危重病人常用抢救药物应用时注意事项共

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重病人常用抢救药物应用时注意事项,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,危重病人常用抢救药物应用时注意事项危重病人常用抢救药物应用时注意事项6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。危重病人常用药物应用时,注意事项,急诊科,抢救药物的分类,按用途分:,升压药,(中兴奋,抗心律失常药,心律失常,力,血压危象,脏彝停,心理学研究表明，每个人的认知方式、情感态度、个性特点都不相同，再加上每个人所处的外部环境，包括家庭环境、生活环境、社会大环境等方面的差异性，从而使得每个人都具有自己区别于他人的鲜明的个体差异性。这种个体差异性就直接决定了每个人对外部事物的感知，接受信息的方式等都存在巨大的差异性。基于这些理论，在教育教学领域，提出了因材施教的理念。所谓因材施教，其实质就是尊重学生本身固有的个体差异性，并针对这些差异性采取不同的教育方式，以期待各具差异性的学生在特色化的因材施教中能够最大限度地挖掘自身的潜能，使得学校教育能够培养出各具特色的人才。那么，在高中生物教学中，我们可以通过哪些途径来实施因材施教理念，对学生进行分层差异教学呢？,一、在教学目标上实施因材施教,教学目标是实施教学活动的基本依据，教学目标确立的是否明确合理，对于接下来的教学活动的有效实施具有至关重要的影响。在生物教学中，要想对学生实施因材施教，在教学目标上进行分层是必不可少的前提。对于基础层的学生而言，教师在确立目标的时候，要以基础的知识技能为确立目标，要求上以了解和掌握为主，对于中间层的学生，可以在基础层目标的基础上稍微拔高一些，除了掌握一些基础的知识和技能以外，还要对相关的知识达到深层理解、简单应用的目标，而对于能力层的学生，则要最大限度地挖掘他们的潜能，在确立目标的时候，不仅要满足前两个层次目标要求，还要重视对能力层学生综合分析和应用能力的培养。例如，在学习“细胞的基本结构”这个章节的内容时，对于基础层的学生提出的目标是，能够在植物细胞结构图上标出各个结构的名称以及基本功能，而对于能力层的学生则要提出更高的要求，不仅要掌握细胞各个结构的名称和功能，还要掌握动植物细胞之间的异同点。这样，确立了具有层次性的目标以后，就可以使得每个层级的学生都能够在学习的过程中在原有的知识基础上获取新的知识，获得新的能力。,二、在教学方式上实施因材施教,在教学过程中，根据不同层级学生的实际，教师可以采取不同的教学方式。如，对于基础层的学生，教师在讲课的时候要注意按照由浅入深、循序渐进的方式来开展教学活动，对于一些重点知识，教师要注意进行强化教学，而对于一些难点知识，教师可以对难点知识进行一步步地分解，总之，对于基础层的学生而言，教师在上课的过程中一定要充分发挥教师主导地位，力图把每个知识点都讲通、讲透，而对于那些学习能力很强的能力层学生而言，教师完全没必要按照这种方式来进行讲解，过分细致的讲解只会浪费课堂时间，浪费对能力层学生进行进一步发掘的机会。教师在给他们讲课的时候，要把重点放在能力的训练上，强调充分发挥学生的自学能力。而对于中间层的学生，可以采取介于两者之间的教学方式，在重难点知识上进行适当的详细讲解，同时还要适当地采取引导式的方式进行启发教学。例如，在讲到细胞膜的结构时，针对不同的学生，教师就可以选择不同的教学方式，如，在面对能力层的学生时，教师完全可以让学生根据教师设计的教学课件进行自我学习，然后在自学的过程中自己提出相关的问题，如细胞膜有哪些结构特点？细胞膜在功能上有哪些特点？细胞膜的结构和功能是怎样相互适应发生作用的？这样，提出问题以后，教师就可以引导学生以小组合作讨论的方式来获得答案。在这个教学过程中，教师只是处于一个引导的地位，而学生真正地成为了教学活动的主体，在自学、思考和讨论的过程不仅解决了问题，同时也掌握了知识，培养了能力。待学生自我学习结束以后，教师再对学习过程进行总结，其中存在的一些不足之处，需要补充的地方等都是教师可以做的工作。这种学习方式是建立在学生扎实的基础知识和较强的分析、思考、探究的能力上的教学方式，如果把这种教学模式原封不动地对一些基础较差的基础层学生来实施，显然是无法实现的。总之，针对不同的学生，选择恰当的教学方式，在教学过程中体现因材施教的理念，可以有利于学生更好地发挥所长、发掘潜能。,三、在实验课堂上体现因材施教,实验是高中生物教学的基本内容和基本教学手段，在实验课堂上，也是实施因材施教理念的重要机会。在实验教学中，大多数的学生实验都是按照小组合作的方式来开展的，在对学生进行分组的时候，教师就可以充分考虑学生的个体差异性，例如，在分配实验任务的时候，那些动手能力较强的学生，可以让他负责实验的操作，而那些较为细心，观察能力较强的学生可以让他负责帮助其他学生观察实验过程，并详细记录实验过程，而那些头脑灵活，思维能力较强的学生则可以让他负责引导小组成员对实验过程和结果进行探究和讨论。这样，在同一个小组中，通过不同任务的分配来发挥不同学生的优势，从而达到因材施教的目标。,因材施教理念是素质教育理念下的一种新型的教学理念，通过因材施教可以最大限度地挖掘学生的潜能，使得教学活动真正地成为促进学生个人成长的活动，实现素质教育目标。因此，我们每个教师都要在教学过程中，都要有意识地通过多种途径来实施因材施教理念，实现素质教育目标。,【,随着社会的发展，汽车工业已经成为我国国民经济的支柱产业。为了培养实用型人才，在发展中抢占先机，我校顺应市场需求，在一系列的实践教学探索下，提出了顶岗实习、工学交替、校内实训相结合的实训教学方式，帮助学校克服了实训设备不足，将校内实训和顶岗实习、工学交替结合起来，充分发挥了校内的理论指导优势和校外的实践资源优势，并在教学实践中取得了一定的成效。,一、职业学校校内实训教学探索,校内实训是学生掌握一定专业基础理论知识之后，在学校实训室内进行的实训教学，主要是对汽车发动机、底盘和电气设备等进行拆装、检验、修理和调试，从而掌握其结构、原理、拆装工艺、调整和检修方法，培养学生的动手操作能力，巩固基础理论知识。校内实训阶段是汽修实习课教学的基础阶段。发挥教师的示范、优秀学生帮带作用，在实训教学中，学生对刚接触的新实训项目会感到较难理解和掌握，因此，教师在上课前，应先培养2到4个班级骨干学生，来帮助自己进行教学指导。且在上课中，教师先讲完操作步骤、实习要领之后，必须让班级骨干学生先做好示范操作，或者自己做好示范操作。同时要强调操作过程中的注意事项，并提出具有一定挑战性的问题，激发学生的兴趣。例如：在教学汽车维护的灯光手势时，让骨干学生先示范，教师再示范，再让学生学习，逐一指导，纠正不对的姿势，这样的教学效果会更好，并且学生参与度高。教师在进行指导时必须做到眼勤、脑勤、耳勤、口勤、手勤和腿勤，充分发挥其主导作用，及时发现学生存在的问题，准确找出问题存在的原因，耐心地帮助学生加以改正，只有这样才能真正培养学生的动手操作能力，做到因材施教。,二、顶岗实习促进教与学的交融,学校毕竟不同于企业，设备老旧短缺无法避免，为了避免实践教学与社会的需求脱节，就必须进行“顶岗实习、工学交替”。,在顶岗实习中，实习指导教师跟班到企业指导学生顶岗实习。顶岗实习是学生掌握一定专业理论知识和基本操作技能之后，在校外汽修企业进行的顶岗实习。顶岗实习主要是对汽车进行故障分析、判断和修理，一些常见的故障检测维修设备的使用方法，缩短学生和社会的距离，从而使学生掌握对汽车故障点的判定方法和维修技巧，培养学生的实践能力。顶岗实习阶段是汽修实训教学的提高阶段，它需要依托汽修厂才能完成，对于汽修实训中的汽车故障分析和排除训练，在校内一般都是教师人为设置故障进行演练，基本上处于操作演练的模拟状态。汽车维修企业在培养学生实践应用能力方面具有得天独厚的条件，汽修厂的车型比较多，车辆故障也不尽相同，而且几乎每天都有更新，这是给学生讲授如何分析、判断和排除汽车故障的良好场所。同时，能激发学生的求知欲，调动学生理论联系实际的主动性，这是提高实践技能的可靠途径。此外，将教学延伸到企业，能及时掌握汽修行业的一些新技术，可以使学生尽早适应企业的要求，按照企业的需要来发展自己，缩短了学生所学专业与就业岗位要求的差距。,三、工学交替使学生学习实践相结合,我们结合汽车应用与维修专业的实际情况，学校选派教师到吉利汽车有限公司、比亚迪汽车有限公司、东南汽车公司、福建汽车美容装饰协会等，与区域内汽车维修行业协会、交通运输管理局等行业，共同开展调研和座谈，了解毕业生在企业的工作情况，在充分总结的基础上，提出了“工学交替”的人才培养模式。,我们借助吉利汽车有限公司、比亚迪汽车有限公司、福建东南汽车公司、福建汽车美容装饰协会及地方汽车维修行业，以学生的职业能力培养为主线，把职业活动全过程贯穿于学生培养各环节中。根据培养目标，按照企业的需求，打破原有的学习时间界限，实行每个学期末，学生参加“工学交替”的学习，到企业学习完成后回到学校继续学习，学生通过校内外两个阶段的学习，实现以校内一体化项目课程教学和校外岗位体验，凸显顶岗实践相结合的人才培养特色，保证真正意义上的工学交替，完成由“普通学生”到“技术工人”的转变。达到有：提高学生的岗位对接能力，完成了学校教师队伍团队的打造的深化两个目的。使教师既具有扎实的理论基础，又具有较高水平的维修技能。2014、2015年，汽车专业参加州技能大赛都取得“空调维护一等奖”“汽车修理基础二等奖”“汽车维护一等奖”的好成绩。,社会需要什么样的人才，学校就要及时地调整专业及其方向来适应新的需求。对此，这里提出的“顶岗实习、工学交替”能让学生尽快地认知未来岗位的基本状况，对专业需求有一个全面的分析认识。这样一来学生在以后的专业学习中就会有切实、明确的学习目标和思想定位。进而，也就会加强学习的针对性和有效性，提高学习质量。,总之，合理利用顶岗实习、工学交替，将其与校内实训相结合，可以弥补学校设备落后和不足的缺点，促进教与学的进行，孕育职业生涯观念，培植企业素质等。,危重病人常用药物应用时,注意事项,急诊科,抢救药物的分类,按用途分:,升压药,(中兴奋,抗心律失常药,心律失常,力,血压危象,脏彝停,抢救药物的特点,起效快,量效关系明确,用于抢救危重病人,要求使用时准确无误,常用血管活性药物应用时的注意事项,(-)给药途径问题,外周静脉绐药,中心静脉绐药,骨髓输注:适用于6岁以下儿童,气管内用药:如肾上腺素、阿托品、,利多卡因、纳络酮,、血管活性药物注意事项,配制时,正确选择稀释液。,定期核查输入速度保证给药剂量的准确性,持续静注给药以使用单独静脉通踣为宜,体重3ug/kg.min,控制输液速度m/h=,液泵药量,过程监护心率,血正,心律、尿量等用药,蛊血药浓度监测者,取血标本时应避开正在给,药的,案圈怪界y吗来要露,二、血管活性药物注意事项,感染性休克复苏6小时内乳酸清除率10%的病人,血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也明,显降低。,不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同,路静脉进行输注;,药物外漏可引起局部组织坏死;,血管活性药物半衰期短,微泵维持时,在微泵出现,“注射完毕”报警之前须准备好药物,二、常用抢救药物,(-)、血管活性药物,(二)、抗心律失常药物,(三)、降压类药物,(四)、电解质类药物,(五)、激素类药物,(六)、其他类药物,(一)血管活性药物,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺,多巴胺,间羟胺,血管活性药物的药理作用,名称,受体兴奋,血管,作用,心脏收缩舒张时间,去甲肾上腺素,+,+,肾上腺素,+,+,异丙肾上腺素阝12+,+,多巴胺,D,多巴酚丁胺,1,+,短短短短短中,间羟胺,肾上腺素(mg/am/),药理作用:,a及受体激动剂,增加体循环阻力和动脉血压/增加心脏的自律,性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增,加,松驰支气管、胃肠道平滑肌。,在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压。,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),