肾脏的解剖和生理学知识培训讲义课件

大师此处编辑母版标题样式,dashi母版文本样式,dashi,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肾脏的解剖和生理学知识,肾脏的解剖和生理学知识,1,（优选）肾脏的解剖和生理学知识,（优选）肾脏的解剖和生理学知识,第一篇 肾脏解剖结构,一、肾脏位置,二、肾脏结构,第一篇 肾脏解剖结构,肾脏为腹膜后位器官,位于脊柱两侧，血供丰富,大小100mm50mm40mm,平均重量约134148g,右肾较左肾略低,女性略小于男性,肾脏为腹膜后位器官,肾脏解剖,肾的位置,(,前面观,),a:,横隔,h:,膀胱,b:,右肾动静脉,i:,食道,c:,腹横肌,j:,主动脉,d:,腰方肌,k:,腹膜,e:,腰大肌,l:,乙状结肠系膜,f:,右输尿管,m:,直肠,g:,右髂总动脉,肾脏解剖肾的位置(前面观)a:横隔h:膀胱b:右肾动静脉i:,第一篇 肾脏解剖结构,一、肾脏位置,二、肾脏结构,第一篇 肾脏解剖结构,1.表面 三层膜,纤维膜（内）,脂肪囊（中）作用固定和保护肾脏,肾筋膜（外）,2.肾门 肾脏内侧中部凹陷处,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,3.冠状面 纵行纵行切成前后两半 两层,皮质（外层）约厚1.0cm 肾小球（细小红色点状颗粒）,（中层）约厚2.5cm 肾小管（细小条纹）,髓质,（内层）空腔肾小盏肾大盏肾盂 与肾盂和输尿管相连,1.表面 三层膜,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,第一篇 肾脏解剖结构,（二）调节水、电解质平衡,NH4 的排泌髓袢,两层之间形成肾小囊腔。,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,肾脏的解剖和生理学知识,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,肾小管（renal tubule),第一篇 肾脏解剖结构,排除体内废物肌酐、尿素氮、肌酸等主要的,0cm 肾小球（细小红色点状颗粒）,0cm 肾小球（细小红色点状颗粒）,K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,第一篇 肾脏解剖结构,5cm 肾小管（细小条纹）,管分泌后，从肾脏排出。,5cm 肾小管（细小条纹）,直部 远直小管（有丰富钠泵）,皮质,髓质,产生的前列腺素有A2、E2等几种。皮质髓质,包括,肾小体和肾小管,，是肾尿液形成的结构和功能单位。分为：,浅表肾单位,：,肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。,髓旁肾单位,：,肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,人每侧肾脏约有,100,万,200,万,个肾单位，每个肾单位由肾小,球,和肾小管组成。,集合管不包括在肾单位内。,肾单位,包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。分,促红细胞生成素（EPO）,皮质（外层）约厚1.,H的排泌远曲小管、髓袢,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,促红细胞生成素（EPO）,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,（中层）约厚2.,K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,90来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。,两层之间形成肾小囊腔。,Ca2、P的重吸收肾小管,H的排泌远曲小管、髓袢,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),5cm 肾小管（细小条纹）,第二篇 肾脏生理功能,第一篇 肾脏解剖结构,约10在肝、脾等产生。,缓激肽释放酶激肽系统,髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),（1）血管球（glomerulus）,Ca2、P的重吸收肾小管,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,平均重量约134148g,（优选）肾脏的解剖和生理学知识,5cm 肾小管（细小条纹）,分泌激素:肾素（肾素血管紧张素醛固酮系统）,前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性,90来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。,直部 远直小管（有丰富钠泵）,调节电解质酸碱平衡,（一）生成尿液，清除体内废物,肾小管（renal tubule),H的排泌远曲小管、髓袢,0cm 肾小球（细小红色点状颗粒）,肾,单,位,组,成,及,功,能,促红细胞生成素（EPO）第一篇 肾脏解剖结构肾,（,2,）肾小囊,(renal capsule),是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞,(,初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜,),构成。两层之间形成肾小囊腔。,肾小体,（,1,）血管球（,glomerulus,）,入球微,A(,粗短,),血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性,出球微,A,（细长）,毛细血管袢,（2）肾小囊(renal capsule)肾小体入球微A(,入球微动脉,出球微动脉,血管球,肾小囊壁层,近曲小管,血管极,尿极,肾小体模式图,入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管血管极尿极肾,降解部分内分泌激素,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,位于脊柱两侧，血供丰富,促红细胞生成素,调节细胞外液渗透浓度,（一）生成尿液，清除体内废物,皮质（外层）约厚1.,直部 近直小管,促红细胞生成素（EPO）,第一篇 肾脏解剖结构,直部 近直小管,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,电介质,约10在肝、脾等产生。,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,肾小管分泌和排泄作用H等,皮质和髓质均合成前列腺素；,促红细胞生成素（EPO）,管分泌后，从肾脏排出。,降解部分内分泌激素,髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,降解部分内分泌激素,肾单位与球旁复合体,肾单位与球旁复合体,肾小管（,renal tubule),近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。,直部,近直小管,曲部,近曲小管（有钠泵）,曲部,远曲小管（有丰富钠泵）,直部,远直小管（有丰富钠泵）,远端小管,细段,髓袢,近端小管,肾小管（renal tubule)直部 近直小,肾单位,肾小体,肾小管,肾小球,肾小囊,近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,曲部,直部,髓襻,肾单位结构及功能,滤过功能,重吸收：,2/3,水,电介质,小分子蛋白,葡萄糖,氨基酸,排泌：蛋白、尿酶,逆流倍增：尿液浓缩,重吸收：少量水、钠,调节体液和酸碱平衡,集合管,远端肾单位,肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管细段远端小管曲部直部,第二篇 肾脏生理功能,第二篇 肾脏生理功能,生成尿液,水、代谢产物、废物,保持机体内环境稳定,调节细胞外液量,调节细胞外液渗透浓度,调节电解质酸碱平衡,内分泌功能,分泌激素:肾素（肾素血管紧张素醛固酮系统）,前列腺素族,促红细胞生成素,降解部分内分泌激素,肾小球滤过,肾小管重吸收、排泌,生成尿液肾小球滤过,（一）生成尿液，清除体内废物,1.肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),2.肾小管选择性重吸收水、糖、电解质,3.肾小管分泌和排泄作用H等,4.排除体内废物肌酐、尿素氮、肌酸等主要的,含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人,体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小,管分泌后，从肾脏排出。,（一）生成尿液，清除体内废物,（二）调节水、电解质平衡,1.Na、Cl、水的重吸收肾小管,2.Ca2、P的重吸收肾小管,3.K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,4.K的排泌远曲小管,（三）调节酸碱平衡,1.HCO3的主动重吸收近曲小管（90）,2.H的排泌远曲小管、髓袢,3.NH4 的排泌髓袢,（二）调节水、电解质平衡,（四）内分泌功能,内分泌,1.25羟D31.25（OH）2D3（活性VitD3）,主要生理作用促进肠道对钙、磷的吸收。促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,促红细胞生成素（EPO）,90来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。约10在肝、脾等产生。主要是促进骨髓造血。,（四）内分泌功能,肾脏的解剖和生理学知识,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,曲部 近曲小管（有钠泵）,5cm 肾小管（细小条纹）,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,25（OH）2D3（活性VitD3）,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,人每侧肾脏约有100万200万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。,髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；,第一篇 肾脏解剖结构,壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。,壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),促红细胞生成素（EPO）,K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,促红细胞生成素（EPO）,K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,（二）调节水、电解质平衡,大小100mm50mm40mm,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,前列腺素族,（1）血管球（glomerulus）,第一篇 肾脏解剖结构,（1）血管球（glomerulus）,体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小,皮质（外层）约厚1.,两层之间形成肾小囊腔。,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,5cm 肾小管（细小条纹）,促钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。,（中层）约厚2.,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),第一篇 肾脏解剖结构,（二）调节水、电解质平衡,5cm 肾小管（细小条纹）,25（OH）2D3（活性VitD3）,第一篇 肾脏解剖结构,K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,5cm 肾小管（细小条纹）,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小,5cm 肾小管（细小条纹）,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,90来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。,直部 远直小管（有丰富钠泵）,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。,皮质（外层）约厚1.,人每侧肾脏约有100万200万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。,直部 远直小管（有丰富钠泵）,K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,第二篇 肾脏生理功能,管分泌后，从肾脏排出。,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,第一篇 肾脏解剖结构,5cm 肾小管（细小条纹）,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),0cm 肾小球（细小红色点状颗粒）,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。,肾素血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。,调节细胞外液渗透浓度,缓激肽释放酶激肽系统,氨基酸,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,直部 远直小管（有丰富钠泵）,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),肾脏的解剖和生理学知识,直部 远直小管（有丰富钠泵）,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,管分泌后，从肾脏排出。,Ca2、P的重吸收肾小管,皮质（外层）约厚1.,管分泌后，从肾脏排出。,人每侧肾脏约有100万200万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,促红细胞生成素（EPO）,促红细胞生成素（EPO）,肾素血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。,管分泌后，从肾脏排出。,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),肾小管（renal tubule),产生的前列腺素有A2、E2等几种。,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,冠状面 纵行纵行切成前后两半 两层,5cm 肾小管（细小条纹）,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,第一篇 肾脏解剖结构,冠状面 纵行纵行切成前后两半 两层,壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。,分泌激素:肾素（肾素血管紧张素醛固酮系统）,第一篇 肾脏解剖结构,第一篇 肾脏解剖结构,髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),肾脏的解剖和生理学知识,两层之间形成肾小囊腔。,皮质（外层）约厚1.,人每侧肾脏约有100万200万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；,促红细胞生成素（EPO）,近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。,大小100mm50mm40mm,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,皮质和髓质均合成前列腺素；,（二）调节水、电解质平衡,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),（1）血管球（glomerulus）,第二篇 肾脏生理功能,两层之间形成肾小囊腔。,分泌激素:肾素（肾素血管紧张素醛固酮系统）,壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。,冠状面 纵行纵行切成前后两半 两层,肾脏的解剖和生理学知识,5cm 肾小管（细小条纹）,5cm 肾小管（细小条纹）,管分泌后，从肾脏排出。,平均重量约134148g,肾素血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。,管分泌后，从肾脏排出。,具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),冠状面 纵行纵行切成前后两半 两层,90来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。,电介质,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,Ca2、P的重吸收肾小管,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,管分泌后，从肾脏排出。,缓激肽释放酶激肽系统,促钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。,管分泌后，从肾脏排出。,两层之间形成肾小囊腔。,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,H的排泌远曲小管、髓袢,降解部分内分泌激素,促钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。,平均重量约134148g,冠状面 纵行纵行切成前后两半 两层,排除体内废物肌酐、尿素氮、肌酸等主要的,人每侧肾脏约有100万200万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。,（二）调节水、电解质平衡,Na、Cl、水的重吸收肾小管,促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。,（1）血管球（glomerulus）,第一篇 肾脏解剖结构,肾小球滤过作用形成原尿(120ml/min),第一篇 肾脏解剖结构,具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；,5cm 肾小管（细小条纹）,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。,管分泌后，从肾脏排出。,K的重吸收近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）,有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏,位于脊柱两侧，血供丰富,第二篇 肾脏生理功能,促红细胞生成素,促红细胞生成素（EPO）,约10在肝、脾等产生。,壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。,分泌激素:肾素（肾素血管紧张素醛固酮系统）,平均重量约134148g,肾小管（renal tubule),冠状面 纵行纵行切成前后两半 两层,（一）生成尿液，清除体内废物,产生的前列腺素有A2、E2等几种。,5cm 肾小管（细小条纹）,肾素,肾素血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。,前列腺素,皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。,缓激肽释放酶激肽系统,对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。,肾脏的解剖和生理学知识（二）调节水、电解质平衡5cm 肾,