肿瘤标志物的临床意义-临床医学-医药卫生-专业资料教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肿瘤标志物的临床意义-临床医学-医药卫生-专业资料,肿瘤标志物的临床意义-临床医学-医药卫生-专业资料肿瘤标志物的临床意义-临床医学-医药卫生-专业资料肿瘤标志物的临床意义,四川省肿瘤医院,徐蓉生,内容介绍,第一部分:肿瘤标志物的简介,第二部分:肿瘤标志物的临床意义及案例,京剧是中国最具影响力的汉族戏曲剧种之一，至今已有将近二百年的历史。京剧作为一门综合性艺术形式，具有较高的美学价值。音乐课程标准指出教学中要重视“弘扬民族文化”的学习。而在浩如烟海、异彩纷呈的民族民间音乐中，除民歌、民间乐曲和地方戏曲外，最具艺术价值且又影响广泛的民族艺术，当属被称之为“三大国粹”之一的京剧了。在新课程背景下，如何让越来越多的学生了解京剧、喜爱京剧呢？下面，我仅从个人在京剧音乐教学中的体会谈几点看法。,我国的戏曲艺术源远流长、丰富多彩。尤其京剧艺术集文学、歌唱、音乐、舞蹈、表演、武术、杂技、服饰、脸谱、化装和美术等多种艺术于一体，经几代艺术家的不懈努力，其表演形式和戏曲理论日臻完善、完美。它不仅在国内流传最广、影响最大，在国际上也已经具有了极高的声誉，被称之为“东方艺术的珍品”“中国文化的精粹”。京剧大师梅兰芳先生开创的戏曲表演理论，也堪称同斯坦尼斯拉夫斯基体系、布莱希特体系相媲美的三大戏曲体系之一。那么，为什么具有如此之高艺术价值、影响如此广博深邃的京剧艺术，却在国内举步维艰，在年轻的一代中备受冷遇呢？这不仅有其多方面、多层次的各种原因，也和个别学校长期以来的应试教育以及音乐艺术教育长期滞后的状况有一定的关系。为从根本上改变这种情况，我认为：,（1）在教材的选编上，应从弘扬民族优秀文化的高度，把它当做“国人”必学、必唱的“国戏”来全盘考虑、系统编排。普及京剧要从小、从早抓起，少年儿童完全可以接受并能学好京剧。,（2）音乐教师不能忽视戏曲音乐的教学，要以弘扬民族文化的高度责任感，努力钻研并且逐步提高戏曲方面的知识和演唱演奏技能。很难想象，一名对“国粹”一无所知的，只会照本宣科，播放录音、录像的教师怎能使学生对戏曲产生浓厚兴趣呢？,（3）京剧入课堂我是持肯定的态度，并为此积极地准备着。京剧的教学，教师是关键，如果我们教师连京剧都不懂，不会唱，怎么能教学生呢？因此，作为音乐教师，我们应该主动地通过电脑、录音以及走访一些老的艺人等方式去认识京剧、学习京剧。俗话说得好：“要给学生一杯水，教师要有一桶水。”让学生学习京剧而我们自己却不会，这样我们就不配做一名教师。让京剧走进我们的音乐课堂，我们不光是让学生唱几句京剧，更重要的是让学生通过学习我们国家的国粹，使我们国家的传统文化得以传承和发扬光大。而这一任务，应由我们这些中小学的音乐教师来承担。,（4）由于有些中学生在音乐课堂上的表现欲望不是特别强烈，不善于模仿演唱，使他们不能很好地学习京剧。因此，作为音乐教师，我们应该从其他的方面去引导学生进行学习。如生动的脸谱、人物的化妆、服装、道具、伴奏乐器等这些最基本的京剧硬件，我会让学生通过观看、演奏等方式，真正去感受京剧、体验京剧、演绎京剧。,（5）让学生了解我们国家的一些其他的戏曲，京剧是一个很好的突破口。同时，学生通过对京剧的学习，还可以拓展了解到其他的一些剧种，如越剧、黄梅戏、评剧等。,京剧是国粹，这个在我国有着二百多年历史的博大精深的民族艺术，我们不可能通过几节课、学唱几个唱段就让所有的学生喜欢上它，掌握它的精髓。但我们相信，只要我们教师为传承民族文化真心诚意地想办法去做这件事情，京剧就会真正地走进我们的校园，走进学生的生活。,（瓦房店市第九初级中学）,农村初中学生的基础参差不齐,写作能力更是不容乐观。有部分初一新生不要说写一篇文章,就连写一个句子都写不通顺,错别字多。面对这样农村初中学生的作文水平现状,作为一线的农村语文教师面临着极其严峻的挑战,要做好农村初中初一新生的作文教学,必须坚持四个原则。,一、坚持循序渐进的原则,最先从仿写句子和运用词语造句开始,初一第一学期,作文教学的重点应该是仿写句子和运用词语造句。因为仿写句子和运用词语造句,既是升中考试的考点,又是学生打基础和提高学生作文水平的最有效的途径之一。仿写句子和运用词语造句,主要是提高学生的语言表达能力,语言表达能力强,文章就有妙笔生花之感。仿写句子最好是仿写比喻句、拟人句、排比句和反问句。例如:仿写“宽容,是我们自己一幅健康的心电图”,要求仿写的两个句子与原句构成排比句;有个学生写出美妙的句子:“宽容,是这个世界一张美好的通行证;宽容,是我们社会一派和谐的平安符。”我把他的句子写在黑板上,让全班的学生来读。老师坚持这么做,学生的语言表达能力就会得到提高。,训练学生用自己的语言叙述故事情节的能力。我在初一第二学期重点是要学生叙述故事情节。我最先找一些简短的故事给学生读,然后让他们用自己的语言叙述故事情节。过一段时间后,我又找篇幅长些的故事给学生看,再让他们用自己的语言简述故事情节。学生在用自己的语言简述故事情节的过程中,他们的语言表达能力就会提高。我遵循循序渐进的原则训练学生的语言表达能力,取得了很好的效果。,仿写文章的结构。自古以来的美文佳篇,都有其巧妙的结构,例如岳阳楼记,它把叙述、描写、议论、抒情紧密连在一起,“览物之情,得无异乎?”这个过渡句运用得十分奇效。我在初二第一学期的作文教学重点就是仿写文章的结构。仿写文章的结构是学生最容易学习到的写作技巧。关键是老师要找到各种不同结构的范文,供学生学习、训练;其次,老师落实学生的训练,千万不得马虎,否则效果不大。,最后是训练学生创作阶段,教师要求学生根据自己的所见所闻和所感,独立写文章。我的教学安排在初二第二学期与初三阶段。,二、坚持读写结合的原则,学生要提高自己的写作水平,就应该广泛地阅读书籍,农村初中学生的写作基础差,就是因为阅读书籍的量太少,缺乏看书的习惯,另外农村的学生太缺乏有好书可看,这就造成了他们“无米为炊”,写作水平提不高的主要原因。因此,每学期向他们推荐一些好书给他们看,例如初一推荐山海经、西游记、安徒生童话、鲁滨孙漂流记、格列佛游记和一些短小的记叙文。书的来源分为几种方式:一是老师拿出自己的书给学生看,二是动员学生自己买书和征订书籍,三是学生之间的书互相传阅,四是动员学生去借书。我班教室里的书籍多得像一座小山,这样就为学生写作提供了源泉。其次,老师要按序规定学生去阅读书籍,学生看完书,老师一定要根据作文教学的进度,让学生作文,例如初一就叫他们写故事情节,初二就仿写文章的结构。最后,老师要有检查、批改、讲评。因为只读不写,学生收获不大;只写不读,学生的作文水平提高不了;只有读与写紧密结合,学生的写作水平才会迅速地提高。,三、坚持以趣为主的原则,孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”可见,老师激发学生学习兴趣的重要性。如果学生学习的兴趣浓厚,老师所讲的,学生都能接受,教学的效果就高,否则就低。因此,我在教学作文课时,就十分注重激发学生的学习兴趣。例如我教学生仿写句子时,学生能写出恰当的仿写句子,我都会在课堂上表扬他,学生受到表扬,就会激发学习的兴趣;又如我找简短的故事给学生阅读,然后让他们用自己的语言简述故事情节,只要能用自己的语言写故事情节的,我都鼓励他。所以,我们不能用初中的知识要求他们,只要他们按老师的要求去完成了,我们就要激励他们,这样就能激发他们的学习兴趣。他们有了浓厚兴趣,写作水平就一定能提高。,四、坚持持之以恒的原则,作文教学,是一场持久的战争。我从初一开始,就要求学生写日记,每周至少写2篇,一直坚持到初三;我都坚持批改他们的日记,有时还讲评,遇到好的语句或文章,我会把这些语句或文章复印出来,张贴在教室里,让所有的学生阅读。这样,既能激发学生兴趣,又能提高学生的写作水平。,肿瘤标志物的临床意义,四川省肿瘤医院,徐蓉生,内容介绍,第一部分:肿瘤标志物的简介,第二部分:肿瘤标志物的临床意义及案例,第一部分:肿瘤标志物的简介,瘤标志物发展的三个重要阶段,1964年苏联的 Abele发现甲胎蛋白(,Fetoprotein AFP)可用于肝细胞癌的诊断,其后,Gold和 Freedman从结肠癌组织中发现癌胚抗原,Carcinoembryonic Antigen CEA,1975年以后由于单克隆抗体的应用,特别是一些,与肿瘤有关的糖链抗体,又出现了一批可用于临,床诊断的标志物,CA系列的单抗如:CA19-9,CA125等,冷1980年 Cooper Weinbery和 Bishop发现癌基因,这将肿瘤标志的研究扩展提高到基因水平,肿瘤标志物(tumor marker),指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或,组织中的物质;,反映肿瘤存在和生长;,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因,产物等;,令由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可,用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病,情有无复发以及预后评价具有一定的价值,理想的肿瘤标志物,令敏感性高,特异性高,肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关,能,协助肿瘤分期和预后判断,心肿瘤标志物浓度和肿瘤大小有关,标志物半衰期,短,有效治疗后很快下降,较快反映体内肿瘤的,实际情况;,存在于体液特别是血液中易于检测,肿瘤相关抗原,既存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎,组织甚至正常组织中,并非恶性肿瘤绝对特异性产物,只是在恶性肿瘤,患者中量明显增多,同一肿瘤可含多种肿瘤标志物,不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同,的标志物,也可有不同的标志物。,肿瘤和肿瘤标志物不是一一对应的关系,肿瘤标志物临床运用原则,联合检测肿瘤标志物,动态随访肿瘤标志物的浓度值,肿瘤标志物临床运用原则,联合检测,1.同一肿瘤可含有一种或多种TM,2.不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的,TM,也有不同的TM,3.使用组合检测可提高灵敏度,肿瘤标志物临床运用原则,动态监测,1.每个病人总是最佳自身对照,须有基础数据,及动态检测数据,2.恶性肿瘤患者,tm浓度明显高于正常值,或,者是浓度呈逐步攀升,治疗后会下降,复发,时又升高,3.非恶性肿瘤者,往往指标增加的程度不高,或者出现一过性升高。,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,