脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗,转移是恶性肿瘤最重要的特性之,脊柱是骨转移最常见的部位,研究表明约有40%以上死于恶性肿瘤的,患者发生脊柱转移,初中生在生理发展和心理特征上的差异是客观存在的，初三学生对化学的兴趣和爱好、对化学知识的接受能力的差异也是客观存在的。分层教学因此也越来越受到关注。笔者现结合一些平时的教学方法，谈谈分层教学。,一、教师心理要分层,八十年代，美国著名的发展心理学家、哈佛大学教授霍华德加德纳博士提出多元智能理论。他指出，人类的智能是多元化而非单一的，主要是由语言智能、数学逻辑智能、空间智能、身体运动智能等八项组成，每个人都拥有不同的智能优势组合。所以，对学生而言，某一方面的差距，不代表人的差距，某一时期的差别，更不代表终身的差别。我们要有耐心，要有“等待花开”的精神。所以教师要承认并接受学生是有差别的，同一个问题在不同学生身上，标准答案不一定是相同的。根据差别，可以将学生分为不同的层次，在教学中针对不同层次的学生进行分层教学。实际上，我们在化学教学的过程中就注意到，有的学生基础记得特别牢，有的学生在实验过程中动手能力特别强，而有的学生计算能力就特别强。而我们的教学就是要最大限度地利用并开发学生的差别，来促进全体学生的发展。,二、教师备课要分层,备好课是上好课的关键。备课时首先教学目标要分层，根据大纲和学生情况将教学内容分层，两者要兼顾。根据学生兴趣和基础选择适当的目标，增加学生学习的兴趣和教学内容的易接受性，激发每个学生主动参与教学活动的兴趣，增强每位学生获得成功的信心，变“被动式”“接受式”学习为“主动式”“探求式”学习，使每位学生在每节课都有收获，都有进步，这样才能真正实现教学的意义。备课时要求教师应按不同层次的学生的实际情况，认真钻研教材、大纲以及身边可利用的一切资源，确定具体可行的教学目标。对于自学以及接受能力强的学生可以把目标定得高一些，对于学习能力较弱的学生可以把目标定得低一点，亦可以只要求其掌握一些基础知识即可。,三、教学过程要分层,教师备课时已经在心理上将一个班不同的学生进行了分层，但在实际操作时，部分教师会顾此失彼，表现在：一部分学生能及时掌握知识，另一部分学生跟不上或根本掌握不了知识；或一部分学生刚掌握，另一部分学生早已掌握后却无所事事。笔者在多年的小组探究教学中总结出：“学生学，老师看；组长领，学生干。”“学生学”是指在课堂教学中，对优生以“放”为主，“放”中有“扶”，重在指导学生自学；对中等生和后进生以“扶”为主，“扶”中有“放”，重在带领学生学习。“老师看”是指教师在引领学生自学的同时，要注重观察学生的学习方法和学习效果，揣摩学生的各种思维方式，及时对自己的分层方式进行调整。“组长领”是指教师要有意识地培养学习能力强的学生作为小组的领头羊，他们在完成任务后可以帮助其他较弱的学生。这样的教学方式可以使不同层次的学生在各不相同的“最近发展区”前进，后进生基本上能达到大纲的要求，优生不仅成绩得到提高，组织能力以及分析和解决问题的能力也得到较大的提高。这样的教学方法满足了不同层次学生的学习需要，激发他们的学习兴趣，提高了学习效果。一般来说，优生基础知识扎实，有很好的学习习惯和正确的学习方法，所以在教学过程中要注意让优生“吃得饱”，即学习内容要足，学习难度要大，在化学实验教学过程中要极力调动他们的探究欲，培养他们的创造能力。而后进生要注重基础，要注重培养他们的自信心，也可以通过化学实验调动他们的学习积极性。,四、作业辅导要分层,一般来讲，要满足接受能力强的优等生的求知欲望，应尽量让他多做一些思维难度较大的题目，让他们积极参加活动课，例如化学实验兴趣小组，也可以鼓励学生自建或参加已有的相关社团以扩大视野、拓宽知识面、提高能力。中等生基本能够掌握基础知识，也掌握了一定的学习方法，但缺乏勤奋好学的精神和独立思考的习惯，所以对他们要加强这方面的指导。后进生缺乏自信心，知识上的欠缺较多，没有良好的学习习惯，所以对他们要重点辅导、及时辅导。可以通过“帮带”的方法促进优等生和后进生共同进步，即在开学初期，老师通过了解和观察，将优生和后进生结为互相帮助的一组组“帮带对子”。这样既可以促进后进生的进步也可以促进优生的发展，又可以促进学生之间的友谊，但需要老师及时和有效的监督。,五、教学评价要分层,作为教育工作者应该切记：耐心、细心地呵护每一位学生，多看他们的长处，多鼓励他们的进步。对不同层次的学生采用不同的评价标准，对后进生采用表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，调动他们学习的积极性；对中等生采用激励性评价，既揭示不足又指明努力的方向，促使他们积极向上；对优生采用竞争性评价，坚持高标准、严要求。,每个学生都有各自的特长、个性和交际能力，充分尊重学生的个体差异，因人而异，运用各种手段鼓励、激发学生的学习兴趣，教学中时刻以学生为主体，不断增强他们的自信心和合作精神，才能不断地提高教学效果，提高学生学习的综合能力。,课程是学校教育的核心部分，是实现教育目标的基本途径，因此一直受到重视。近些年，课程改革成为教育界的一大热点，而且从世界各国的经验来看，不进入课程改革的层面，任何教育改革都难以取得实质性成效。学校体育教育是全面发展素质教育的一个重要组成部分，我国全面推行基础教育课程改革，重点在农村，难点也在农村。由于社会环境的影响和经济发展水平的低下，制约了农村学校体育课程改革的实施，致使农村学校体育教育仍然存在很多问题，迫切需要研究对策。,一、农村中学体育课程改革现状分析,随着体育课程改革的不断深入，农村中学的体育教育也取得了较大的进展。但是由于当前改革中理论性的内容太多，而可操作性的东西太少，再加上一些体育教师对新课标的理解不到位，因此，在现实的体育教学过程中还存在着许多问题。,1.观念陈旧，学校对体育教学的重视程度不够,在我国尚不够完善的教育体制下，由于应试教育的影响，各级各地的初中学校大多以片面追求高升学率为教学宗旨，普遍存在着重文化课、轻体育课的思想。一些初中学校刻意缩减体育课时，使体育课程教学得不到保证。这是因为这些学校的领导对体育教学工作认识不足，对体育课和体育活动漠不关心，在教育部门制定了相应规定的前提下，仍将体育教学的课时让位于其他应试学科。每当学校活动需要占课的时候，体育课总是排在最前面。因此，学生得不到应有的体育锻炼，体育教师的工作积极性也会受到影响。,2.师资力量不足，整体素质偏低,在一些农村初中学校，师资配备不足，也是阻碍体育教育改革的原因之一。由于部分学校领导认为体育课程无关紧要，而且任何人都能够胜任这个职位。因此，由其他学科教师代替上体育课的现象很多。另外，因为农村学校教学条件差，环境相对比较艰苦，很多大学毕业生不愿意到农村特别是偏远山区工作，致使农村体育师资力量严重缺乏，专职体育教师远远达不到国家规定的要求。,正因为如此，随之而来的便是在农村工作的体育教师专业知识及技能有限，有的并没有受过专业培训，对教材不熟悉，也不懂教法，课堂上让学生自己玩儿的情况比较普遍。事实上，中学的体育课不仅仅是让学生强身健体，还要教会他们体育的相关知识。,3.体育教学场地和设备严重不足,场地小、器材缺乏是农村体育教育存在的又一个重要问题。长久以来，由于体育经费投入不足，体育设施得不到补充，原有破损的体育器材也得不到及时维修，致使很多器材残缺不全，无法满足教学需要，并且留下了严重的安全隐患。,4.教学方法单一，缺乏创新,虽然新课改已经开始实施，但在农村中学的课堂上，讲解-示范-练习的教学方式依然存在，“填鸭”式教学、“一言堂”现象屡见不鲜。在日常的教学实践中，由于部分教师专业素质有限，这些方式仍未得到根本改变。课堂上，教师完全忽视了“学”的过程，无法掌握学生的学习情况，也无法根据学生的学习反馈信息调整教学方案。所以，教学方法还是不能很好地体现因材施教。,5.课程设置单调，教学内容枯燥乏味,传统的教学内容主要是一些竞技运动项目，教学内容单调，枯燥乏味。目前，农村中学的体育课依然以跑跳投项目为主，基本模式一成不变，都是铅球、篮球投篮、立定跳远等内容相近的课程安排，缺少乒乓球、羽毛球、韵律活动等具有竞争性和趣味性的活动内容。死板的课堂，忽视了课程内容的时代性和开放性，也忽略了学生的想法，导致学生轻视体育课，对体育教学产生厌恶心理，也抹杀了学生对于体育课的积极性。许多学生也因此对体育运动失去了兴趣，只有少数男生对篮球有些兴趣。体育课上闲聊、打闹的现象屡见不鲜。这也挫伤了体育教师的工作积极性，从而使体育教学陷入恶性循环。,二、对农村中学体育课程改革中存在的问题的几点建议,为了提高农村中学体育教学质量，笔者针对农村中学体育课程改革中存在的问题提出几点建议。,1.确立良好的教学观念,根据新课标的要求进行体育课程改革，要改变传统体育教育的思想，打破传统教学模式的束缚，更新体育教学理念。要注意教学的多样性，实行以学生为主体的“开放式”教学，有利于激发学生的活动兴趣，调动学生的积极性、主动性、创造性，培养学生坚持运动的好习惯，形成勇敢顽强的意志品质，促进学生的身心发展。,2.改革农村中学体育课程内容,中学体育课程的内容应以“健康第一，培养学生的终身体育意识”为基本出发点，教学内容要突破竞技运动结构的约束，遵循学生的兴趣和身心发展规律，要根据学生实际情况科学地设计活动的内容，以满足不同年龄、不同层次、不同水平的学生的需要。我校体育教研组根据不同学生的喜好，不同教师的能力方向，采用了符合我校实际情况的教学模式。学生根据个人条件形成小组模式，采取选课的方法有针对性地学习。教师在备课阶段要安排好教学内容，使体育课的内容系统化，让学生愿意学，容易学，以增强学生的学习积极性。,同时，体育课程的安排还应具有灵活性，要根据农村学校的具体条件、教师的专业素质和学生的实际情况选择教学资源，设置教学内容，实施课堂教学，从而增添课堂的趣味性。,在教学过程中，不仅要教会学生运动技术，也应该教授他们锻炼的方法，做到“授之以渔”。这样的课程内容既能增强学生的身体素质，也可以提高学生的认知能力，扩大学生的知识面，做到健身性和文化性相结合。,3.提高体育教学水平,教学水平的高低直接影响着教学质量的好坏，提高体育教学水平有利于学校体育教育的进一步发展。,首先，要明确教学目标。体育教学要把知识技能的传授与能力的培养紧密结合起来，使学生对体育有基本的认识和积极的态度。体育教师要改变一上课便解散的教学模式，在课前要认真备课，授课时，在做完准备活动后，交代当堂教学任务，使学生对体育课程内容有清楚的认识。其次，在教学内容的设计上，要简化教材的技术结构，添加一些与教材项目有关又能进行游戏或比赛的内容。我校一名年轻的体育教师在教学内容上下足了工夫，每堂课的剩余时间都会带领学生们做跑动游戏，这样学生们不仅得到了有效的锻炼，在心态、团队意识上都会有很大的提高。,4.加强农村体育师资队伍的建设和管理,首先，要加强体育教师的职业道德教育，使他们对工作的重要性有充分的认识，加强培训、函授、进修和观摩学习等，提高自身水平。我校每年都会给体育教师外出听课、学习、培训的机会，不断提高体育教师的业务素质，充分发挥他们在教学中的主导作用。还可以破格晋升素质全面的青年体育教师，使农村体育教师能够自觉地提高自身的思想道德素质和业务水平，为学校体育工作多做贡献。,其次，要关心广大农村体育教师的生活，稳定体育教师队伍，尊重体育教师劳动，正确看待体育教师的特殊性，改善教师待遇，提高青年教师的工作积极性。我校正努力建设教师公寓，为来农村工作的城镇教师解决住宿问题。,5.加大体育经费的投入，完善体育设施器材的配备,新课标指出：“体育场地、器材是加强素质教育，提高体育教学质量，增进学生健康的物质保,（下转页）,（上接页）,证。”体育教学的场地设施及配套设施的改善都需要经费。体育教学条件的改善能够促进学校体育课程改革的顺利进行。因此，要积极争取政府各部门对学校体育经费的投入，同时争取社会支持。,除了加大教育投入，购置必备的体育用品和器材，还应该大力开发利用课程资源，要因陋就简，因地制宜，以自制为主，提供教学和业余训练的必备条件。,三、结束语,随着我国基础教育课程改革的不断深化和完善，农村初中学校体育教育任重道远。但只要认真分析和思考农村中学体育教育工作的现状，根据农村中学体育课程的特点、规律，在实践中充分利用自身的优势，变限制条件为有利条件，优化体育教学内容，不断提高教学质量，提高学生的体育素养，增强学生的身体素质，就能够促进学生德、智、体、美、劳的全面发展。相信农村初中体育课程改革一定会迎来新的局面。,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗11、不为五斗米折腰。脊柱转移性肿,1,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗,2,转移是恶性肿瘤最重要的特性之,脊柱是骨转移最常见的部位,研究表明约有40%以上死于恶性肿瘤的,患者发生脊柱转移,转移是恶性肿瘤最重要的特性之,3,最容易发生脊柱转移的恶性肿瘤,乳腺癌,宫颈癌,肾癌,肺癌,甲状腺癌,肝癌,前列腺癌,胃癌,直肠癌,最容易发生脊柱转移的恶性肿瘤,4,脊柱转移瘤最常见的部位,胸椎,腰椎,颈椎,脊柱转移瘤最常见的部位,5,诊断,脊柱转移瘤的诊断也应遵循临床、影像,和病理三结合的原则,对脊柱转移瘤的早期诊断是非常重要的,因为功能结果依赖于就诊时的神经状态,诊断,6,临床表现,脊柱转移瘤中,仅有40%的患者有原发恶性肿,瘤病史,多数患者以转移为首发症状。,脊柱转移瘤本生常常是无症状的,经常仅在行,常规骨扫描检查时被发现,以上两点临床上应引起足够的重视。,临床表现,7,脊柱转移瘤出现症状的原因,椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入,椎旁软组织,压迫或侵入临近的神经根,由于椎体破坏继发病理骨折,病理骨折后出现脊柱不稳定,脊髓受压,脊柱转移瘤出现症状的原因,8,临床表现,疼痛,神经症状和体征,活动受限,全身症状,临床表现,9,影像学,线表现,2.CT,3.MR检查,核素骨扫描(ECT),5.PET(正电子发射计算机断层成像),影像学,10,X线表现,早期线片无特殊表现可有松质骨的稀疏,脊柱转移瘤乂线可有三种表现:溶骨型、成,骨型和混合型,椎体发生破坏或压缩性骨折后,病椎的上,下椎间隙保持不变,X线表现,11,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,12,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,13,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,14,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,15,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,16,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,17,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,18,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,19,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,20,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,21,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,22,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,23,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,24,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,25,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,26,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,27,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,28,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,29,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,30,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,31,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,32,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,33,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,34,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,35,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,36,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,37,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,38,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,39,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,40,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,41,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,42,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,43,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,44,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,45,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,46,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,47,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,48,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,49,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,50,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,51,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,52,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,53,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,54,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,55,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,56,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,57,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,58,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,59,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,60,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,61,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,62,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,63,脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件整理,64,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,65,