脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑内微出血,在脑血管病中的临床意义,赵忠新,神经内科集体学习讨论主题发,脑内微出血,1,脑微出血定义,脑内微出血(intracerebral microbleeds,I MBs),病理上是脑内微小血管病变所致的微小出血,是一种脑实质的亚临床损害,脑微出血定义,2,脑微出血检查手段,传统的MR在诊断脑内出血时不如0T敏感,但MR|技,术中梯度回波(GE)T2*加权像(Gr adient-echo,T2*we i ghted,GRE-T2*)对检测脑出血甚至微小,出血后的残余痕迹有很高的敏感性,含铁血黄素的沉积,在出血后很多年还存留在巨噬,细胞内,MRI GE能够检测出脑实质内毫米级大小的顺磁性出,血产物(含铁血黄素),脑微出血检查手段,3,MRI梯度回波(GE)阳性的机制,因为含铁血黄素的残余储留在先前出血灶的部位,所以GE序列能对个体新近和陈旧性出血作出可靠判,定,磁共振G信号的衰减是由于含铁血黄素引起的,含铁,血黄素是出血后的分解产物,它能引起磁敏感性诱导,的驰豫,从而导致T2*信号的丢失,运用这一技术,脑内可见的出血性损伤的数目增加,这对与脑出血或缺血性卒中的诊断和治疗有帮助,MRI梯度回波(GE)阳性的机制,4,脑微出血MR特征,在临床上使用进MI后,大脑微出血第一次得,以指迷。,脑微出血 MRI GRE12*特征,表现为性质均一、斑点状低信号或信号缺失,大小:直径2mm-5m圆形病灶,由于MR在所调的损伤区边界信号的”开花效,应”,微出血在GE序列上要比组织实际的损伤,更大一些,脑微出血MR特征,5,脑微出血MR特征,IMBs常常与脑白质改变,即白质疏松并存,并且IMBs的发生率和数目与白质疏松的严,重程度呈正相关,注意排除:苍白璥钙化、MCA远端及分支的,血营流空效疝、欷脑膜的轶沉积和非出血,性皮质下软化壮、动脉硬化斑块域急性血,栓引起的信号缺失,脑微出血MR特征,6,脑微出血(MRI梯度回波序列),Sc3,FFE/M,FFE/M,SL7,FH 12 head,FH-10 feet,脑微出血(MRI梯度回波序列),7,脑微出血(MRI梯度回波序列),脑微出血(MRI梯度回波序列),8,脑微出血(MR梯度回波序列),时学,中:AEFFE/N,脑微出血(MR梯度回波序列),9,脑微出血(MR梯度回波序列),FFE/M,FFE/M,SL12,L11,FH 38 head,FH 33 head,脑微出血(MR梯度回波序列),10,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,11,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,12,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,13,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,14,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,15,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,16,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,17,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,18,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,19,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,20,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,21,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,22,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,23,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,24,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,25,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,26,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,27,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,28,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,29,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,30,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,31,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,32,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,33,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,34,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,35,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,36,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,37,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,38,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,39,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,40,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,41,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,42,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,43,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,44,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,45,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,46,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,47,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,48,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,49,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,50,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,51,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,52,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,53,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,54,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,55,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,56,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,57,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,58,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,59,脑内微出血在脑血管病中的临床意义课件整理_002,60,