线7、,8肋;肩胛下角线7、9肋。,引流脓液-脓腔最低点,胸腔闭式引流术置管部位,11,胸腔闭式引流术及护理课件,12,胸腔闭式引流术及护理课件,13,胸腔闭式引流术及护理课件,14,胸腔闭式引流术及护理课件,15,胸腔闭式引流术及护理课件,16,胸腔闭式引流术及护理课件,17,胸腔闭式引流术及护理课件,18,胸腔闭式引流术及护理课件,19,胸腔闭式引流术及护理课件,20,胸腔闭式引流术及护理课件,21,胸腔闭式引流术及护理课件,22,胸腔闭式引流术及护理课件,23,胸腔闭式引流术及护理课件,24,胸腔闭式引流术及护理课件,25,胸腔闭式引流术及护理课件,26,胸腔闭式引流术及护理课件,27,胸腔闭式引流术及护理课件,28,胸腔闭式引流术及护理课件,29,胸腔闭式引流术及护理课件,30,胸腔闭式引流术及护理课件,31,胸腔闭式引流术及护理课件,32,胸腔闭式引流术及护理课件,33,胸腔闭式引流术及护理课件,34,胸腔闭式引流术及护理课件,35,胸腔闭式引流术及护理课件,36,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,37,