胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗,1.质子和重离子放疗的优点,(1)质子和重粒子的物理学剂量优点,相对剂量,250MV,碳离子线,Bragg,布拉格峰,135MV,质子线,-18 MV,光子线,组织深度(cm),处在当前的教学背景下，初中语文课堂教学模式的专业已经愈来愈重要。在新课程环境下，素质教育是教育的根本目标，初中的语文课堂教学就要能和这一教学目标相结合，对语文课堂教学内容加以优化，使之适应时代教育发展要求。,一、新课程改革下对初中语文课堂教学的要求及教学现状,（一）新课程改革下对初中语文课堂教学的要求分析,在新课程改革的进一步深化发展背景下，一些全新的教学理念和方法在教学过程中得到了应用，对教学的整体效果有了优化。初中的语文课堂教学中，在新课程改革环境下也有着新的要求提出，初中语文教学的内容要能对学生的语文素养进行提高。学生学习语文的过程中，主要是表现在对口语交际的灵活运用，以及在阅读写作能力方面的提升，新课程改革对初中语文教学的要求就是从整体上将学生的语文素养进行提高1。,新课程改革对初中语文教学的另一要求是，要对学生的语文实践能力得到进一步加强和培养。让学生在语文知识的学习过程中，树立正确的人生观以及价值观，对学生的情感层面以及文化层面都要能够得到整体的提升。初中语文教学的实践性比较强，对学生的语文知识灵活运用的能力也要能积极培养，让学生在语文的整体掌控能力上得到有效提升。,另外，新课程标准要求下对初中语文课堂的开放模式构建也有着强调，要能对学生的语文知识学习的兴趣进行积极的培养。让学生能够在兴趣的基础上对语文知识进行学习，这样才能提升学生的语文综合能力。,（二）新课程改革下初中语文课堂教学现状分析,新课程改革的环境下，初中的语文课堂教学中还存在着一些问题有待解决。这些问题主要体现在教学手段的单一化，语文教师在内容的讲解过程中，还是以传统教学方式为主，对学生实施灌输式的教学模式2。学生在这一模式下的主体性地位没有得到有效体现，学生的被动学习在积极主动性和兴趣的培养方面都有着很大的限制。,新课程标准下的初中语文课堂教学的内容没有结合学生加以设置。初中的语文教学的内容主要是散文、说明文、记叙文等，这些教学内容都相对来说比较乏味，对学生的学习兴趣激发的作用不能有效发挥。没有重视学生的学习情感的培养以及实际能力的培养。还有是对语文课堂的互动方面比较欠缺，老师往往是掌握课堂的主动权，和学生的互动时间比较少。,二、新课程改革下初中语文课堂教学优化策略,第一，优化语文教学内容。处在新课程改革背景下，要能够对初中语文课堂教学进行优化，在教学的方式手段以及内容等各方面加强改革。首先要能在对初中语文教学的内容层面进行优化，对语文的语言艺术要能充分重视。初中学校在对语文教材选择过程中，对学生的学习情况以及教学进度紧密结合，不同的阶段会有不同的要求，所以对语文教材的选择就要能以实际为主。在语文知识内容教学过程中，老师也要能够充分重视学生自身的知识水平，以及语文知识的接受能力，对教学中的难点要能逐步的突破。,第二，语文教学内容的手段实施。语文教学内容的开展中，要注重教学手段的运用，在学生的学习方法指导层面要充分重视3。对学生的语文知识学习能力加强培养，初中语文课堂教学中，老师不仅要能够在语文基础知识方面进行传授，还要能够对学生的能力培养充分重视。从具体的教学层面来说，要能够对学生的阅读书面文字以及把握课文内容的信息等方法加以教授。只有在这些技巧性的方法上得到了熟练掌握，才有利于学生的语文知识内容的学习。,第三，加强对初中语文教学的师资队伍建设。初中语文教学内容的科学设置，以及教学质量的保障，都和教师队伍有着直接的关系，所以要能充分重视初中语文教学的师资队伍建设。语文教师要在自身的专业知识方面不断的加强学习，学校也要能够在专业素质的培养方面定期举行，让语文教师不断的在专业知识和素质上得到提升，还要加强教师的现代化教学手段的学习4。让初中语文教师在多媒体技术以及网络技术等现代化教学技术的学习上进行加强，这样就能有效的保障初中语文教学的高效性。,三、结语,总而言之，初中的语文教学过程中，要能从多方面加强重视，将语文教学的内容以及内容学习的技巧等方面，都要和实际紧密结合加以落实。只有将基础性的内容得到了加强完善，才能有利于初中语文教学水平的提升，此次主要就新课程标准下初中语文教学的要求和现状进行了分析，然后就初中语文教学内容的优化教学方法进行了探究，希望有助于实际教学发展。,足球是一项非常有利于学生身心发展的体育运动，它不但能够培养学生强健的体魄，更能够培养学生形成强烈的集体荣誉感和永争第一的精神，也能够有效促进学生形成良好的团队合作意识及团队协作精神，为学生们未来的工作及发展奠定基础。,1.初中体育教学中足球教学现状,国家长期以来非常重视足球运动的发展，同时也非常注重校园足球的发展，国务院、教育部和国家体育总局出台了一系列政策及规定以推进足球运动在校园中的发展，为国家培养出更多优秀的足球人才。中国足球长期处于落后水平的一个重要原因就是缺乏足够多的人才参与和良好的培训体系，很多具有潜力的青少年未能够在发展时期得到有效的培养阻碍了他们的继续发展。在当前初中体育教学中，很多学校、教师和家长对足球培养缺乏重视，而且大部分学校并不具备足球训练条件，甚至连基本的足球场都没有，这也导致中国初中体育教学中足球教学处于停滞状态。,2.初中体育教学中足球教学落后的主要原因,当前初中体育教学足球教学落后的形成原因非常复杂，首先是因为社会对于足球运动缺乏正确认识，很多人虽然喜欢收看足球，但本身却不愿意参与足球运动，特别是一些学生家长特别反对孩子参与足球运动，他们认为这很容易导致孩子受伤，而且初中学生应该将全部精力投入到文化课学习中，学习足球和练习足球是不务正业。其次很多初中学生对足球运动缺少兴趣，很多学生受到互联网的影响，他们在业余时间更喜欢上网或玩游戏，而不愿参与足球运动，在体育课上也表现得很不积极。最后很多初中体育教师未能够认识到在初中阶段开展足球教学的重要意义，教学方法并不恰当，不能通过自己的有效引导来培养学生们对足球运动的兴趣，导致学生们参与度和参与意愿严重缺失，影响到足球运动的推广及足球教学的普及发展。,3.初中体育中进行足球兴趣培养的策略,3.1设计足球游戏，吸引学生兴趣,初中学生正值青春期，其心理特点比较多变，既保存有小学时期的童趣，又有渴望成熟的心理，教师将足球游戏引入体育教学可以使得体育课程拥有更多趣味性，促使更多学生参与到游戏中，在不知不觉中感受足球的魅力。在刚刚开始足球游戏设计时，教师可以根据足球规则作出适当改变，使得游戏既具有趣味性，又能够让学生们从游戏中感受到足球运动的魅力及足球运动相关技术与规则。在接受到足球运动熏陶后，学生们既能够熟悉足球运动，又会因为游戏而逐渐喜欢上足球运动，达到提升学生对足球的兴趣目的。,3.2利用多媒体技术辅助教学,足球运动在世界范围内发展非常成熟，不但有各种足球联赛，还有很多周边的电影、电视剧和动画片，教师可以充分利用这些多媒体资源对学生展开辅助教学，使得学生们可以充分感受到足球的乐趣。现阶段体育教学活动大部分都集中在户外，教师并没有认识到多媒体技术对体育教育的巨大帮助。多媒体技术并不限于课堂教学内使用，教师可以鼓励学生在课外时间多收看一些体育相关的节目，特别是适合初中学生的足球动画片、足球电影等等。,3.3组织校内比赛，激发学生荣誉感,初中学生非常重视个人及集体荣誉，而足球运动是能够有效展现学生自我价值的宝贵机会，教师可以组织一些校内足球比赛，并组织学生们积极参与这些比赛，以班级为单位组织足球队，分为小组展开比赛，同时通过校园广播、黑板报等形式积极宣传比赛，提高全体学生和教师对校内足球比赛的重视程度。并且在比赛中模仿各种世界级大赛的奖项设置，设立校园足球奖项，充分激发学生的们的荣誉感。,3.4讲述足球故事，普及足球知识,在世界足坛范围内曾经发生很多动人的故事，这些故事有些充满感伤，有些?t令人动容，这些故事可以让学生们更好的感受足球的魅力。同时教师也可以向学生们宣传一些足球球星的故事，很多球星在小时候都生活在非常贫困的条件中，他们经过了艰苦奋斗，通过自己的努力实现了人生价值，改变了自己的人生，同时也充分展现了足球带给人类的巨大影响。教师在故事讲解过程中要积极宣传足球带给我们的巨大正面作用，学生们的情绪将会被很好地调动起来，在讲述故事的同时教师也可以向学生们展示一些影音资料，通过这些资料让学生们更加直观的感受足球故事，在讲解故事时教师也可以同步完成知识普及，增进学生们对足球知识的了解程度，进一步推动足球运动在学生中的了解程度。,总结,在初中阶段开展足球教学是帮助学生有效提升足球兴趣、推广足球运动的有效措施，体育教师们应该积极运用多种手段有效培养学生对足球的认识及兴趣。,【,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗51、没有哪个社会可以制订一部,1,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗,2,1.质子和重离子放疗的优点,(1)质子和重粒子的物理学剂量优点,相对剂量,250MV,碳离子线,Bragg,布拉格峰,135MV,质子线,-18 MV,光子线,组织深度(cm),1.质子和重离子放疗的优点,3,质子的剂量学优势,肺癌质子放疗的剂量分布(和调强放疗比较,质子照射,调强放疗,Chang et al:Int J Rad Onc Bio Phys 65:1087-96,2006,质子的剂量学优势,4,Patient LJG,NSCLC(TlaN3MO,IlIb),Patient LJG,NSCLC(TlaN3MO,Il,5,LJG剂量学比较,火线调强IMRT,弧形线ARc,质子,LJG剂量学比较,6,T3N2MO(a)(HMX),手术后预防性照射22GyE*23x(50.6GyE,Photon-ARC,Proton,T3N2MO(a)(HMX),7,2.粒子放疗肺癌的临床经验,21.早期非小细胞肺癌,美国 Loma linda大学,早期非小细胞肺癌的质子大分割照射(临床期),T12N0M0因医学原因不能手术或拒绝手术,111例;中位年龄732岁,肿瘤中位直径3.6cm;肺功能FEV第1秒1.33L,4DCT用MP确定V,PTV:ITV+5mm,PTV+3mm,51Gy/10 x2周(BED77),60Gy/10 x2周BED96),70Gy/10 x2周(BED119),Bush.Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013:86(5):964-8,2.粒子放疗肺癌的临床经验,8,-160GY,1170Gyn2606+1270Gy,75T270Gy,e70,45T260Gy,cont,4300,0,036912151821242730333539424548,months,Fig.2.Local control by dose and T-stage,-160GY,9,Loma linda质子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验,sT1周围型肺癌疗效更好,4年局控率96%,4年DSS88%,e40,4年远处控制率81%,n 30,4年OS60%,t20,03691215182114273033363942448,months,Fig 3.Outcomes for patients with peripheral TI tumors,with 60 and 70 Gy.DC=distant control;DSS=disease-,survival LC local control:os overall survival,Loma linda质子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验,10,质子放疗肺癌的毒性和副作用,Table 2 Pulmonary function,Pulmonary function Pretreatment 1-year posttreatment,FEvIL),Mean,1.33,123,so predicted,52%,51%,DLCO SO,45%,44%,Abb re viations:DLCO diffusion lung capacity for oxy gen,FEVI=forced expiratory volume in I second,无G3或以上的放射性肺损伤;,无中央气道的狭窄或者严重的治疗后出血;,中央型和周围型的肺癌之间没有治疗相关不良反应的差别,除了4例肋骨骨折均发生于周围型,结论:大分割的质子放疗对因为医学原因不适合手,术,或拒绝手术病人是安全的,取得比较好的疗效,质子放疗肺癌的毒性和副作用,11,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,12,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,13,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,14,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,15,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,16,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,17,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,18,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,19,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,20,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,21,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,22,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,23,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,24,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,25,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,26,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,27,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,28,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,29,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,30,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,31,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,32,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,33,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,34,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,35,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,36,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,37,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,38,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,39,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,40,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,41,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,42,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,43,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,44,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,45,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,46,胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件,47,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,48,