硬脊膜外血肿--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,2015-7-21,交班,北京大学第三医院放射科 许佳文,1,PPT课件,2015-7-21 交班北京大学第三医院放射科,CASE,1,2004593,F,，,18Y,颈椎外伤,2,PPT课件,CASE 1 2004593F，18Y2PPT课件,2015-7-14,颈椎,MR,T3-4,椎体前部塌陷，椎体信号不均匀，椎体无明显后移，骨性椎管不窄,T2-5,椎管后部短条状等,T1,短,T2,信号，脊髓受压,颈后软组织肿胀、信号增高、右侧为著,T4-5,骨折，硬脊膜外血肿,3,PPT课件,2015-7-14 颈椎MRT3-4椎体前部塌陷，椎体信号不,2015-7-14,胸廓,CT,T3-5,椎体稍变扁，帽檐征，,L5,右侧附件骨折,右侧第,2-3,后肋骨折,右肺尖少量气胸,右后胸壁软组织肿胀，少量积气,4,PPT课件,2015-7-14 胸廓CTT3-5椎体稍变扁，帽檐征，L5,2015-7-20,胸椎,MR,T3-5,椎体变扁，信号不均匀,硬膜下血肿范围较,2015-7-14,，未见明显变化,5,PPT课件,2015-7-20 胸椎MRT3-5椎体变扁，信号不均匀5P,CASE,2,1995153,M,，,32Y,无明显诱因颈部不适,2,天，四肢麻木乏力,2,小时,脐部以下针刺感消失，双下肢肌力,0,级,6,PPT课件,CASE 2 1995153 M，32Y6PPT课件,颈胸段,CT,2015-06-24,C5,水平以下椎管内脊髓背侧见边界清楚的长条状高密度影，硬膜囊受压、移位，与部分病变分界不清,颈椎椎管内、髓外占位、椎管狭窄,硬膜外血肿？,7,PPT课件,颈胸段CT 2015-06-24C5水平以下椎管内脊髓背侧,颈椎,MR,2015-6-24,C2,至上胸段硬膜外见纵行短,T1,长,T2,信号，内散在结节状、片状稍长,T1,短,T2,信号，颈髓后方为著，颈髓受压、颈髓内可疑片状稍长,T2,信号,颈胸段硬膜外血肿,8,PPT课件,颈椎MR 2015-6-24C2至上胸段硬膜外见纵行短,颈椎,MR,2015-6-24,（同日）,C2-T2,硬膜外病变范围较前明显缩小，脊髓及硬膜囊受压明显减轻,9,PPT课件,颈椎MR 2015-6-24（同日）C2-T2硬膜外病,椎管内硬膜外血肿,来自硬脊膜外静脉,椎体静脉丛缺乏静脉瓣、不能抵抗压力，剧烈活动、咳嗽、腰椎穿刺引起静脉损伤,胸椎背侧硬膜外腔,10,PPT课件,椎管内硬膜外血肿来自硬脊膜外静脉10PPT课件,椎管内,硬脊膜外血肿,分类,自发性，继发性,两者发病率大致接近,自发性硬脊膜外血肿明显小于继发性硬脊膜外血肿,临床表现与特点,颈、胸、腰各节段均可见，椎管内麻醉相关者多为腰段,突发性、渐进性背或腰部疼痛及疼痛部位以下感觉、运动功能障碍,不及时有效治疗，可能出现瘫痪或其它神经系统功能损害,11,PPT课件,椎管内硬脊膜外血肿分类11PPT课件,椎管内硬脊膜外血肿,特发性,凝血机能障碍,硬膜外肿瘤浸润,脊髓硬膜外血管畸形,高血压,抗凝治疗,.,非特发性,脊柱手术后,硬膜外麻醉插管,椎管内穿刺、腰穿,脊柱外伤,.,12,PPT课件,椎管内硬脊膜外血肿特发性非特发性12PPT课件,诊断,MR,：具有明显优势,多方位成像，清楚显示血肿,部位，大小、形态、信号及强化特点,脊髓及椎体信号改变，脊髓及硬膜囊受压情况,13,PPT课件,诊断MR：具有明显优势13PPT课件,外伤史,全面观察，无遗漏,骨折位置,椎体移位、椎管狭窄、脊髓受压,椎管内,/,旁有无异常信号，硬脊膜下血肿,/,椎旁血肿,脊髓有无异常信号,软组织,14,PPT课件,外伤史全面观察，无遗漏14PPT课件,THANKS,15,PPT课件,THANKS15PPT课件,