脊柱骨折讲课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱骨折讲课件,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,脊柱骨折讲课件脊柱骨折讲课件1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴脊柱与脊髓损伤及 护 理苗绍祥课堂目标1.了解脊椎骨折的病因和分类,2.熟悉脊椎骨折的临床表现和处理原则,3.掌握脊椎骨折的正确搬运方法,4.掌握创伤性高位截瘫病人的护理措施,重点：1.脊椎骨折的正确搬运方法,2.创伤性高位截瘫病人的护理,脊柱骨折讲课件1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫脊柱,1,脊柱骨折讲课件,2,脊柱骨折讲课件,3,脊柱骨折讲课件,4,脊柱骨折讲课件,5,病因,病因,间接暴力,多见，如：高处坠落、重物砸伤,直接暴力,少见，如：枪弹伤、锐器伤,病因 病因 间接暴力直接暴力,6,分类,Classification,按受伤时暴力分类：,屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型,按稳定性分类：,稳定型 不稳定型,按部位分类：,颈椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折,分类 Classification按受伤时暴力分类：,7,局部表现,畸形,疼痛,压痛,临床表现,Clinical situation,（二）合并症状,颅脑、脊髓损伤表现,胸腹腔脏器损伤表现,局部表现畸形疼痛压痛临床表现 Clinical situa,8,影像学检查,X线片：了解骨折部位、类型。,CT片：了解椎管受压情况,MRI：了解脊髓损伤的程度。,影像学检查 X线片：了解骨折部位、类型。,9,处理原则,抢救生命,卧硬板床,复位固定,腰背肌锻炼,处理原则抢救生命,10,治疗,Treatment,卧床休息,牵引复位,颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位,腰背肌功能锻炼,外固定,石膏固定、支具固定,保守治疗,治疗 Treatment 卧床休息保守治疗,11,颅骨牵引,枕颌带牵引,牵引复位,颅骨牵引枕颌带牵引 牵引复位,12,脊柱骨折讲课件,13,脊柱骨折讲课件,14,腰背肌功能锻炼,腰背肌功能锻炼,15,外固定,外固定,16,稳定性骨折:,轻者:枕颌吊带持续牵引，牵引重量2.5-3kg,复位后石膏固定23月。,重者:颅骨牵引2-3周，牵引重量不超过5kg，复位后石膏固定23月,必要时行手术；,二、颈椎骨折、脱位,不稳定性骨折:手术,稳定性骨折:二、颈椎骨折、脱位 不稳定性骨折:手术,17,手术治疗,O,peration treatment,手术指征：,开放性脊柱损伤,椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织,关节交锁手法复位失败者,脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者,蛛网膜出血，瘫痪症状扩散者,手术治疗 Operation treatment手术指征：,18,多节段椎体骨折AF椎弓根螺钉复位内固定,术前,术后,多节段椎体骨折AF椎弓根螺钉复位内固定术前术后,19,前路减压、植骨、内固定手术,腰1椎陈旧性压缩性骨折,前路减压、植骨、内固定手术腰1椎陈旧性压缩性骨折,20,胸腰椎前路钢板固定,胸腰椎前路钢板固定,21,颈椎前路钢板固定,颈椎前路钢板固定,22,脊髓损伤,脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫,脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、,23,病理,按脊髓和马尾损伤的程度可分为,脊髓休克,脊髓损伤,马尾损伤,病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤,24,脊髓休克,又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复,脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性,25,脊髓损伤,可以是部分挫裂、也可以是完全横断,腰,2,以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失,脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱,26,治疗原则,处理原则为尽早,解除脊髓压迫,、,稳定脊柱,及加强功能锻炼，预防各种并发症,治疗原则处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，,27,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,护理评估健康史身心状况诊断检查,28,1.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失,2.脊髓震荡,3.营养状况改变,4.其他系统改变,5.心理状况,1.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及,29,急救搬运,用硬板搬运,颈椎损伤患者注意,轴向牵引,滚 动 法,平 托 法,急救搬运用硬板搬运滚 动 法平 托 法,30,急救搬运,正确方式,为伤员双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，,确保脊柱处平直状态,。颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。,禁止,一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式,急救搬运正确方式为伤员双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人,31,护理诊断,低效性呼吸型态或清理呼吸道无效,与呼吸肌神经损伤及活动受限有关,躯体移动障碍,与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关,自立能力障碍,与肢体瘫痪有关,排便失禁、便秘,与括约肌功能障碍及肠麻痹有关,排尿异常,与膀胱功能障碍有关,护理诊断低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 与呼吸肌神,32,体温调节无效,与自主神经功能紊乱有关,营养失调（低于机体需要量）,与消化功能降低、病人心理影响有关,知识缺乏,缺乏有关功能锻炼的知识,潜在并发症,压疮、泌尿系感染、呼吸道感染,自我形象紊乱,与脊髓损伤所致截瘫有关,体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关,33,护理措施,并发症的预防及护理,护理措施并发症的预防及护理,34,1.压疮,2.泌尿系感染,应注意尿管护理的原则，尿管留置23周后，应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲洗,1.压疮2.泌尿系感染,35,3.肺部感染,应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背，痰液粘稠给予雾化吸入,4心理护理,3.肺部感染,36,脊柱骨折讲课件,37,谢谢,谢谢,38,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,39,