资源描述
,*,单击此处编辑母版标题样式,医学ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,医学ppt,*,糖尿病眼部并发症,空军总医院内分泌科,肖 黎,1,医学ppt,糖尿病眼部并发症 空军总医院内分泌科1医学ppt,糖尿病的危害,2,医学ppt,糖尿病的危害2医学ppt,眼部并发症的种类,糖尿病性视网膜病变,白内障,屈光改变,青光眼,黄斑病变,视神经病变,一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。失明率是正常人的,25,倍。,3,医学ppt,眼部并发症的种类糖尿病性视网膜病变 一旦发生糖尿病眼病,4,医学ppt,4医学ppt,糖尿病性白内障,5,医学ppt,糖尿病性白内障5医学ppt,白内障的发病机制,由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。,由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。,这些山梨醇不易渗透出细胞膜，不能被清除，在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊，,最终发展成为白内障。,6,医学ppt,白内障的发病机制由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水,糖尿病白内障与老年性白内障不同，它可在青少年患者中出现，发展迅速。,不论,1,型糖尿病还是,2,型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。,有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。,老年性白内障患者如果合并糖尿病，其白内障发展速度明显增快。,7,医学ppt,糖尿病白内障与老年性白内障不同，它可在青少年患者中出现，发展,白内障的临床表现,视物不清,眼前云雾感,阳光、灯光不耀眼,更换眼镜，视力改善不明显,视力下降,8,医学ppt,白内障的临床表现视物不清8医学ppt,9,医学ppt,9医学ppt,糖尿病视网膜病变,（糖网病）,10,医学ppt,糖尿病视网膜病变10医学ppt,糖网病的发病机制,高血糖 血管壁通透性增高（出血、渗出）,血管壁增厚（管腔变窄、闭塞）,视网膜缺血、缺氧,新生血管,玻璃体出血,视网膜脱离,失明,新生血管性青光眼,11,医学ppt,糖网病的发病机制高血糖 血管壁通透性增高（,临床症状,早期：多数患者没有任何临床症状,糖网病是导致失明的隐形杀手！,中期：视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围缩小；,晚期：当出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离时，严重的视力下降甚至失明,12,医学ppt,临床症状早期：多数患者没有任何临床症状12医学ppt,13,医学ppt,13医学ppt,糖尿病眼部并发症的预防,14,医学ppt,糖尿病眼部并发症的预防14医学ppt,眼部并发症的预防（一）,控制血糖,（空腹,5.6,餐后,2,小时,7.8,）,控制血压,（,130/80mmHg,）,控制血脂,甘油三酯,2.0mmol/L,，胆固醇,0.9mmol/L,，低密度脂蛋白,2.6mmol/L,禁烟酒，控制体重，保持心情愉快,15,医学ppt,眼部并发症的预防（一）控制血糖15医学ppt,眼部并发症的预防（二）,注意用眼卫生，避免用眼过度,每天两次眼保健操,预防性使用眼药膏眼药水,出门戴防护镜,不可以揉眼睛，避免眼部感染,用温开水洗脸，以免生水中的细菌感染眼睛,间断应用简易视力表测视力,16,医学ppt,眼部并发症的预防（二）注意用眼卫生，避免用眼过度16医学pp,眼部并发症的预防（三）,类型,第一次检查,随访检查,T1DM,T2DM,DM,合并妊娠,诊断后,3-5,年内,诊断,DM,时,孕前、孕后初,3,个月,每年至少一次,每年至少一次,根据孕后初,3,个月检查结果由内科医师来定,定期进行眼底检查,17,医学ppt,眼部并发症的预防（三）类型第一次检查随访检查T1DM诊断后3,眼部并发症的检查方法,18,医学ppt,眼部并发症的检查方法18医学ppt,视力：,眼压：,眼底镜检查：简便易行,数码眼底彩色照相：客观记录,眼底荧光造影：更敏锐，更清楚，更准确能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。,19,医学ppt,视力：19医学ppt,糖尿病眼部并发症的治疗,20,医学ppt,糖尿病眼部并发症的治疗20医学ppt,早期诊断早期治疗是治疗糖尿病眼部并发症的关键。,对于已有眼部并发症的患者，充分保护现有视力，提高生活质量为治疗的目的。,21,医学ppt,早期诊断早期治疗是治疗糖尿病眼部并发症的关键。21医学ppt,白内障的治疗,白内障的治疗以手术治疗为主。,绝大多数白内障患者，通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。,白内障摘除后，可恢复有用视力的,80%,左右，植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。,在糖尿病性视网膜病变很轻的患者可植入人工晶体，但眼底视网膜病变较重，植入人工晶体则不适宜。,22,医学ppt,白内障的治疗白内障的治疗以手术治疗为主。22医学ppt,糖网病的治疗,控制血糖,控制血压,避免剧烈运动,基础治疗：,药物治疗：,抗血小板凝聚、活血药物，如阿司匹林、血栓通、丹参等；改善微循环药物，如羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等,23,医学ppt,糖网病的治疗控制血糖基础治疗：药物治疗：抗血小板凝聚、活血药,糖网病的激光治疗,可以凝固出血点，阻止视网膜出血；,封闭新生血管，防止视网膜病变进一步发展；,挽救视力进一步恶化，防止失明；,激光治疗已经在临床使用,30,年，是明确有效的治疗，可以在门诊进行，简单方便，一般分次进行（通常,34,次），每次间隔,12,周。,24,医学ppt,糖网病的激光治疗可以凝固出血点，阻止视网膜出血；24医学pp,糖网病的手术治疗,玻璃体切割,+,视网膜修复术,针对：玻璃体积血、视网膜脱离的患者,25,医学ppt,糖网病的手术治疗玻璃体切割+视网膜修复术25医学ppt,糖尿病眼部并发症的护理,26,医学ppt,糖尿病眼部并发症的护理26医学ppt,一、心理护理,多数患者有抑郁状态，家人要给予视力障碍患者心理支持，提高患者视力恢复的信心。,二、环境安排,家中选择视觉敏感、反差明显颜色的物品，家中物品尤其是患者常用物品放置定位。,三、生活护理,就餐：饮食安全，尽量选择无骨无刺食品，注意食物温度，选择安全的餐具。沐浴：防止烫伤和摔倒。外出：安排家人陪同，避免交通意外。,27,医学ppt,一、心理护理27医学ppt,四、应用视力障碍辅助工具,1,、遮光的工具，如墨镜、遮阳帽,2,、提高对比度的辅助工具，如可调节焦距的弱视眼镜，可调节对比度的阅读工具,3,、使用具有声音提示的工具，如有声音提示的血糖仪及胰岛素注射笔（优伴笔、诺和笔,）,4,、步行辅助工具,5,、药物治疗辅助工具：使用不同颜色不同形态的药盒或可触摸凸字的药袋,28,医学ppt,四、应用视力障碍辅助工具28医学ppt,我们共同努力,29,医学ppt,我们共同努力29医学ppt,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,
展开阅读全文