原创哮喘科普课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,哮喘是全球范围的常见慢性病之一,我国哮喘病患病率,0.5%-1.0%,哮喘病的危害,邓丽君,19531995,因哮喘急性发作,病逝泰国,哮喘是一种,可防可治,的疾病,支气管哮喘虽不能根治，但只要给予及时诊断和规范的治疗，可以得到,完全的控制,全球哮喘防治的创议,哮喘的定义,哮喘是一种,慢性气道炎症,性疾病,慢性炎症导致,气道高反应性,，进而导致常发生于,夜间或清晨,的发作性,喘息、气短、胸闷和咳嗽,可自行缓解或经治疗后缓解,症状,肺功能受,损,气道高反应性,气道阻塞,气道慢性炎症,（粘液分泌 水肿 血浆渗出,）,引起慢性气道炎症的危险因素,哮喘发病金字塔,哮喘的病因,遗传因素,环境因素,多基因遗传,吸入物质,食 物,药 物,气候变化,运 动,妊 娠,尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气,鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶,心得安、阿司匹林,细菌、病毒、原虫、寄生虫,感 染,尘螨,霉菌,蟑螂,花粉,动物毛屑,哮喘的症状,喘息,气急,胸闷,咳嗽,哮喘发作的特点,反复性,：反复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关,发作性,：好发于夜间或清晨,可逆性,：可自行缓解或者需要药物缓解，缓解后肺功能可恢复正常,辅助检查,肺功能检查,支气管激发试验,支气管舒张试验,峰流速监测,分 期,急性发作期,慢性持续期,缓解期,维持4周以上,治 疗,治疗目的,控制症状,维持正常日常生活、工作,保持肺功能正常，防治不可逆的气流受限,避免药物副作用,避免死亡,解 痉,抗 炎,解痉、抗炎,哮喘治疗,两要素,速效吸入型,2,受体激动剂,短效口服,2,受体激动剂,抗胆碱能药物,甲基黄嘌呤,全身性皮质激素,吸入型糖皮质激素,吸入长效,2,激动剂,口服,长效,2,激动剂,白三烯调节剂,甲基黄嘌呤,色甘酸钠,/,尼多克罗米,全身激素减量疗法,快速缓解用药,长期控制用药,解痉药物（治标）,2,受体激动剂,用法用量,喷雾吸入，每次吸入100200g，即12喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过,8喷。,不良反应,少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。,禁忌症,对其他B2激动剂、酒精和氟里昂过敏者禁用,万托林气雾剂,用法用量：,吸入给药，成人：常规剂量为一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚间给药。有些患者须提高剂量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸,36mg,。,不良反应：,常见（1/100）：头痛、心悸、震颤偶见：急躁、不安、失眠、肌肉痉挛、心动过速,禁忌：,对福莫特罗或吸入乳糖过敏的患者禁用。,奥克斯都保吸入剂,帮备片剂,抗炎药物（治本）,糖皮质激素,吸入剂（普米克都保）,片剂（强的松、美卓乐）,针剂（甲强龙）,白三烯受体拮抗剂,（顺尔宁）,吸入性糖皮质激素是,最有效,的抗炎治疗,治疗前,吸入布地奈德,(1200,g/,天,3,月),用量及用法,每天200-1600ug，一次或分成2次使用（较轻微的病人每天200-800ug，较严重的患者每天用量则是800-1600ug）。6岁或以上的儿童：每天200-800ug，一次或分成2次使用。,副作用,轻微喉部刺激和声音嘶哑，有口腔和咽部念珠菌感染的报告，每次吸入后用水漱口。,普米克都保吸入剂,联合用药（ICS及LABA）非单纯加合作用，而是,协同,作用,主张,ICS+LABA,联合用药,联合用药所需吸入皮质激素剂仅为单独使用吸入皮质激素剂量的,1/21/5,舒利迭适应证,:,成人与儿童哮喘,舒利迭吸入,关于舒利迭副作用,只要规范、适量吸入，副作用微乎其微,舒利迭干粉剂吸入方法,1,2,3,3分钟后一定要漱口,气雾剂的四步吸入法(一),1.,移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。,气雾剂的四步吸入法(二),2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.,9气雾剂的四步吸入法(三),3.将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气同时按下药罐将药物释出，并继续深吸气。,气雾剂的四步吸入法(四),4.,屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。,若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。,用后，将盖套回喷口上。,蔌口,压缩气泵,咬咀,雾化器,接驳喉管,雾化装置示意图,提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念,过敏性鼻炎与哮喘,同时防治,过敏性鼻炎并哮喘,在（经口）吸入糖皮质激素的基础上联合应用口服抗组胺药物氯雷他定（开瑞坦）,不仅能减轻鼻炎症状，还可显著减少哮喘发作和减轻症状,合并过敏性鼻炎的哮喘患者,总 结,1,、哮喘通过长期、规范的治疗，可以完全控制。吸入性激素是最佳控制哮喘的药物,2,、了解自我哮喘的激发因素及避免方法,3,、熟悉哮喘发作的先兆表现及紧急自救处理,4,、学会自我监测病情变化及常用药物用法,5,、定期门诊随访监测肺功能（,3,6,月）,美国田径全能乔伊娜,