神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症肌无力患者的护理,Myasthenia gravis,MG,吴伟莉,重症肌无力患者的护理,1,学习目标,识记,1.能正确复述MG、MG危象的概念,2能准确描述MG和MG危象的类型及其主要临床特点。,3能准确描述MG危象的急救原则和护理要点,理解,能比较MG和MG危象在临床表现上的异同点,分析在治,疗护理措施上的差异。,运用,能运用所学知识,对MG患者进行全面评枯,正确制定护,理计划,提供护理措施和健康指导。,学习目标,2,【概述】,重症肌无力 myasthenia gravis,MG),是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上,乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病。由AchR抗体介,导,补体参与,具有细胞免疫依赖性。,【概述】,3,神经肌肉接头处(Neuromuscular,junction)一定位,发生传递障碍的(transmission,disfunction)获得性(acquired)自身免疫病,(Autoimmune disease)一定性,神经肌肉接头处(Neuromuscular,4,【病因及发病机制】,真正病因不明,目前一致认为免疫学异常在MG发病机制,中占主导地位,MG可伴发胸腺瘤或甲状腺,病,【病因及发病机制】,5,【病因及发病机制】,正常神经,肌肉,身,ChR,MG神经,肌肉,ACHrAB,【病因及发病机制】,6,【病因及发病机制】,正常神经,肌肉,Ach,AChR,神经,肌肉,MG,抗胆碱酶药派Ob,【病因及发病机制】,7,【护理评估】,(一)健康史,评估患者是否存在重症肌无力的诱发或,加重因素,如感染、发热、失眠和劳累等。,评估既往的健康状况。评估患者发病的季,节,在此次发病前是否出现过肠道感染,感冒发热等情况,了解家族史及个人史。,【护理评估】,8,【护理评估:身体状况】,1.重症肌无力多为潜隐性发病,可亚急性起病,很,少急性起病,主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳状态,肌肉,连续收缩后无力,经短期休息后好转。晨轻暮重。,眼肌受累为首发症状,咀嚼肌受累导致咀嚼困难。,咽缩肌受累导致饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑,讲话鼻音重。重症可因呼吸肌麻痹或吸入性肺炎,死,【护理评估:身体状况】,9,【护理评估:肌无力危象】,2.重症肌无力危象 myasthenic;crIsIs,(1)肌无力危象:占重症肌无力危象的95%,常因抗胆碱酯酶药量不足引起。表现为呼,吸微弱、烦躁、吞咽和咳嗽困难、语言低,微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可,反复发作或迁延成慢性。静脉注射依酚氯,铵或肌内注射硫酸新斯的明可见暂时好转。,【护理评估:肌无力危象】,10,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,11,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,12,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,13,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,14,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,15,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,16,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,17,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,18,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,19,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,20,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,21,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,22,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,23,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,24,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,25,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,26,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,27,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,28,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,29,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,30,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,31,神内二科-7月-业务学习-重症肌无力课件,32,