胶囊内镜--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胶囊内镜,1,ppt课件,胶囊内镜1ppt课件,胶囊内镜的历史,1991,“Tiny Missile”concept,小型导弹概念,1994 CMOS imaging (patent)CMOS,成像专利,1996,“Live pig transmissions”,动物测试,2,ppt课件,胶囊内镜的历史1991 “Tiny Missile,胶囊内镜的历史,2000,年，以色列科学家经多年的开发研,究，发明了胶囊内镜（,capsule endoscopy,）,又名 无线胶囊内镜,(wireless capsule,endoscopy),。,2001,年,8,月，美国,FDA,批准将其用于临,床。,上海交通大学附属仁济医院,2002,年,5,月率先开展。,3,ppt课件,胶囊内镜的历史 2000年，以色列科学家经多年的开发,胶囊内镜的组成,实时查看器,记录器,天线,26mm,1cm,4,ppt课件,胶囊内镜的组成实时查看器记录器天线26mm1cm4ppt课件,胶囊内镜基本构造,5,ppt课件,胶囊内镜基本构造5ppt课件,胶囊内镜的适应症,1,、不明原因的消化道出血。,2,、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致。,3,、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范围，观察手术吻合口情况。,4,、监控小肠息肉病的发展。,5,、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。,6,ppt课件,胶囊内镜的适应症1、不明原因的消化道出血。6ppt课件,1,小肠出血,应用于急性、复发性及隐性小肠出血，,尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。,反复解黑便,1,年余。多次肠镜、胃镜未见异常。胶囊内镜示近屈氏韧带空肠息肉样病变伴活动性出血。,7,ppt课件,1 小肠出血应用于急性、复发性及隐性小肠出血，反复解,小肠血管扩张,8,ppt课件,小肠血管扩张8ppt课件,女，,40,岁，反复,腹部闷痛伴中、低,热半年余。胃镜、,B,超未见异常；小,肠钡透示慢性小肠,炎；结肠镜示回肠,未段、升结肠溃疡；,胶囊内镜示空肠未,段、回肠多发性纵,行溃疡，提示,CD,2,克隆恩病,9,ppt课件,女，40岁，反复2 克隆恩病9ppt课件,3,小肠肿瘤,小肠息肉,小肠淋巴瘤,10,ppt课件,3 小肠肿瘤小肠息肉小肠淋巴瘤10ppt课件,小肠多发黄色瘤,以空肠多见,11,ppt课件,小肠多发黄色瘤 以空肠多见11ppt课件,4,其它,胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、,粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑,料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊,内镜所致的组织损伤，因而可用于不明,原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊,断。,12,ppt课件,4 其它胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、12ppt课件,球部溃疡,13,ppt课件,球部溃疡13ppt课件,胃镜下十二指肠降部多发溃疡,胶囊内镜下降部多发性溃疡,14,ppt课件,胃镜下十二指肠降部多发溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡14ppt,小肠寄生虫,异物（缝线）,15,ppt课件,小肠寄生虫异物（缝线）15ppt课件,小肠淋巴管扩张,憩室,16,ppt课件,小肠淋巴管扩张憩室16ppt课件,胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运动功能。,5,对消化道功能性疾病,胆汁反流入胃,17,ppt课件,胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前推进，因此胶囊内镜检,6,食管疾病,食管齿状线,食管炎,18,ppt课件,6 食管疾病食管齿状线食管炎18ppt课件,7,结肠病变,结肠,回盲部,19,ppt课件,7 结肠病变结肠回盲部19ppt课件,结肠胶囊与普通结肠镜,结肠镜,结肠胶囊,20,ppt课件,结肠胶囊与普通结肠镜结肠镜结肠胶囊20ppt课件,结直肠肿瘤,21,ppt课件,结直肠肿瘤21ppt课件,某男，,52,岁。反复下腹痛伴解稀便,2,年，外院胃镜未见异常，肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌,22,ppt课件,某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常，肠镜,1,、胶囊嵌顿,2,、食管、胃、十二指肠滞留,3,、其 它,并发症,23,ppt课件,1、胶囊嵌顿并发症23ppt课件,1,、胶囊嵌顿,主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于,狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢,不能排出，其发生率大约为,1%,。,X,线下的,胶囊内镜,24,ppt课件,1、胶囊嵌顿主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于X 线下的24p,胃镜下的胶囊内镜,胶囊内镜下的胃镜及导丝,2,食管、胃、十二指肠滞留,25,ppt课件,胃镜下的胶囊内镜胶囊内镜下的胃镜及导丝2 食管、胃、十二指肠,3,其 它,胶囊内电池的原料有一定的毒性，,但至今未发现胶囊完整性在肠道受破,坏的病例。,26,ppt课件,3 其 它胶囊内电池的原料有一定的毒性，26ppt课,1,、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃,肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩,室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何,外科手术者。,2,、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛,缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶,囊送入十二指肠）,3,、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶,囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症，,因而属相对禁忌症。,禁忌症,27,ppt课件,1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃禁忌症27ppt课,胶囊内镜的术前准备,进行胶囊内镜检查的前,2,日,1,开始进食医生规定的易消化食物,2,前一日中午,11:00,后进食无渣食物，,18:00,后进食全流质食物，,20:00,后禁食（除必须服用的药物外）,3,进食胶囊内镜检查前,24,小时开始禁烟,28,ppt课件,胶囊内镜的术前准备 进行胶囊内镜检查的前2日28ppt课件,进行胶囊内镜检查当日,1,按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大便为清水样便,2,按约定时间准时到达，并穿着宽松,3,配合检查医生按照天线调节图像,穿戴图像记录仪,29,ppt课件,进行胶囊内镜检查当日29ppt课件,胶囊内镜的肠道准备,检查前一日：进食无渣半流质饮食，不吃蔬菜,水果等多渣食物，晚上,20:00,口服甘露醇,250ml,。,10,分钟后喝,2000ml,以上淡盐水或生理盐水（要在,1,小时左右喝完）。,检查当日早上,5:00,：口服甘露醇,250ml,10,分钟之后喝,1500,淡盐水或生理盐水（,1,小时左右喝完,).,第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的,4,小时左右，口服甘露醇,250ml,10,分钟后喝,1000ml,以上的清水，,40,分钟内喝完。,30,ppt课件,胶囊内镜的肠道准备30ppt课件,31,ppt课件,31ppt课件,32,32,ppt课件,3232ppt课件,胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的是小肠的动力，密切观察大便情况，确保胶囊的排出，记录胶囊排出时间，,72h,仍未排出体外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行,X,线检查确认,检查后护理,33,ppt课件,胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的是小肠的,小 结,34,ppt课件,小 结34ppt课件,优点：,1,、操作简便、无创伤性、无需镇静剂；,2,、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染；,3,、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道图像。,胶囊内镜与传统内镜比较,35,ppt课件,优点：胶囊内镜与传统内镜比较35ppt课件,不足之处：,1,、易受肠内容物及分泌物的影响；,2,、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病灶部位的多方位观察；,3,、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；,4,、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。,36,ppt课件,不足之处：36ppt课件,在小肠疾病的诊断中，,推进式小肠镜,仅能到达曲氏韧带以下,50cm,左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发症有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿孔等；,胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较,胶囊内镜,无创性、无交叉感染的方法易为患者所接受，,它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊内,镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无活检功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。,37,ppt课件,在小肠疾病的诊断中，推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带以下50,谢谢观赏！,38,ppt课件,谢谢观赏！38ppt课件,