肾细胞癌影像学_课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾细胞癌影像学_图文,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,肾细胞癌影像学_图文肾细胞癌影像学_图文1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。肾细胞癌影像学图文pptx,期,标准,发肿瘤(T,TO,原发肿瘤的证据,瘤局限于肾脏,最大径7cm,1a,肿瘤最大径4cm,cm7cm,7cm10cm,T3与大肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织,但未超过肾周围筋膜,肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉(含肌层的静脉)或侵犯肾周,闱脂肪和淢肾窦脂肪(肾盂旁脂肪),但是未超过肾周围筋膜,肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉,T3c,瘤侵及横膈膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉壁,T4,肿瘤侵透肾周筋膜,包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺,著名数学家华罗庚说过：“人们对数学造就产生了枯燥无味，神秘难懂的现象，成因之一是数学脱离实际。”因此，初中数学教师应设法激发学生学习数学的兴趣，调动课堂氛围，把一些抽象空洞的理论知识转化为具体的现实问题。创设教学情境，能启迪学生思维，激发学生利用各种途径去探究数学知识。,一 创设问题情境，激发学生求知欲,初中数学教师应该从学生实际出发，适当创设一些教学情境，激发学生好奇心和求知欲。要根据学生的学习情况，把握机会，由浅到深，由简到繁，环环相扣，步步深入传授知识，让大部分学生感到“跳一跳，能摘到”。要从学生的实际出发，让学生才会体会到数学的趣味性和实用性。例如，我在讲解“一元一次方程”时，提了这样一个问题“现有8个同学要分别乘两辆小汽车赶往火车站，但一辆小汽车在距离火车站15千米的地方出现了故障，这时，没有其他的求救方法，唯一可以利用的是另一辆小汽车，连司机在内只能乘座5个人。假设小汽车的平均速度为60千米/小时，这时距离停止检票的时间只有42分钟，这8个同学有哪些方法才能赶上火车？”这样与生活贴近的问题，激发了学生的兴趣，大家议论纷纷，相互交流，有些同学提出了不同的解题方法，只要符合实际的，都给予肯定和鼓励。又如，我在上“扇形的面积”课时，把抗日战争百团大战中的一段情境引入到课堂上：敌人的碉堡的有效射程是120米，机枪可以左右30度转动，那么每个机枪的控制区域是多大？这样，自然而然地引入了扇形面积的计算，可以让同学画出机枪扫射的范围图形。这样的例子结合所学知识，把枯燥无味的数学转化为生动的事例，提高了数学的生动性和趣味性，学生乐于接受。,二 利用生活情境，巧设问题,数学来源于生活，又作用于生活，创设一些贴近学生生活的情境，才能唤起学生学习的兴趣，才能使学生积极思考，主动探究。把数学问题生活化，让问题与学生的生活紧紧联系起来，这样学生不但能体会到学习数学的价值，还会学会学以致用。例如，如图1所示，有人从A走到B，假设步道宽为1米，那么总长度是多少。在讲解这道题时，我是这样讲解的。大家在看NBA篮球比赛时，在中场休息时，服务员用扁平的拖把在地板上擦，假设拖把宽为1米，那么服务员每次把整个篮球场拖擦一遍，要走过多长的路程？又如，在教学“线段大小的比较”一节时，我假设了这样一个生活情境，大家去汽车站乘车时，会发现车站的检票口的墙上有1.1m、1.4m的标志各画一条红线。这些红线有什么作用呢？大家各抒己见。这样引入线段的大小，激发了学生兴趣，提高了学习效果。,三 利用多媒体，创设情境,在数学教学中，可采用多媒体辅助课堂教学，利用多媒体来激活学生的感觉器官，调动学生思维。例如在讲解“勾股定理的逆定理”一节时，我利用多媒体播放了埃及的金字塔，利用动画演示剖开金字塔的截面，显示了正方形，我问同学们，在四千多年前，埃及人就已经知道在建筑中应用直角三角形的有关知识，四千多年后的同学们，你们知道怎样确定直角吗？这样利用了学生的好奇心理，吸引了学生的注意力，使课堂教学迅速进入到最佳状态中。又如在八年级的能得到直角三角形吗，我利用多媒体播放了几个情境：（1）1971年11月15日尼加拉瓦发行了一组邮票，上面有著名的十大数学定理和公式。（2）中国人很早就利用了如图2和“勾三股四，弦五”的原理。（3）埃及人利用结绳的方式来确定直角。,四 创设数学材料，增强数学课堂的趣味性,创设数学情境，一定要紧扣教学内容，分清数学教学不能完全等用于生活，不能喧宾夺主，分散学生的注意力，要让学生感到兴趣，又能激发求知欲。情境的创设要有“数学化”。在讲解“勾股定理”时，让学生通过观察直角三角形，三边的关系，推出勾股定理，如图3所示。三个正方形的三条边分别是3、4、5。假设每个小正方体的面积为1，则通过查正方形的个数，就能得出三个正方形的面积关系，从而得到三角形的三边关系。,图2 图3,总之，数学教学中，创设合适的情境，既能改进数学知识教学的呈现方式，也能促进学生积极地进行自主探究、动手实践、合作交流等活动，从而有效地改变了学生的学习方式。这项环节对于数学教师是非常重要的工作。,激励教育是一种以尊重学生和激发需求为特征的教育理念1。强调知行合一，对学生的潜能进行深入挖掘。由于中专学生具有学习基础薄弱，学习兴趣不足的特点。因此在教学中引入激励教育概念，有助于培养学生的学习主动性，提升教学效率，促进学生健康、全面的发展。,1资料与方法,1.1资料,以苏教版语文第一册一单元的荷塘月色教学为例。大纲要求学生对作者情感的发展变化有着整体把握，并且对作者的语言技巧进行揣摩和学习2。由于作者的语言造诣颇深，中专学生的基础相对薄弱，因此对语言技巧的学习和掌握是本节课的重点。,1.2方法,在授课前对学生的兴趣爱好进行调查，了解学生所掌握的才艺。课堂上首先进行导入，就作者生平和以所学过的该作者的文章向学生提问。在本节课开始的几分钟，引领学生回顾背影一文的写作手法以及其中所蕴藏的深厚情感。在学生回忆不清的时候给予引导和鼓励，并适当的加以夸奖。,引入本课之后，结合文章内容创设教学情境。采用多媒体投影的方式，帮助学生想象出一副明月下荷花塘的美景。并借以提问：“同学们，谁还记得古代描写荷花的诗句？”同学中有人举出杨万里的小池和晓出净慈寺送林子方，以及初中时曾学过的爱莲说等。由教师予以总结，并让全班同学为想起诗句的同学鼓掌。,请出会乐器演奏的同学，配合多媒体动画演奏轻柔音乐。请出朗诵水平较高的同学，带领同学们读诵全文。教师从旁引导，用轻柔的声音帮助学生体会作者寄托在荷塘月色中的情绪以及作者在当时眼中所见到的情境。,向同学们提问，在刚才的读诵中，体会到了怎样的情感（苦闷与惆怅）。结合文章当时的写作背景，提问是什么导致作者产生了如此消极的情绪（蒋介石和412政变）。,引导学生品味文章词句的美感，让每个学生在全文中摘取自己最喜欢的一句，并说出原因。此外，还要让学生对文章中所采用的修辞方法进行分析，了解哪些方法是其他文章中也比较常用的，而哪些是荷塘月色中所独有的。,2结果,本堂课从引入开始，始终以学生作为课堂教学的主体。由教师在旁通过提问和引导等方式，刺激学生的求知欲和学习兴趣，并激发其自主思考。同时，为学生的自我表现需求创造充分的条件。使每个学生的长处都能得到展现。教师在整体上把控教学节奏，并对有良好表现的同学，予以鼓励和嘉奖。从而活跃了课堂氛围，集中学生的注意力，优化课堂教学结构，提高了教学效率。,3讨论,3.1中专学生的心理特点,相比普通高中生而言，中专学生的自我管控能力较差，学习兴趣与能力不足，文化成绩偏弱。其心理状况在社会环境与自身情绪的影响下，会表现出以下几项特点。,首先是厌学心理，由于在中考中的失利，以及社会对中专学校的不认同等因素。会导致学生充满挫败感，没有学习兴趣和动力。,其次是逆反心理，中专学生的年龄正处在对社会、对家人对学校充满逆反情绪的阶段。一旦得不到认同，往往就会加重其叛逆状况。,最后是浮躁心理，中专学生不在意学习成绩的重要原因，还在于其自以为有很多的“出路”。弃学甚至成为中专学生的一种另类理想。,3.2激励教学的特点和优势,随着教育改革的不断深入以及社会对技术型人才的需求逐渐增加。导致教学理念与社会观念在近年来都有所转变。激励教育以激发兴趣为手段，以尊重学生为基础。将以人为本的原则充分贯彻到教学过程当中。在中专教学中具有较高的应用需求与广泛的适应性。,首先，激励教学能提升学生的学习兴趣，使学生乐于学习并在在学习中获得成就感。其次，激励教学能对学生的内在潜能进行激发，提升教学效率。而相关理论3也认为：“对学生的成长和进步给予赞赏和鼓励，能使学生获得兴奋感，并对此后的学习效果起到促进作用。”此外，激励教学还可以刺激学生的情感，使学生很容易进入学习状态之中，并获得情感体验。,而对中专学生的责任心和自信心进行培养，则是教学的重点任务。激励教学通过给予学生赞赏和鼓励，激发学生自己的原动力，挖掘学生的情感需求，并使之成为努力和前行的动力。从而促使学生成为社会所需要的，高素质复合型人才。,3.3激励教学的应用原则和方法,在具体应用中，还应遵循一定的原则。首先，激励应适度。鼓励和夸奖学生时，应在学生确实有良好表现的当下进行，并且适可而止。同时，要加深对学生的了解，结合每个学生不同的性格特点和学习水平，给予不同形式不同、不同程度的鼓励。避免因过度激励，而导致学生压力增加或将夸赞当作平常等负面影响。,其次，不能一味激励。对待学生的错误，也要予以适当的批评和惩罚。由批评和鼓励共同构成正确的价值导向，激发学生正向的内在需求。这两者一体两面，均可看作是激励教育中的一部分。,再次，要创造激励教育适用的环境条件。调动学生兴趣并加以鼓励的前提，是为学生创造可以展现自身优点的环境条件。因此，在课堂教学开始前，应对学生的优点和长处做好调查。并在课程当中给学生以舞台，使之能充分展现。从而让学生获得赞誉，获得成就感，以提升学习兴趣。,最后，在条件允许、课程时间充裕的情况下。还可以采取分组讨论等形式进行集体激励。使每位学生都能参与到活动中来，加强学生间的沟通和交流，创造良好的学习环境与知识氛围。并通过投票选举的形式，选出同学们心中完成讨论任务最优秀的小组，以此来激励学生学习的主动性。,肾细胞癌影像学_图文1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。肾细胞癌,1,肾细胞癌影像学图文pptx,肾细胞癌影像学图文pptx,2,期,标准,发肿瘤(T,TO,原发肿瘤的证据,瘤局限于肾脏,最大径7cm,1a,肿瘤最大径4cm,cm7cm,7cm10cm,T3与大肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织,但未超过肾周围筋膜,肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉(含肌层的静脉)或侵犯肾周,闱脂肪和淢肾窦脂肪(肾盂旁脂肪),但是未超过肾周围筋膜,肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉,T3c,瘤侵及横膈膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉壁,T4,肿瘤侵透肾周筋膜,包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺,期,3,区域淋巴结(N),区域淋巴结无法评估,NO,没有区域淋巴结转移,有区域淋巴结转移,远处转移(M,无远处转移,有远处转移,综合影像学检查结果评价临床分期(CTNM分期(,根据临床分肉,初步制定治疗方案。依据术后组织学确定的侵,进病理分,期(PTNM按pTNM分期结果修订术后治疗,区域淋巴结(N),4,分期,肿瘤情况,NO,MO,期,T2,NO,MO,No或N1,期,T1,T2,N1,MO,14,任何N,期,任何T,任何N,引自肾细胞癌,疗指南2014版初诊时肿,生存率可达,但侵方脉或扩散,五年生存率仅,N影,分期,5,局限性肾癌的治疗:T1-T2N0M0期,临床分期为I、,期。,根治性肾切除术:不推荐对局限性肾癌患者行区域或扩,大淋巴结清扫术。但术中可触及到明显增大的淋巴结或,CT扫描发现增大淋巴结时,为了目前病理分期可行肿大,淋巴结切除术,保留肾单位手术(NSS):适应症和相对适应症多考虑,术后肾功能的保留;可选择适座症-对侧肾功能正常,临,床分期T1a(肿瘤4cm),肿瘤位于肾脏周边,单发的,无症状肾癌患者。临床分期T1b(47cm)也可选择实,施,肾癌对放疗、化疗均不敏感。以索拉排尼和舒尼替尼为,代表的靶向抗肿瘤药物是晚期肾癌的线疗药物俱,对转移性肾癌的疗效士分有限,并,阵耐,局限性肾癌的治疗:T1-T2N0M0期,临床分期为I、,6,T3a:肿瘤侵及肾周脂肪、血管;T4:肿瘤侵透肾周筋膜,CT检査不可靠、无特异性;当出现微侵犯时为假阴性。过,诊或漏诊。,肾周间隙出现软组织肿块时特异性强。,T3a:肿瘤侵及肾周脂肪、血管;T4:肿瘤侵透肾周筋膜,7,右肾世边缘光部,但理显示侵犯,右肾世边缘光部,但理显示侵犯,8,右肾周模糊,下腔静脉可疑充盈缺损。原,血管,血或既往症。,右肾周模糊,下腔静脉可疑充盈缺损。原,9,T3a,左肾周间隙模糊,肾静脉癌栓、生殖静脉曲张,肾透明细胞癌(级),伴出血坏死癌组织侵犯肾,组,肾包膜,肾周脂肪组织败输尿管切缘见癌组织。,T3a,10,T4?-T3a:是否侵透肾周筋膜?,88,T4?-T3a:是否侵透肾周筋膜?,11,肾细胞癌影像学_课件整理,12,肾细胞癌影像学_课件整理,13,肾细胞癌影像学_课件整理,14,肾细胞癌影像学_课件整理,15,肾细胞癌影像学_课件整理,16,肾细胞癌影像学_课件整理,17,肾细胞癌影像学_课件整理,18,肾细胞癌影像学_课件整理,19,肾细胞癌影像学_课件整理,20,肾细胞癌影像学_课件整理,21,肾细胞癌影像学_课件整理,22,肾细胞癌影像学_课件整理,23,肾细胞癌影像学_课件整理,24,肾细胞癌影像学_课件整理,25,肾细胞癌影像学_课件整理,26,肾细胞癌影像学_课件整理,27,肾细胞癌影像学_课件整理,28,肾细胞癌影像学_课件整理,29,肾细胞癌影像学_课件整理,30,肾细胞癌影像学_课件整理,31,肾细胞癌影像学_课件整理,32,肾细胞癌影像学_课件整理,33,肾细胞癌影像学_课件整理,34,肾细胞癌影像学_课件整理,35,肾细胞癌影像学_课件整理,36,肾细胞癌影像学_课件整理,37,肾细胞癌影像学_课件整理,38,肾细胞癌影像学_课件整理,39,肾细胞癌影像学_课件整理,40,肾细胞癌影像学_课件整理,41,肾细胞癌影像学_课件整理,42,肾细胞癌影像学_课件整理,43,肾细胞癌影像学_课件整理,44,肾细胞癌影像学_课件整理,45,肾细胞癌影像学_课件整理,46,肾细胞癌影像学_课件整理,47,肾细胞癌影像学_课件整理,48,肾细胞癌影像学_课件整理,49,肾细胞癌影像学_课件整理,50,肾细胞癌影像学_课件整理,51,肾细胞癌影像学_课件整理,52,肾细胞癌影像学_课件整理,53,肾细胞癌影像学_课件整理,54,肾细胞癌影像学_课件整理,55,肾细胞癌影像学_课件整理,56,肾细胞癌影像学_课件整理,57,肾细胞癌影像学_课件整理,58,肾细胞癌影像学_课件整理,59,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,60,