肿瘤标志物的临床解析教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,肿瘤标志物的临床解析,肿瘤标志物的临床解析21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肿瘤标志物的临床解析肿瘤标志物的临床解析,恶性肿瘤,世界(WHO),年新发恶性肿瘤患者390万,年死亡恶性肿瘤患者430万,每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤,心、脑血管病,意外事故,恶性肿瘤,一、赞扬学生,人类本质最殷切的需要就是渴望被赏识。老师要关注学生成长的每一点进步，帮助学生发现自己、肯定自己，“好孩子是夸出来的”。赞赏是廉价的，也是无价的。同学的掌声，老师的赞扬，小小的奖品，都是学生走向成功的力量源泉。课堂上笔者采用多种表扬方式：或用赞许的口吻“你说得真好！”“你的想法真棒！”“你想象力真丰富！”;或用亲切的动作拍拍肩膀，轻轻一点头，微微一笑每节课笔者尽量多赞赏学生，不光赞赏一个两个，而是赞赏一群一批，甚至全班;不是虚伪的应付的，而是真真切切实实在在的。有了赞赏这一“添加剂”，学生在学习中就能常常感受到成功的喜悦、学习的乐趣，课堂气氛活跃，学习效果好。可以说，赞赏出创造力，赞赏出学习兴趣，赞赏出进步的学生，赞赏出有特点的学生。通过赞赏融洽了师生关系，活跃了课堂氛围，激发了创造热情，对学生的学习质量和能力养成起着十分明显的促进作用。在教学过程中，教师既要赏识学生对知识的掌握及能力的提高，又要赏识学生在学习过程及方法上的优良行为，还要赏识学生在情感态度、价值观等方面的积极表现。请记住成功的快乐是一种巨大的精神力量，它可以促进儿童好好学习的愿望。,二、塑造教师亲切可感的外在形象,在营造良好的课堂气氛中，充满微笑地去授课，这是一种简单易行，而又行之有效的方法。当然，这种微笑是发自内心的，是对学生的一种关爱，是一种与学生心理上的交流，而非一种矫揉造作、虚假的表情。学生在洋溢着微笑的课堂中，会感到教师的可亲可敬。现在有些教师在授课时，总是板着面孔，处处想着在学生中树立威严感，这就在无形中就扼杀学生对你的亲切感。那样的话，试问，学生还愿意和你交流问题吗？其实，教师的威严不是建立在严厉的表情基础上的，而是来自于你的学问和修养。微笑着面对学生，其实是一种自信，一种认为自己的魅力可以征服学生的自信。而板起面孔去说教，往往是因为觉得自己没有能力征服学生，而运用一种外来的压力去迫使学生去做，我想，这有时似乎会起到一定的效果，但往往不能持久。因此，语文教师要想使学生在一种欢悦、畅快的课堂气氛中去追求知识，那就要首先自己充满这种情绪，用自己欢悦的情绪去感染学生。,三、用多媒体来辅助教学，激发学生的情趣和学习的兴趣,多媒体教学已成为教学活动中必不可少的一个重要环节和要素。在课堂教学活动中，教师利用多媒体技术，使教学形式和教学方式变得灵活多样，彻底改变了过去单凋死板的课堂教学方式;让多媒体技术与语文课堂教学环节有机结合，生动有趣的教学形式激发了学生的学习兴趣，从而提高了课堂教学效果。例如，教学长城一课时，为了让学生真实地感受长城的美景。教师可以寻找一些长城的图片，再配上适合的背影音乐，制作成幻灯片，从而让学生真实、生动地感受黄山的美。通过多媒体技术不仅可以感染学生，更重要的是可以使课堂教学活动生动有趣，调动学生对语文学习的兴趣和爱好，让学生喜欢语文学习，爱上语文，这样就激发了学生的学生情趣和学习兴趣。,四、创设悬念引发课堂气氛,由于长期受应试教育的影响，一些教师不愿活跃课堂气氛，也不知怎样活跃课堂气氛，惟恐一发而不可收，形成了灌输式的教育，学生在听话的听教师讲课，整节课下来，教师讲得多，学生说得少。课堂上教师在唱独角戏，下面的学生静如一潭死水，被动地接受知识，缺少师生互动，课堂气氛沉闷，导致了教与学被割裂开，处于对立面，教学效果可想而知。因此，教师必须改变这种传统的教育观念，建立活跃的课堂气氛，让学生做学习的主人。教师可以设置一些有趣的，带有挑战意味的，悬念式的情境，调动学生的参与积极性，让课堂气氛活泼起来。学生在悬念下产生认知矛盾，对疑问有了探究的欲望，自觉地去思考，分析问题和解决问题。教师让学生大胆发言，组织讨论学习，课堂气氛活跃，激发了学生的思维，碰撞出灵感的火花。,五、创设悬念引发课堂气氛,由于长期受应试教育的影响，一些教师不愿活跃课堂气氛，也不知怎样活跃课堂气氛，惟恐一发而不可收，形成了灌输式的教育，学生在听话的听教师讲课，整节课下来，教师讲得多，学生说得少。课堂上教师在唱独角戏，下面的学生静如一潭死水，被动地接受知识，缺少师生互动，课堂气氛沉闷，导致了教与学被割裂开，处于对立面，教学效果可想而知。因此，教师必须改变这种传统的教育观念，建立活跃的课堂气氛，让学生做学习的主人。教师可以设置一些有趣的，带有挑战意味的，悬念式的情境，调动学生的参与积极性，让课堂气氛活泼起来。学生在悬念下产生认知矛盾，对疑问有了探究的欲望，自觉地去思考，分析问题和解决问题。教师让学生大胆发言，组织讨论学习，课堂气氛活跃，激发了学生的思维，碰撞出灵感的火花。总之，良好的课堂气氛可以促进教师和学生有效的互动活动，让教师的教和学生的学都取得最大化的效果。而小学生生性活泼、好动，注意力不持久，创设良好的课堂气氛显得尤为重要。如果课堂气氛不适宜，呈现消极、沉闷的局面，学生的思维感到压抑，窒息智慧火花，没有学习的热情。反之，学生学习情绪高昂，智力活动呈最佳状态，能充分调动学生的学习积极性。营造良好课堂氛围的方法有很多，还需要我们在教学中不断去发现和总结，相信这样的教学能把孩子们引入学习的自由天地，让他们快乐地邀游在知识的海洋。,Rural Middle School Chemistry Teaching students how to better do,the conversion work poor,Tan Dong-shan，Zhang Ke,Abstract:As the urban and rural secondary school conditions there is a gap,resulting in most of the top students graduating from middle school to high school to the cities,rural areas face the difficult middle school level.Faced with this situation,poor rural middle school students only strive to do the conversion work,to the fierce competition in the leading role ever.In the classroom teaching,we should lower the starting point for lectures,not anxious,to implement step teaching,motivate poor students a strong desire for knowledge;allow poor students to choose job title,and develop their learning initiative;to top Born in poor health twinning,help each other to teach,co-improved;of poor health for psychological counseling,to eliminate poor students inferiority complex,build self-confidence,in order to catch up.,当今时代，科学技术飞速发展，知识经济初见端倪，人们越来越认识到科学知识的重要性。社会各界对学校的关注达到了前所未有的程度，每年高考成绩揭晓后，更是人们经久不衰的谈论话题。为了提高高考升学率，各学校都制定出了各种优惠政策来招收好学生。目前，由于城市与乡村中学教学条件的差异，优质生源向城市流动已是无法改变的事实，这给农村中学的发展带来了极大的挑战。面对这种尴尬的局面，农村中学在争取优质生源的同时，做好差生转化工作已迫在眉睫。,著名教育家陶行知曾在糊涂先生一文中写道：你这糊涂的先生，你的教鞭下有瓦特，你冷眼里有牛顿，你的讥笑中有爱迪生。你别忙着把他们赶跑。你可要等到：坐火轮，点电灯，学微积分，才认他们是你当年的小学生？以上论断充分说明我们在教育教学过程中决不应歧视差生，而应满怀信心地想出各种有效办法，促使差生学习的转化。差生与尖子生相比较，并不全部是在智力因素上的差异，主要还在于非智力因素、学习方法以及对基础知识掌握不够系统等方面存在着差异。因此，只要寻找出导致学生学习差的原因，对症下药，完全可以促使差生成绩的提高。有一些高一的插班生，经过高中三年的学习照样能考取重点大学，这是对做好差生转化工作的最有力的支持。,那么，农村中学化学教学中如何更好地做好差生的转化工作呢？,一、低起点、小步子引领差生轻松步入知识殿堂,许多差生存在的一个共同问题是对课本基础知识理解不透彻，掌握地不系统。针对这种情况，我们在教学过程中必须要有针对性地对以前所学知识进行系统地复习，以便做到查漏补缺。尤其对高一新生来说，更要注重对初中化学知识的复习，譬如说对质量守恒定律，氧化反应、还原反应等重点概念及一些元素和化合物知识进行适当复习，从而做到高中化学与初中化学的有机结合。,由于差生基础差、底子薄，因此在新授课中必须将讲课的起点降低，要使大多数学生能够理解，步子不能跨地太大，不能急于求成。有些教师在教学中总是爱提高教学难度，给学生讲了许多较难的知识点及题目，这样做的结果势必给差生学习中设置了障碍，将许多学生拒之于知识大门之外。,在习题的讲解中，应当让差生把主要精力放在课本习题的演练上，当课本习题彻底掌握后，再去做配套复习资料中较简单的题目。,二、实施台阶式教学激发差生强烈的求知欲望,对于差生来说，由于他们学习差，得不到老师及同学们的认可，所以他们都不同程度地存在自卑心理，他们对知识的渴望比尖子生更强烈。如果我们在教学中能够实施台阶式教学，讲解知识由浅如深、由易到难、由表及里，使差生对所学知识不望而生危，克服自卑心理，树立自信心，这样就会给差生的转化奠定坚实的基础。,高中化学课本的编排为我们实施台阶式教学提供了可能，譬如说高中化学课本中对有关氧化还原反应知识的编排体系是：高一化学中编排了氧化还原反应的概念以及氧化剂、还原剂等概念及电子转移的有关知识；高二化学课本又编排了利用化合价升降的方法来配平氧化还原反应方程；高三化学课本中又编排了重要氧化剂、还原剂及氧化还原反应类型等知识。这些内容互相衔接，难度上又相互递进。我们在实际教学中应充分把握这一点，不能急于求成，不要谋求一步到位。有些教师在高一年级教学氧化还原反应的相关内容时，一心想让学生把有关氧化还原反应的内容全部掌握，给学生讲了许多知识点，做了大量练习。到头来，不但没有达到预期目标，学生连一些最基本的知识如电子的转移也不会标注。如果在教学中实施台阶式教学，在高一教学氧化还原反应的相关知识时，让学生认真理解课本知识，再辅之以适当的习题训练，等到学高二课本中有关氧化还原反应的相关内容时，学生就会有一种水到渠成的感觉，学起来相当轻松，毫不费力，这正是台阶式教学效果的真实体现。,同时，我们还应该充分认识到，实施台阶式教学能在课堂教学中给学生留下空白，这样学生头脑中就有了回旋的余地，学生的创造性思维才能得到培养。,三、自主选择作业题让差生成为学习的主人,在教学过程中，布置作业时，往往都是由教师先确定作业上该做的题目，然后由学生去完成。在整个过程中学生始终处于被动状态，长此以往，学生学习的积极性与主动性会受到极大影响。,有些教师在布置作业时，给尖子生与差生布置了不同的作业题，这种做法虽然照顾到了尖子生与差生的实际情况，但无形中会对差生形成歧视。如果在做作业时，能让学生自己在课本习题或复习题中去选作业题，尖子生则会选一些较难题目去做，而差生则会去选择一些相对较简单的题目去做，这种做法肯定会调动学生学习的积极性、主动性，让学生感到自己才是学习的主人，从而对学习产生浓厚的兴趣。随着差生学习的不断进步，在自己力所能及的情况下，他们也会去选做一些较难题目，从而逐步缩小于尖子生在学习上的差距。,四、实施阶段性考试后的补考制度让差生充分感受成功的喜悦,在中期或期末考试后，对成绩不及格的学生应让他们进行补考。补考题目可以总结为“三个一”：即让他们做一个课后习题；书写出表示某一个物质化学性质的化学方程；就书上某一概念或某一定律回答一个为什么。补考题目应全在课本中选取，事先写在纸条上，由学生抽取答题。学生补考及格后，在成绩册上记录补考成绩（原来成绩一律作废）。要让差生充分感受到成功的喜悦，从而激发他们强烈的求知欲望。,当然，实施补考时决不能大张旗鼓地去宣传，要保护差生的自尊心，补考应在个别谈话的过程中进行。对于学习进步快的学生应及时进行表扬，以促使他们迎头赶上。,五、结对子、拜师傅促使全体学生学习的发展,对于有些知识或某些题目，教师虽然不厌其烦地做了反复讲解，但仍有部分学生不能较快地加以理解和掌握。而在自习或空堂中完成作业是，如果碰到一个较难的题目，在大家都不会做的情况下，某一位同学能够突发奇想，将该题做了出来，这位同学的解题方法在及短的时间内会传遍整个教室。哪么是什么原因形成了上面两种不同的局面呢？首先，由于我们的教育理念还未能彻底改变，学生总认为教师高高在上，与他们没有处在平等的位置。其次，由于教师与学生在年龄上存在差距，容易形成代沟。而在同学之间时时处在一种平等的地位，同龄人情感上很容易引起共鸣，这正是形成以上两种局面的原因之所在。,正是基于上述原因，我们应该让尖子生与差生结对子，一对一地进行帮教活动。由于尖子生当了差生的小师傅，尖子生则会担心别人问的问题他（她）不能正确讲解，他（她）们会更加认真地去学习。同时，他（她）们在给差生讲解的过程中，也会发现自己在学习上存在的问题，从而使全体学生学习都得到发展。,实践证明，在同学们互帮互教的活动中，同学们之间的交流增多了，友谊也随之加深，班级凝聚力会进一步增强。,六、配套复习资料分三步走帮助差生减轻学习负担,目前，在各个中学，每一科目都给学生订了一种配套复习资料，尽管各个中学所订的配套复习资料可能有所不同，但各种配套复习资料所选的一些内容及试题都偏难，即使是尖子生也会对配套复习资料望而生畏，差生更是望尘莫及。由于配套复习资料中很多题目学生不会做，他们都急切地等待着老师的讲解，但每周一个自习的辅导远远不够用。因此，对练习册中题目的处理也是每个老师感到棘手的问题。,对于配套资料的处理办法可谓仁者见仁、智者见智。笔者认为对配套复习资料按以下三步加以处理，才能给差生的学习带来更大的帮助。,对配套复习资料上的一些针对课本中基本概念的填空及一些与课本中习题类似的题目，应先让学生独立完成；对于一些较难且具有代表性的题目由教师在自习辅导中加以讲解；对于一些很难的题目及一些超范围的题目及内容（高一使用的资料上经常会出现高二、高三所学的内容），应暂且不让学生去做，等学生学习相关内容后再让他们去做。教师应对配套复习资料上所有题目认真加以研究，对于一些印刷上有问题的题目，应及时给予更正。对于涉及到学生还未学的内容和题目，也应及早圈点出来，以免学生白白浪费时间。,综上所述，在转化差生过程中，只要我们措施得力，方法得当，并且能够持之以恒，科学使用多元智能理论去评价学生，对差生多一份鼓励，少一些歧视与斥责，努力在培养差生学习兴趣及学习方法上下功夫，许多差生才能逐渐赶上甚至超过尖子生，农村中学教育教学才能百尺竿头，更进一步。,肿瘤标志物的临床解析,恶性肿瘤,世界(WHO),年新发恶性肿瘤患者390万,年死亡恶性肿瘤患者430万,每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤,心、脑血管病,意外事故,恶性肿瘤,恶性肿瘤,国内,城市年总死亡率588/10万/年,恶性肿瘤年死亡率12910万/年21.87%,农村年总死亡率646/10万,恶性肿瘤年死亡率110/10万年1725%,呼吸系统疾病,心、脑血管病,恶性肿瘤,肿瘤标志物,(tumor markers,TM),1978年NCI提出,1979年确认并开始使用,TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性,的生化物质,TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检,关的物质,这些物质达到,定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。,TM的临床意义,1)诊断(2)复发(3)判断疗效(4)预,常用肿瘤标志物,甲胎蛋自(AFP),癌胚抗原(CEA),糖类抗原(CA50、CA125、CA3、CA199、,CA242、CA72,B2-微球蛋白(B2-MG,铁蛋自(Ft,细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(NSE),鱗状上皮癌相关抗原(SCC-Ag,前列腺特异抗原(PSA),前列腺酸性磷酸酶(PAP),甲胎蛋白(AFP),AFP1963年肿瘤胎蛋白卵黄囊和肝细胞合成,妊娠100天高峰出生后下降几个月-1年内降至正,常水平,参考值400ng/m,原发肝癌近20%AFP正常,(2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml,甲胎蛋白(AFP),3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癟、卵,巢癌、胃癌与其伴肝转移者AF可升高,(4)妇女妊娠3个月后,APP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/m以,分娩后3周恢复正常,妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管,缺损、畸形,癌胚抗原(CEA),CEA1965年结肠癌血清中发现,具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤,标志物,CEA在消化道外的肿瘤:肺癌、乳腺癌、,甲状腺癌、胰腺癌等也存在。,参考值:15ng/ml(RIA法),癌胚抗原(CEA,临床意义:,CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝,癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癟,及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤,也有不同程度的阳性率。,(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直,肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高,(3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率不高,(4)体积越大,CEA越高,(5)转移者,CEA高,癌胚抗原(CEA,(6)腺癌敏感,其次是鳞癟和低分化癌,分化程度越高阳性率越高,(7)正常人吸烟者CEA升高,(8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分,泌物中的CEA常升高,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,