社区护理管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,概念,社区护理,社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以促进和维护社区人群健康为目的的一门综合性学科。,美国护理学会,1概念社区护理,2,社区护理,是公共卫生学和护理学理论的结合，以人的健康为中心，以需求为导向，服务对象为个人、家庭和整个社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融临床护理、心理护理、健康教育、护理保健等为一体的有效、经济、方便、连续的基层护理服务。,2 社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合,3,社区护理的基本概念,促进健康,保护健康,预防疾病及残疾,3社区护理的基本概念促进健康,4,社区护理的特点,以预防保健为主,以群体健康为焦点,服务的综合性,分散性及长期性,可及性,自主性及独立性,协作性,4社区护理的特点以预防保健为主,5,社区护理的工作范畴,传染病的预防和控制,社区环境、职业健康与安全,慢性病的防治与护理管理,社区特殊人群的健康服务,学校健康护理,精神心理卫生保健,院前急救和灾害护理,家庭健康护理,5社区护理的工作范畴传染病的预防和控制,6,社区护理工作内容,健康教育,社区人群的行为干预,社区人群健康的护理干预（婴幼儿、儿童、青少年、妇女、中年人、老年人）,6社区护理工作内容健康教育,7,社区护士的角色功能,护理服务提供者,健康教育和咨询者,初级卫生保健者,协调者与合作者,组织者与管理者,社区健康代言人,观察者与研究者,7社区护士的角色功能护理服务提供者,How to do怎么做？,应把主要精力集中在对少数最有希望的方案的分析上。,社区特殊人群的健康服务,业务技术水平高，严格遵守操作规程；,社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以人的健康为中心，以需求为导向，服务对象为个人、家庭和整个社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融临床护理、心理护理、健康教育、护理保健等为一体的有效、经济、方便、连续的基层护理服务。,控制内容的广泛性和标准多重性,Donabedian三级质量管理模式,个循环，进一步解决。,Community Service for Elderly Patients,（1）工作范畴,5W-1H,护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康中有系统地发挥这些作用的过程。,社区环境、职业健康与安全,Home maintenance and repair,哪个方案最有可能使我们以最低的成本和最高的效益实现目标。,运用现代管理理论，研究并发现社区护理工作的特点和规律，对社区护理工作进行计划、组织、协调和控制，以达到激发社区护士工作积极性、优化提高社区护理效应、控制社区护理系统的目的，从而使社区护理系统良性运转，确保社区护理质量，为社区居民提供高质量护理的过程。,循环管理对象有大有小，需要在不同范围内和不同组织层次上同时进行。,护理管理综合性和实践性的特点,Community Service for Elderly Patients,主要包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）4个阶段，并循环进行下去的一种管理工作程序。,8,社区护理常用技术,护理沟通技术,护理访谈技术,护理咨询技术,建立社区人群健康档案,How to do怎么做？8社区护理常用技术护理沟通技术,9,基础护理技术,专科护理技术（气管切开、T管护理、家庭腹膜透析）,9基础护理技术,10,社区护理模式,以疾病为中心的生物医学模式,以人为中心的生物、心理、社会医学模式,社区护理是以护理对象为中心、护理程序为框架的人格服务,以健康为中心、健康教育一体化的服务,10社区护理模式以疾病为中心的生物医学模式,11,社区护理管理,11社区护理管理,12,护理管理,护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康中有系统地发挥这些作用的过程。,WHO,护理专家委员会,12护理管理,13,社区护理管理,运用现代管理理论，研究并发现社区护理工作的特点和规律，对社区护理工作进行计划、组织、协调和控制，以达到激发社区护士工作积极性、优化提高社区护理效应、控制社区护理系统的目的，从而使社区护理系统良性运转，确保社区护理质量，为社区居民提供高质量护理的过程。,13社区护理管理,14,特征,要适应护理作为独立性学科的要求,护理工作有与医生协作进行的任务，但主要是要独立的进行护理诊断和治疗人们现存的健康问题的反应，有相对独立性。因此管理体制和方法均需要适应独立性的要求。,14特征要适应护理作为独立性学科的要求,15,要适应护理与多专业集体协作的协同性要求,护理工作需要与医师协作，同时与药房、检验、放射等医技科室及后勤服务部门工作有密切的联系。大量的护理质量问题与各方协同操作、协调服务有关，需要与各方面加强协调管理。,15要适应护理与多专业集体协作的协同性要求,16,要适应对护士素质修养的伦理性要求,良好的医学道德；,高度责任感和认真细致的工作作风；,业务技术水平高，严格遵守操作规程；,仪表整洁、举止大方，使病人感到亲切、信赖、安全。,16要适应对护士素质修养的伦理性要求,17,要适应护理工作的科学性和技术性的要求,要求重视护理业务技术管理,加强专业化、信息化建设,提高护士终身学习的自觉性和能力,17要适应护理工作的科学性和技术性的要求,18,要适应护理人员人际沟通广泛性的要求,护理工作需要与各方协作，广泛交往，与医生、病人、家属、社区人员的人际关系及沟通技巧甚为重要。因此，应加强培养社区护士良好的人际沟通技巧、准确表达能力与符合专业要求的礼仪。,18要适应护理人员人际沟通广泛性的要求,慢性病的防治与护理管理,业务技术水平高，严格遵守操作规程；,2、不断循环、不断提高,Community-based adult day care,社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以人的健康为中心，以需求为导向，服务对象为个人、家庭和整个社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融临床护理、心理护理、健康教育、护理保健等为一体的有效、经济、方便、连续的基层护理服务。,门诊人数、家访次数、床位使用率等,护理技术操作合格率、护理文件书写合格率、护理差错,了解自己利用机会的能力。,3、PDCA循环和其他工作（规章制度、标准化管理、行政手段、经济手段）是一个整体。,护士技术操作、态度、行为等,3、护理工作成本指标（尚在探讨中）,在过去的计划方案上稍加修改和略加推演不会得到最好的方案。,Homemaker service,Where to do何地做？,3、护理工作成本指标（尚在探讨中）,护理工作需要与医师协作，同时与药房、检验、放射等医技科室及后勤服务部门工作有密切的联系。,哪个方案最有可能使我们以最低的成本和最高的效益实现目标。,How to do怎么做？,采用灵活多样的方式（宣传海报、板报、宣传小册子、讲座等），为居民提供健康教育，提高社区居民自我保健意识，教会居民一定的自我护理技能，提高居民整体健康水平。,大量的护理质量问题与各方协同操作、协调服务有关，需要与各方面加强协调管理。,沟通与人际交往技能：,19,要适应护理工作的连续性、时间性和性别特点的要求,要适应护理工作的安全性的要求,护理操作多、工作环节多，容易发生护理差错和事故，需要在管理中加强控制，保证病人治疗正确、及时、安全、有效；遇到危机情况，需加强危机管理。,慢性病的防治与护理管理19要适应护理工作的连续性、时间性和性,20,护理管理综合性和实践性的特点,护理管理广泛性的特点,20护理管理综合性和实践性的特点,21,社区护理管理的实施,管理,职能,把握四个环节,计划,组织,领导,控制,下一页,21 社区护理管理的实施管理职能把握四个环节计划组织领导控,22,职能（一）,计划,一、计划工作的,概念,广义,指制定计划、执行计划和检查计划执行情况三个紧密衔接的工作过程。,狭义,指制定计划。即根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时间内要达到的目标，以及实现目标的途径。,22 职能（一）计划一、计划工,23,社区护理管理中的,计划,在对社区及社区护理资源评估的基础上，分析发展趋势，制定社区护理工作计划和安排。,23社区护理管理中的计划,24,二、计划的,内容,5W-1H,What to do,做什么？,Why to do it,为什么做？,When to do,何时做？,Where to do,何地做？,Who to do,谁去做？,How to do,怎么做？,24二、计划的内容,25,三、计划的,程序,确定前提条件,确定目标,分析形势,拟定可供选择的方案,评价各种备选方案,选定方案,拟定辅助计划,编制预算,25三、计划的程序确定前提条件确定目标分析形势拟定可供选择的,26,1,、分析形势,对未来可能出现变化和预示的机会进行初步分析，形成判断。,根据自己的长处和短处搞清自己所处的地位。,了解自己利用机会的能力。,列举主要的不肯定因素，分析其发生的可能性和影响程度。,在反复斟酌的基础上，定下决心，扬长避短。,26 1、分析形势,27,2,、确定目标,说明基本的方针和要达到的目标。,说明制定战略、政策、规则、程序、规划和预算的任务。,指出工作的重点。,27 2、确定目标,28,确定目标的原则,SMART,原则,Specific,（清晰明确的）,Measurable,（可量化的）,Attainable,（可达到的）,Relevant,（组织与个人结合）,Time,table,（时限性的）,28 确定目标的原则,（1）工作范畴,护理工作需要与医师协作，同时与药房、检验、放射等医技科室及后勤服务部门工作有密切的联系。,社区护理管理的实施,专科护理技术（气管切开、T管护理、家庭腹膜透析）,以人为中心的生物、心理、社会医学模式,省、地区、市县分支机构,说明基本的方针和要达到的目标。,Emergency response systems,有效护理管理控制系统的特性：,因此，应加强培养社区护士良好的人际沟通技巧、准确表达能力与符合专业要求的礼仪。,使计划数字化，包含实现计划成果的数量、质量、活动经费、设备费等,Timetable（时限性的）,内容与步骤4个阶段，8个步骤,社区护理人员为社区居民提供服务,Who to do 谁去做？,What to do做什么？,社区护理是以护理对象为中心、护理程序为框架的人格服务,How to do怎么做？,控制的预防性和可预示性,2、护理工作质量指标反映护理工作质量,专科护理技术（气管切开、T管护理、家庭腹膜透析）,狭义指制定计划。,Why to do it为什么做？,以健康为中心、健康教育一体化的服务,控制内容的广泛性和标准多重性,2、不断循环、不断提高,加强专业化、信息化建设,社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以人的健康为中心，以需求为导向，服务对象为个人、家庭和整个社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融临床护理、心理护理、健康教育、护理保健等为一体的有效、经济、方便、连续的基层护理服务。,因此管理体制和方法均需要适应独立性的要求。,应把主要精力集中在对少数最有希望的方案的分析上。,2、不断循环、不断提高,护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康中有系统地发挥这些作用的过程。,社区门诊、看护中心、社区之家、老年活动中心,Hospice care,运用现代管理理论，研究并发现社区护理工作的特点和规律，对社区护理工作进行计划、组织、协调和控制，以达到激发社区护士工作积极性、优化提高社区护理效应、控制社区护理系统的目的，从而使社区护理系统良性运转，确保社区护理质量，为社区居民提供高质量护理的过程。,在过去的计划方案上稍加修改和略加推演不会得到最好的方案。,外部前提条件和内部前提条件。,-层次分析法,说明基本的方针和要达到的目标。,辅助计划是总计划下的分计划，总计划要靠辅助计划来保证，辅助计划是总计划的基础。,Community-based adult day care,How to do怎么做？,29,3,、确定前提条件,外部前提条件和内部前提条件。,不可控、部分可控和可控前提条件。,（1）工作范畴狭义指制定计划。29 3、确定前提条件,30,4,、拟定可供选择的方案,最显眼的方案不一定就是最好的方案。,在过去的计划方案上稍加修改和略加推演不会得到最好的方案。,方案不是越多越好。,应把主要精力集中在对少数最有希望的方案的分析上。,304、拟定可供选择的方案,31,5,、评价各种备选方案,哪个方案最有可能使我们以最低的成本和最高的效益实现目标。,可采用方法,：,-,矩阵评价法,-,层次分析法,-,多目标评价法,315、评价各种备选方案,32,6,、选定方案,选择我们所采取的行动方案。,注意：,有时会同时出现两个可取的方案。在这种情况下，必须确定出首先采取哪个方案，而将另一个方案也进行细化和完善，并作为后备方案。,326、选定方案,33,7,、拟定辅助计划,辅助计划是总计划下的分计划，总计划要靠辅助计划来保证，辅助计划是总计划的基础。,337、拟定辅助计划,34,8,、编制预算,使计划数字化，包含实现计划成果的数量、质量、活动经费、设备费等,348、编制预算,35,职能（二）,组织,定义,按制定的计划，组织人力、财力和物力执行计划，以保证计划的实施和目的实现。,35职能（二）组织定义,36,社区护理管理中的,组织,：,根据计划要求，将社区护理工作的各要素、各环节有效地组织起来，安排合适的、符合要求的、一定数量的护理工作人员、配备一定金额的资金，执行社区护理计划，以实现社区管理目标。,36社区护理管理中的组织：,37,职能（三）,领导,运用正确有效的领导艺术和沟通技巧，了解社区护理人员的价值观、信念，合理指导他们的行为，沟通信息，激励人们为实现组织目标而共同努力。,37职能（三）领导 运用正确有效的,38,沟通与人际交往技能：,积极倾听,运用反馈,适当授权,训导技能,冲突管理,谈判技能,38 沟通与人际交往技能：,39,职能（四）,控制,定义,按照计划所制定的标准，衡量检查计划的执行和完成情况，避免受各种预料之外的因素干扰，几时发现偏差，予以纠正，保证计划的正常实施。,39职能（四）控制定义,40,社区护理管理中的,控制,：,通过制定一系列社区护理管理的规章制度，保证社区护理能满足居民的需要，并运用一定的手段对社区护理质量进行监督和检查，使社区护理具有较好的成效和较高的效率。,40社区护理管理中的控制：,41,目的与目标,组织的,分部的,部门的,个人,的,第,1,步,测量实际绩效,第,2,步,用实际绩效,与标准进行比较,第,3,步,采取组织行动,控制过程,41目的与目标第1步 第2步第3步 控制过程,42,有效护理管理控制系统的特性：,控制目的性和对象明确性,信息准确性和适时性,控制的灵活性和适用性,控制内容的广泛性和标准多重性,控制的关键性和例外性,控制的预防性和可预示性,组织适宜性和积极纠正性,42有效护理管理控制系统的特性：,43,组成,社区护理行政管理,有关护理的组织形成，以及贯彻执行国家和部门的卫生方针和任务。,社区护理业务管理,为在护理业务技术方面保持和提高质量，制定技术操作规范、工作常规和指标，组织进行科研活动等。,社区护理教育管理,为培养和提高护理人员的素质和业务水平，而进行的培训和辅导等。,43组成社区护理行政管理,应把主要精力集中在对少数最有希望的方案的分析上。,-多目标评价法,Older American act the Adminitration on Aging within the Department of Health and Human Service(DHHS),作计划和措施；,（4）针对影响质量的主要原因，制定工,要适应护理工作的安全性的要求,护理工作需要与医师协作，同时与药房、检验、放射等医技科室及后勤服务部门工作有密切的联系。,What to do做什么？,Relevant （组织与个人结合）,如：社区护士应为居民建立健康档案，每月进行12次家访等。,业务技术水平高，严格遵守操作规程；,护理技术操作合格率、护理文件书写合格率、护理差错,社区特殊人群的健康服务,制定健康教育计划并组织实施，对社区护士进行健康教育的培训，对居民进行问卷调查、访谈等以检查考核健康教育的效果。,2、不断循环、不断提高,要求重视护理业务技术管理,Check-in service,应把主要精力集中在对少数最有希望的方案的分析上。,业务技术水平高，严格遵守操作规程；,社区门诊、看护中心、社区之家、老年活动中心,如：社区护士应为居民建立健康档案，每月进行12次家访等。,核心机构的服务宗旨和理念,44,社区护理行政管理,国外,国家社区护理总机构,制定卫生保健总目标，发布有关政策、规定等。,省、地区、市县分支机构,制定地区的保健目标，传达并贯彻有关政策及规定，并反馈信息。,社区门诊、看护中心、社区之家、老年活动中心,社区护理人员为社区居民提供服务,应把主要精力集中在对少数最有希望的方案的分析上。44社区护理,45,Community Service for Elderly Patients,Older American act the Adminitration on Aging within the Department of Health and Human Service(DHHS),Service types,Information and referrals,Legal assistance,Transportation,Chore services,Multipurpose senior centers,Recreational activies and nutritional support,45Community Service for Elderl,46,Advocacy,Check-in service,Community-based adult day care,Emergency response systems,Health screening care,Home maintenance and repair,Homemaker service,Hospice care,Housing,Parish nurses,Psychological counseling,Respire care,Retirement planning,46Advocacy,47,国内,社区护士的行政管理属于各区、县地段医院的防保科，业务管理隶属于地段医院的护理部，没有形成独立的社区护理管理体系，没有脱离医院护理的模式。,社区卫生服务站,社区护理服务队,社会参与型,47国内,48,社区护理业务管理,预防和保健服务,（,1,）,工作范畴,疾病监测、传染病预防、婚期卫生、计划生育、围产期保健、预防接种、老年人保健等,48社区护理业务管理预防和保健服务,49,（,2,）,管理,为社区护士制定预防保健服务的各项制度、工作内容和任务，突发事件的应对计划和措施。如：社区护士应为居民建立健康档案，每月进行,1,2,次家访等。,49（2）管理,50,配合医疗和康复服务,（,1,）,工作范畴,为出院但仍需要照看的患者（长期慢性病患者、伤残人士、独居患者）提供基础护理和专科护理，如：测血压、注射药物、伤口换药、腹膜透析等。,50配合医疗和康复服务,51,（,2,）,管理,制定切实的康复服务工作计划、社区护士康复护理的工作职责、服务规范和质量标准，如对居民进行巡诊检查、会诊转诊制度，建立康复档案，检查护士上门服务的质量等。,51（2）管理,52,健康教育,（,1,）,工作范畴,采用灵活多样的方式（宣传海报、板报、宣传小册子、讲座等），为居民提供健康教育，提高社区居民自我保健意识，教会居民一定的自我护理技能，提高居民整体健康水平。,52健康教育,53,（,2,）,管理,制定健康教育计划并组织实施，对社区护士进行健康教育的培训，对居民进行问卷调查、访谈等以检查考核健康教育的效果。,53（2）管理,54,社区护理质量管理,为了提高社区护理质量，根据社区护理工作的特点，以社区居民为中心，应用质量管理的理论和方法，对社区护理工作各环节和结果进行组织、协调、控制的工作过程。,54社区护理质量管理 为了提高社区护理质量,55,护理质量管理的原则：,以病人为中心,预防为主,实事求是,系统管理,标准化,ISO9000,质量体系,数据化管理,55 护理质量管理的原则：,56,社区护理质量管理常用模式,Donabedian,三级质量管理模式,组织结构,卫生资源（硬件、资金）,政策支持及协调组织,制定工作计划,个人技术和人际合作,工作过程,工作态度,护理评估,护理计划和实施,护理评价,护理成果,符合健康照顾的计划,服务的成果和效益,居民的满意度,56社区护理质量管理常用模式组织结构工作过程护理成果,57,ANA,质量保证模式,核心,机构的服务宗旨和理念,过程,护士采取一定的行动符合宗旨的,要求，又满足居民的需求；,成果,护理活动的预期结果，是护理质量管理成功的重要标志,护士的行动贯穿于其中,过程,成果,结构,质量,护士的行动,护士的行动,57ANA质量保证模式过程成果结构质量 护士的行动护士的,58,PDCA,循环,1954,年由美国著名的质量管理专家,Deming,提出,主要包括计划（,plan,）、执行（,do,）、检查（,check,）、处理（,act,）,4,个阶段，并循环进行下去的一种管理工作程序。,58 PDCA循环,59,内容与步骤,4个阶段，8个步骤,1、,计划阶段,（1）分析现况，找出存在的质量问题；,（2）分析产生质量问题的各种原因；,（3）找出影响质量的主要因素；,（4）针对影响质量的主要原因，制定工,作计划和措施；,59,60,2、,执行阶段,（5）根据计划要求落实执行；,3、,检查阶段,（6）把执行结果和预定目标对比，检查,计划执行情况是否达到预期效果；,4、,处理阶段,（7）对检查结果进行总结，并制定一定,的规章制度；,（8）把遗留问题和新发现问题转入下一,个循环，进一步解决。,60 2、执行阶段 （5）根据计划要求落实执行；,61,循环管理对象有大有小，需要在不同范围内和不同组织层次上同时进行。整个大系统要按,PDCA,循环开展工作，各子系统、各环节也要按照,PDCA,循环开展工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，相互促进。,特点,1,、大循环套小循环，相互促进,61 循环管理对象有大有小，需要在不同范,62,2,、不断循环、不断提高,PDCA,循环不是停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋上升。每循环一圈就是一个管理周期，就要解决一些质量问题，就要使质量水平和管理水平提高一步。,622、不断循环、不断提高,63,3,、科学管理方法的综合应用,PDCA,循环应用以,QC,七种工具（直方图、控制图、因果图、排列图、作关图、分层法和统计分析表）为主的统计处理方法以及工业工程（,IE,）中工作研究的方法，作为进行工作和发现、解决问题的工具。,633、科学管理方法的综合应用,64,注意：,1,、,PDCA,是一个循环而不是终结；,2,、注意各科室工作相互协调；,3,、,PDCA,循环和其他工作（规章制度、标准化管理、行政手段、经济手段）是一个整体。,64注意：,65,护理质量评价,原则,目的明确（为提高护理质量）,实事求是,公平原则,避免片面性和局限性（随机抽样）,65护理质量评价,为了提高社区护理质量，根据社区护理工作的特点，以社区居民为中心，应用质量管理的理论和方法，对社区护理工作各环节和结果进行组织、协调、控制的工作过程。,制定卫生保健总目标，发布有关政策、规定等。,3、护理工作成本指标（尚在探讨中）,Why to do it为什么做？,因此，应加强培养社区护士良好的人际沟通技巧、准确表达能力与符合专业要求的礼仪。,主要包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）4个阶段，并循环进行下去的一种管理工作程序。,Home maintenance and repair,护理工作需要与医师协作，同时与药房、检验、放射等医技科室及后勤服务部门工作有密切的联系。,3、确定前提条件,以人为中心的生物、心理、社会医学模式,社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以促进和维护社区人群健康为目的的一门综合性学科。,最显眼的方案不一定就是最好的方案。,PDCA循环应用以QC七种工具（直方图、控制图、因果图、排列图、作关图、分层法和统计分析表）为主的统计处理方法以及工业工程（IE）中工作研究的方法，作为进行工作和发现、解决问题的工具。,运用现代管理理论，研究并发现社区护理工作的特点和规律，对社区护理工作进行计划、组织、协调和控制，以达到激发社区护士工作积极性、优化提高社区护理效应、控制社区护理系统的目的，从而使社区护理系统良性运转，确保社区护理质量，为社区居民提供高质量护理的过程。,-多目标评价法,卫生资源（硬件、资金）,最显眼的方案不一定就是最好的方案。,护理管理综合性和实践性的特点,社区特殊人群的健康服务,根据自己的长处和短处搞清自己所处的地位。,1、PDCA是一个循环而不是终结；,66,内容,1,、,结构（基础）质量,eg.,管理体制、组织结构、人员、物质管理等,2,、,过程（环节）质量,eg.,护士技术操作、态度、行为等,3,、,结果（终末）质量,eg.,病人满意度、健康教育效果等,为了提高社区护理质量，根据社区护理工作的特点，以社区居民为中,67,指标,1,、护理工作效率指标,反映护理工作数量,门诊人数、家访次数、床位使用率等,2,、护理工作质量指标,反映护理工作质量,护理技术操作合格率、护理文件书写合格率、护理差错,事故发生率等,3,、护理工作成本指标,（尚在探讨中）,67指标,68,社区护理教育管理,岗位培训,继续教育,68社区护理教育管理岗位培训,69,谢谢！,69谢谢！,70,概念,社区护理,社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以促进和维护社区人群健康为目的的一门综合性学科。,美国护理学会,70概念社区护理,71,社区护理的特点,以预防保健为主,以群体健康为焦点,服务的综合性,分散性及长期性,可及性,自主性及独立性,协作性,71社区护理的特点以预防保健为主,72,社区护理模式,以疾病为中心的生物医学模式,以人为中心的生物、心理、社会医学模式,社区护理是以护理对象为中心、护理程序为框架的人格服务,以健康为中心、健康教育一体化的服务,72社区护理模式以疾病为中心的生物医学模式,73,5,、评价各种备选方案,哪个方案最有可能使我们以最低的成本和最高的效益实现目标。,可采用方法,：,-,矩阵评价法,-,层次分析法,-,多目标评价法,735、评价各种备选方案,74,社区护理行政管理,国外,国家社区护理总机构,制定卫生保健总目标，发布有关政策、规定等。,省、地区、市县分支机构,制定地区的保健目标，传达并贯彻有关政策及规定，并反馈信息。,社区门诊、看护中心、社区之家、老年活动中心,社区护理人员为社区居民提供服务,74社区护理行政管理国外,75,循环管理对象有大有小，需要在不同范围内和不同组织层次上同时进行。整个大系统要按,PDCA,循环开展工作，各子系统、各环节也要按照,PDCA,循环开展工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，相互促进。,特点,1,、大循环套小循环，相互促进,75 循环管理对象有大有小，需要在不同范,76,护理质量评价,原则,目的明确（为提高护理质量）,实事求是,公平原则,避免片面性和局限性（随机抽样）,76护理质量评价,77,社区护理教育管理,岗位培训,继续教育,77社区护理教育管理岗位培训,