神经外科-Neurosurgery颅内高压课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科 Neurosurgery,1)肿瘤,(2)血管性疾病,脑内肿瘤,出血性疾病,脑组织外肿瘤,动脉瘤,颅骨肿瘤,动静脉畸形,脊髓肿瘤,高血压性出血,脊椎肿瘤,末梢神经肿瘤,缺血性疾病,脑梗塞,(3)外伤,脑栓塞,(4)畸形和发育异常性疾患,5)机能性疾患,神经外科 Neurosurgery颅内高压神经外科 Neurosurgery,1)肿瘤,(2)血管性疾病,脑内肿瘤,出血性疾病,脑组织外肿瘤,动脉瘤,颅骨肿瘤,动静脉畸形,脊髓肿瘤,高血压性出血,脊椎肿瘤,末梢神经肿瘤,缺血性疾病,脑梗塞,(3)外伤,脑栓塞,(4)畸形和发育异常性疾患,5)机能性疾患,颅内压增高,Intracranial Hypertension,颅内压增高,目的要求,1了解颅内压的生理,引起颅内压增高的机理,病因。,熟悉颅内压增高的病因、病理生理,3熟悉脑疝解剖学基础,脑疝形成的原因、病理,4掌握颅内压增高的临床表现,脑疝类型及其各型脑,疝的临床表现。,5掌握颅内压增高及脑疝的诊断,治疗原则及急救处理。,2001年布,音乐学科作为初中课程中的一门必修课程，在学校培养学生德智体美劳等诸方面全面发展的过程中，起着非常重要的作用。同时，音乐教学也是学校实施素质教育，发展学生良好素养的重要手段，特别是在音乐课堂上，学生的身心可以得以放松，学习的压力可以在音乐中得到缓解。然而，放眼当前的音乐课堂，其教学的现状不可谓不让人担忧，低效甚至无效的音乐课堂比比皆是，学生在这样的课堂中，几乎谈不上收获，更谈不上提升自己的素养了，音乐教学的优势也在这样的氛围中丧失殆尽。那么，面对这样的现状，我们广大音乐教师是听之任之，无所作为，还是面对困难，迎难而上？我认为，唯有我们不断优化课堂教学，提高音乐课堂的有效性，才能重新焕发音乐课堂应有的风采。对此，我认为可以从以下几个方面着手：,一、发挥音乐课堂的优势，激发学生音乐学习的兴趣,兴趣是最好的老师。音乐课对于激发学生学习兴趣具有独特的优势，作为一名音乐教师，应该首先挖掘音乐课的学科优势，充分展示音乐学科的魅力，将兴趣激发贯穿在课堂的始终。前苏联音乐教育家卡巴列夫斯基曾经说过：“激发学生音乐学习的兴趣，是将音乐的魅力传递给学生的前提。”课堂教学中，给学生营造一个轻松愉悦的学习氛围，将音乐学科与其它学科对学生不同的吸引力淋漓地展现出来，让学生充分感悟音乐的美，特别是通过那些陶冶学生情操，荡涤学生心灵的中外名曲的演唱，能够激发学生对音乐的无限热爱。当然，教学过程的完整，流畅，教学内容的生动活泼，贴近学生心理都会促进学生迷恋音乐，喜欢音乐，激发他们对音乐的热情。此外，音乐课堂不断培养学生的自信心，适时适当的对学生给予及时的评价，让学生沉浸在成功的氛围中，拥有成就感，产生对音乐学习的自信，都会促进学生在课堂上轻松自如、尽情表现。试想，在这样的氛围中，学生怎能不意气风发，效果又怎能不高呢？,二、创新教学方法，提高理论教学的实效,音乐理论教学是初中音乐教学体系中一个非常重要的内容，它是提升学生的音乐素养，发展学生音乐内涵的必要方面。而音乐理论知识对于我们初中学生来说，又太过抽象，很多学生不易理解，因此作为教师应该采用灵活、准确生动的语言，站在学生的视角，尽量把那些抽象的知识具体化，晦涩的概念形象化，从而贴近学生的认知，让学生感觉浅显易懂。例如对于二分音符、四分音符、八分音符等的教学，教师可通过让学生分辨声音的长短来区分，特别是将学生生活中常见的一些声音用以举例，让学生结合实际充分感受，比如汽笛的声音、喇叭的声音，小猫、小狗的叫声等。让学生在具体直观的感性认识中，充分体会，然后再让学生表达，比如通过拍手、跺脚的方式将相关的节奏表达出来，从而实现由声音感知到动作表现的过渡。尤其是对于八、九年级的学生，教师更要适当增加乐理知识，丰富学生对乐理的了解，当然，这需要教师创新教学方法，让乐理教学变得轻松易懂。,此外，初中音乐新课标明确指出“识谱是学生学习音乐的重要内容，也是学生音乐学习的必要环节。”因此，教师在音乐教学中，必须注重识谱教学，既要让学生对识谱教学兴趣浓厚，又要让学生在识谱教学中学会方法。教学中，很多学生一到唱谱，其高涨的学习热情立马就会下降，为此，我在教学中，创新方法，让学生在对歌曲的模仿中不断识谱，让学生先学歌曲，再反过来识谱，通过这样的相互补充，提升了学生的识谱本领。既树立了学生学习歌谱的自信心，又促进了学生学唱歌曲的积极性。,三、运用多种手段，提高歌唱教学有效性,歌唱是音乐教学中主要的内容之一，是课堂教学中最主要的教学形式，也是学生最愿意参与的。因此，教师要充分结合初中学生的心理，采用灵活多样的方式，引导学生掌握歌唱的技巧。在此过程中，不仅要要求学生学会唱歌，更要学生能够深入歌曲深处，了解艺术形象，体会作品内涵，在表达作品时，能够把握作品的内容、情感、风格，培养学生良好的表达方式和习惯。比如，怎样让学生唱的更动听，更吸引听众；怎样通过速度和音量的变化，感受出表演者对作品的诠释；如何通过教师的引导，进行感情地演唱等。为此，教师要引导学生自主探究和不断发现，体会歌唱艺术的感染力，养成正确的发音方法。如我在教学中，组织学生运用竞赛的方式，在独唱、对唱、齐唱，表演唱中，充分发挥学生的聪明才智，结合学生自编自创的作品，让他们去自由表达，尽情表现，通过这些展示学生内心的艺术作品，吸引学生不断超越自己。一段时间后，很多学生从开始的不敢开口到勇于开口，善于开口，不断获取成功与自信，逐渐增加了他们对歌唱的兴趣。,四、加强自身学习，提高教师音乐素质,音乐教师的专业素质对学生有着重要的影响，作为音乐教师，只有不断学习音乐知识，不断充实自己，绝不能仅仅将音乐课上成唱歌课，将音乐课的功能弱化成仅仅教会学生唱几首歌，教师要本着对学生全面发展负责的精神，从点滴做起，传授给学生乐理知识，提高学生音乐能力，从而提升他们的音乐素养。,总之，教师在设计音乐教学时，既要面向全体同学，又要贴近学生实际，因材施教，不断激发他们音乐学习的兴趣，充分挖掘学生的音乐潜能，让学生在音乐课堂找寻到快乐，从而爱上音乐，轻松愉快的学习音乐、感悟音乐、表现音乐，真正高效的实现音乐课程的教学目标。,多年来，在片面追求升学的思潮下，学校体育教育得不到重视，特别是在农村中学，上至学校领导，下至每一个学生，都认为只要是语文、数学等升学考试必考课成绩好，体育成绩好不好没关系。农村的体育教学实际上处于一种不规范的状态。但是要看到农村中学生对教学内容简单枯燥的体育课仍然表现出极大的热情。虽然授课内容单调，但体育课仍然是学生最喜欢的课程。因为在物质条件落后、精神生活匮乏的农村，体育课带给孩子们“身心愉悦”的意义弥足珍贵。下面我根据自己多年的实践，谈谈如何进行农村中学体育教学。,一、要进行体育课创新,首先要创造宽松、愉快的课堂教学氛围，给学生自由发挥的机会。在教师的启发、诱导下，使学生积极主动地学习；培养学生自学、自练、自控、自评的能力，注重学生个性和创新能力的发展。充分体现教师的主导地位和学生的主体地位。,其次要注重心理健康教育与体育锻炼相结合，提高体育教学的心理培育效益、娱乐身心效益以及思想品德教育效益。教育学生热爱共产党、热爱祖国，培养学生为祖国而锻炼的社会责任感和献身精神，使其有服从组织、遵守纪律、团结协作的集体主义精神，使学生具有高尚情操、强烈的民族自尊心、自豪感。在教学过程中，注重情境创设，让学生在快乐环境中学练，体验成功，使得学生在体育课教学中身心得到协调发展。,最后，教学活动要积极采用不同的尺度衡量每个学生。学生之间存在着个体差异性，只用一种标准来衡量、评价学生，显然是不科学的，在授课时，要充分满足不同层次学生需求，确保每一个学生受益；在评价学生时，宜采用多种尺度来衡量学生。这样才能调动学生的积极性，培养学生对体育的兴趣和锻炼的习惯；才能培养学生的自信心。,二、要设计有兴趣的体育课,兴趣是一个人完成某项任务或活动的内部驱动力。在设计活动时，坚持趣味性原则更显其重要。设计的活动生活化、有趣味，学生才会有兴趣，才会积极参与，克服困难坚持下来。例如斗鸡游戏活动时，设计成学生喜欢的揉道的情景，学生们活动的兴趣就会大大提高，否则枯燥的斗鸡活动会令学生们感到乏味。如在立定跳远活动中，设计成学生感兴趣的跳圈活动，学生就会感到今天上的新的内容，会感到非常新鲜和好奇，从而提高学习的兴趣，等等。,农村中学生非常喜欢游戏，所以游戏应该是我们农村中学体育课的重要组成部分，用游戏式体育来发展学生整体素质。根据不同的游戏因势利导、潜移默化地来全面地发展学生。通过活动和游戏去对学生进行教育，往往比空洞的说教，枯燥的文字、抽象的理论更有教育实效。,三、要根据农村实际合理地运用场地,场地和器材对于体育教学，就好比一位家庭主妇离不开柴米油盐一般，进行体育教学，场地首要条件。但摆在许多农村学校面前的现实情况却是活动场地小，不规范，不能满足教学和学生活动的基本需要。这样就要求我们体育教师尽量在场地问题上多想办法，如可以在充分保障学生安全的前提下，带领学生到校外活动。只要留心，校外到处都是学生活动的广阔天地：如农闲时的打麦场、冬天里一望无际的麦田、夏天里绿荫连天的河堤，这些都是我们天然的运动场。在这里既保证了活动的需要，又让学生广泛接触了大自然，学生的活动兴趣很高，真可谓是一举数得。,四、要适当进行室内体育综合课,体育课教学一般以室外为主，如遇风雨、酷暑等恶劣天气影响就不能按原计划进行室外课教学，所以适当进行室内体育课是非常有益的。室内课教学上得好同样可以吸引住学生。如介绍篮球、羽毛球起源，及国际比赛和我国在国际比赛中所取得的成绩。随着学生年龄的增长，知识的增多，学生渴求室内课和室外课同样生动活泼、丰富多彩。教师可以将自己平时在电视中、书籍中积累来的新闻性、趣味性、常识性、健康性、安全性等有关与体育知识融于一体，采取灵活多样的教学手段和方法传授给学生，使学生对体育产生兴趣和爱好。,五、要自己动手制作体育活动器材,农村学校经济条件差，不可能把所有的教学和活动器材都准备齐全，所以我们从事农村体育教学的教师要在教学中必须开动脑筋，因地制宜地自制一些活动器材。如开展踢毽子活动，就可先组织学生进行了“制毽子比赛”，这样，既丰富了学生的课外生活，又充实了活动器材；再如学校的体操棒、跳绳、乒乓球台等都可以通过体育教育的努力能够完成。这样既节约了开支，又培养了学生动手动脑的能力，养成了学生从小节俭的好习惯。我们还可以利用学生身边常见的物品来做体育活动器材。,神经外科 Neurosurgery神经外科 Neurosur,1,颅内压增高,Intracranial Hypertension,颅内压增高,2,颅内压增高,目的要求,1了解颅内压的生理,引起颅内压增高的机理,病因。,熟悉颅内压增高的病因、病理生理,3熟悉脑疝解剖学基础,脑疝形成的原因、病理,4掌握颅内压增高的临床表现,脑疝类型及其各型脑,疝的临床表现。,5掌握颅内压增高及脑疝的诊断,治疗原则及急救处理。,2001年布,颅内压增高,3,颅腔内容物的相对容积比,脑组织,病变,85%,血液,5%,脑脊液,10%,颅腔内容物的相对容积比,4,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,5,颅内压增高,概念:,颅内压持续超过20kPa(200mmH2O),原因:,1)与颅内正常内容物有关因素,2)病变占据颅内空间或颅腔容积缩小,1)颅内占位性病变,2)脑体积增加,(3)脑脊液分泌和吸收的失调,(4)颅腔狭小,(5)脑血流量或静脉压的持续增加,颅内压增高,6,影响颅内压增高的几个因素,(1)年龄老人,脑委缩代偿空间增大一病程相对较长,婴幼儿颅缝未闭合,(2)病变扩张速度,(3)病变部位,中线及颅后窝病变堵塞脑脊液循环一脑积水,颅内大静脉窦附近病变一压迫静脉窦,(4)伴发脑水肿的程度,炎症性疾病伴脑水肿颅内压增高早期出现,(5)全身情况严重系统性疾病一继发性脑水肿,高热加重程度,影响颅内压增高的几个因素,7,影响颅内压增高的因素,(1)年龄,老人,脑萎缩,婴幼儿颅缝未闭合,代偿空间增大病程相对较长,10m,影响颅内压增高的因素,8,影响颅内压增高的因素,2)病变扩张速度,压力,体积压力反应,volume-pressure response;VPR),1秒钟注入脑室或自脑室排除,1毫升生理盐水所引起的脑室,内压变化,体积,实际体积压力关系曲线,影响颅内压增高的因素,9,影响颅内压增高的因素,(3)病变部位,影响颅内压增高的因素,10,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,11,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,12,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,13,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,14,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,15,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,16,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,17,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,18,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,19,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,20,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,21,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,22,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,23,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,24,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,25,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,26,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,27,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,28,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,29,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,30,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,31,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,32,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,33,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,34,神经外科-Neurosurgery颅内高压课件,35,