社区慢性病病人的保健与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第九章 社区慢性病病人的 保健与护理,山西医科大学第一医院 王翠玲,第九章 社区慢性病病人的 保健与,慢性病概述,慢性病人对个人、家庭和社会的影响,慢性病人的自我健康管理,社区慢性病人居家护理的应用,慢性病概述,慢性病概述,疾病的概念及分类,慢性病的特征,导致慢性病发生的各种危险因素,慢性病的分类,慢性病概述疾病的概念及分类,疾病的概念及分类,疾病：,是机体在外在因素的作用下出现的一定部位的功能、代谢、形态或结构的改变，表现为机体内环境稳定状态的破坏或偏离正常状态。,分类：,急性病：起病急、潜伏期短、症状及体征明显、病情发展快。,慢性病：起病缓慢、潜伏期限长、病程迁延、持续时间长、且一般不能完全治愈。,疾病的概念及分类疾病：是机体在外在因素的作用下出现的一定部位,导致慢性病发生的各种危险因素,不良生活习惯,环境污染,遗传因素,精神心理因素,饮食因素：高盐、高胆固醇以及腌制的食品。,吸烟,生活及工作压力,大众媒体对有害品的宣传,经济的诱惑,社会对有害产品的支持,导致慢性病发生的各种危险因素不良生活习惯饮食因素：高盐、高胆,慢性病的特征,病因复杂，潜伏期与患病时间长；,发病初期的症状和体征不明显；,不可逆转的病理变化，不易治愈；,症状复杂多变，易产生并发症，,需要长时间的治疗和护理。,慢性病的特征病因复杂，潜伏期与患病时间长；,慢性病的特点,发病期：早期发病症状体征不明显，慢性,病发病分急性发病和慢性发病。,进展期：症状体征严重程度不断进展，分快速进,展和慢性进展期。,缓解稳定期：症状体征得到基本控制，病情处于,缓解、相对静止的状态。,复发恶化期：稳定期后，病情突然恶化。,慢性病的特点发病期：早期发病症状体征不明显，慢性,慢性病的分类,致命性慢性疾病,可能威胁生命的慢性疾病,非致命性慢性疾病,慢性病的分类致命性慢性疾病,慢性病的流行病学特点,慢性病的危险因素日益流行,慢性病相关的医疗费用上升,慢性病的流行病学特点慢性病的危险因素日益流行,社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义,有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果,有利于降低成本，增强社区居民的健康,有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地利用卫生资源,有利于降低医疗费用,社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义 有利于利用慢性病的自身,社区慢性病管理原则,强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素，进行生命全程预防,三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施,全人群策略和高危人群策略并重,新型慢性病保健模式发展,加强社区慢性病防治的行动,建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目,社区慢性病管理原则 强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的,慢性病社区防治策略,环境层次：通过政策和监管干预措施,共同和中间危险因素的层次：通过人群生活方式干预,疾病早期和已明确阶段的层次：通过对全人群、高危个体、患者进行临床干预,慢性病社区防治策略环境层次：通过政策和监管干预措施,第二节常见慢性病患者的社区护理与管理,第二节常见慢性病患者的社区护理与管理,一、高血压患者的社区护理与管理,高血压病的流行病学特点,患病率逐年升高,致残率和病死率高,知晓率、治疗率和控制率偏低,一、高血压患者的社区护理与管理 高血压病的流行病学特点,高血压病的危险因素,不可改变因素,遗传、种族、年龄和性别,可改变的危险因素,超重和肥胖、膳食高钠低钾、吸烟、饮酒、缺少体力活动及心理因素,高血压病的危险因素不可改变因素,高血压诊断标准,高血压的水平也是根据临床及流行病学资料认为界定的。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第,1,、,2,、,3,级。高血压的诊断必须以非服用药物状态下,2,次或,2,次以上,非同日多次重复血压测定,所得的值为依据,.,。,高血压诊断标准 高血压的,高血压的分级,类别,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,1,级高血压（轻度）,140159,9099,2,级高血压（中度）,160179,100109,3,级高血压（重度）,180,110,高血压的分级 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高,其他危险因素和病史,高血压分级,1,级,2,级,3,级,无其他危险因素,低危,中危,高危,1,2,个危险因素,中危,中危,很高危,3,个危险因素,高危,高危,很高危,靶器官损害,高危,高危,很高危,并存临床情况,很高危,很高危,很高危,高血压患者心血管危险水平分层,其他危险因素和病史高血压分级1级2级3级无其他危险因素低危中,高血压患者的社区管理,高血压病患者的社区管理内容,高血压筛查,建立健康档案,高血压患者随访,分类干预,实施健康教育方案,健康体检,高血压患者的社区管理高血压病患者的社区管理内容,高血压筛查流程图,高血压筛查流程图,高血压患者随访流程图,高血压患者随访流程图,高血压患者的健康指导,生活方式指导,药物治疗的指导,直立性低血压的预防和处理指导,血压监测指导,高血压患者的健康指导生活方式指导,二、糖尿病患者的社区护理与管理,糖尿病的流行病学特点,糖尿病已成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大慢性病,我国糖尿病的发病特点：城市高于农村；患病率随年龄增长而升高，女性发病高峰在,60,岁组，男性发病高峰则在,70,岁组；近些年的发病有年轻化的趋势，中年人糖尿病的发病率增长最为迅速，可能与不健康的生活方式有关,二、糖尿病患者的社区护理与管理糖尿病的流行病学特点,糖尿病的危险因素,不可改变的危险因素,遗传,年龄,先天的子宫内营养环境不良,可改变的危险因素,不良生活方式,生物源和化学因素,糖尿病的危险因素不可改变的危险因素,糖尿病临床诊断,1,、有糖尿病症状，并且任意血糖,11.1mmol/L,。,2,、空腹血糖,7.0mmol/L,。,3,、糖耐量试验,2,小时血糖,11.1mmol/L,。,符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。,糖尿病临床诊断,糖尿病患者常见健康问题,糖尿病症状：无明显症状，仅于健康检查时发现高血糖；也可表现为典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和体重减轻,急性并发症：低血糖、酮症酸中毒,慢性并发症：心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等,糖尿病患者常见健康问题糖尿病症状：无明显症状，仅于健康检查时,糖尿病患者的社区管理,糖尿病患者的社区管理内容,糖尿病筛查,病人登记,分类干预,设计,实施干预方案,糖尿病患者随访,生活重建,健康体检,复查效果评价,糖尿病患者的社区管理糖尿病患者的社区管理内容,糖尿病患者社区管理流程,糖尿病患者社区管理流程,糖尿病患者的健康指导,饮食指导,运动指导,药物治疗指导,自我监测与检查指导,足部护理指导,低血糖的预防指导,心理调适指导,糖尿病患者的健康指导饮食指导,第三节 社区临终关怀,第三节 社区临终关怀,一、临终关怀概念,临终关怀（,hospice care,）是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。,一、临终关怀概念临终关怀（hospice care）是指通过,二、临终关怀的目标,缓解疼痛和其他痛苦症状,肯定生命并把死亡视为生命的一部分,既不加速也不延缓死亡,提供生理、心理、社会的全面照顾，支持患者积极、安详地度过生命的最后一刻,帮助家属度过悲伤期,二、临终关怀的目标缓解疼痛和其他痛苦症状,三、临终关怀的原则,在护理过程中以患者和家属为单位，并强调患者和家属的参与,强调对患者的全方位的整体照顾，强调多学科协作共同解决问题,有效地控制症状是临终关怀的首要工作,临终关怀小组成员应连续评估患者和家属的需求并提供帮助,三、临终关怀的原则在护理过程中以患者和家属为单位，并强调患者,四、临终关怀的常见模式,居家照护模式：终末期患者住在家里，由家属提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊，提供帮助,住院机构模式：医院的专科医生、护士、咨询师、志愿者等多学科工作人员提供照顾,四、临终关怀的常见模式居家照护模式：终末期患者住在家里，由家,五、临终患者的健康需求,有效控制疼痛,保持安全舒适,满足求知心理,坚强精神支持,死亡准备教育,五、临终患者的健康需求有效控制疼痛,六、临终患者的常见症状及护理,疼痛,恶心呕吐,躁动,呼吸道分泌物,排尿异常,便秘,压疮,六、临终患者的常见症状及护理疼痛,七、沟通与死亡教育,告诉临终患者实情,对临终患者及家属进行死亡教育,七、沟通与死亡教育告诉临终患者实情,八、帮助家属应对悲伤,在患者进入临终阶段，帮助家属面对即将到来的亲人死亡,在患者濒死期医护人员对家属的护理,对居丧期家属的护理,八、帮助家属应对悲伤在患者进入临终阶段，帮助家属面对即将到来,谢谢,！,完,谢谢！,