肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾内科实验室检查指标及临床意义共66页,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,肾内科实验室检查指标及临床意义共66页肾内科实验室检查指标及临床意义共66页26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊肾内科实验蜜检查指标及,临床意义,实验室检查的临床意义,面对一张实验室检查结果,需要回答的,问题,结果是否正常,有何临床意义,为什么选择这个检查,哪些因素影响检查结果:敏感性和特异,性,随着国家经济的不断发展，国家对教育事业从各个层面的不断投入，教学方法的不断优化，培养学生的创造性思维能力已成为教育界同行们的普遍共识。传统的教学论把教师的基本任务仅仅看作是教学现成的知识成果，而不是着重学生创造性思维能力的培养，最大的危害是损害了学生的智力发展。改善现行教学过程最主要的办法是变单纯讲授为有讲有练，变死记硬背为培养学生的创造性思维能力。,创造性教学关注学生的发展，尤其是个性心理品质和创造性能力的发展，为学生的未来发展奠定基础。实施创造性教学是以创造教育理论、现代教育学、心理学理论为指导，引导和帮助学生在接受、理解知识和基础上领悟前人获取知识的方法，经历创造性解决问题的过程，从而培养学生创造性思维，塑造创造性人格，促使学生整体素质得到全面发展的一种教学模式。课堂教学方法灵活多变，采用什么样的教学方法是决定能否培养学生的创造性思维的重要条件之一。因而，在课堂教学中，实施以学生为主体的教学，培养学生创造性思维可从以下几方面着手：,1 设置有多维性的预习任务,英语学习中的预习环节是培养学生自学能力和创造性能力的重要途径，是一堂英语课得以成功开展下去的重要保证。因此，教师对预习任务的安排要有多维性，这样才能使学生充分发挥其创造性潜能。教师应鼓励学生利用所安排的预习任务或自己根据新授课的特点发掘出的预习任务去寻找并加工相关信息，而后再灵活而又创造性地输出信息。教师可设计一些引导学生多种回答的问题作为预习作业。如：,What do you suppose will happen to our life if a new car factory is built in our city？,How much do you know about Bill Gate？,What do you think of mobile phones，good or bad？,What would happen if a lion escaped from the zoo？,这些问题的答案都不是现成的，但却利于学生上升性思维和发展性思维的培养。如关于mobile phones，有些同学提出了它与environmental protection 的关系，有的同学则认为手机功能越复杂，产生的弊端也许会越多。所有的这些回答虽是奇思妙想，但却体现了他们运用了其创造性思维能力。,2 丰富想象，拓展思维空间,想象是创造性思维的翅膀。想象力是一种创造性的认识功能。英语学科有着广阔的想象空间，我们要充分利用英语学科的这一特征，努力培养学生的创造性思维。,在教学中，如果注意采用多种教学手段从多角度、多方位设计各种教学活动，发展学生横向、类比、逆向、联想等思维，可引导学生运用经验转移、侧向思维和遥远联想对所学内容提出新问题、新猜测和新结论。如：在学习hot，cold，rainy，windy等表示天气情况的词时，可引导学生用简单的图画来表示单词的意思。由此发挥了学生的主观能动性和想象力，同一个单词画出了不同的图画，如：戴草帽和摇扇子表示hot，打雨伞或穿雨衣表示rainy，头戴沙巾或树枝晃表示windy，戴墨镜表示sunny等等，这样就活跃了课堂气氛。通过发挥学生的想像力，培养了学生的思维空间。3 课堂中投设疑问，引导创造性思维,在教学中，我注意多角度、多方位地设计各种思考题，学生横向、类比、逆向、联想等思维，使学生不单单停留在理解和掌握所学的上，而且要利用现学的知识，结合已学知识去创造，去探索，培养他们的创造性思维，增强创新能力。在课文教学时，我常采用多种思维训练法，培养学生的创造性思维。根据教材的语言材料，设置疑点，引导学生以课文内容进行再加工，鼓励学生从不同方面，不同角度进行思维。如我在讲道sometime时就列出sometimes、some time、some times 然后问学生它们之间的区别。学生们似曾见过，但又说不清它们的区别。于是我就启发他们：some可表示一些、某，time可表示时间、倍数、次。然后逐步再启发他们sometime表示某一时间 some time表示一些时间等等教他们用已学过的知识来分析、解决问题，提高了学生的思维能力。,4 讨论利于创造性思维能力的发展,在课堂教学中，首先在师与生、生与生之间要构建、营造一种平等、民主、和谐的气氛，让学生和学生、老师和学生之间展开讨论；讨论的过程实质是相互竞争、相互诱导、相互激活的过程，学生的创造性思维和想象在讨论中如涌泉奔放，并在讨论中不断校对自己的想法，增强对自己思维的批判性。,在讨论中学生多角度的思考解决问题的途径有常用的方法，也有打破常规、突破定势的创举，他们经常选取、抽象、借鉴其他事物的局部之处，进行移植再生，智慧的火花会时时呈现。同时教师也参与其间，并不时抛入石子再激微波，鼓动学生推波助澜，让学生再造汹涌的创造性思维浪潮。如：在学习的时候，由于引入新课时我在班上做了一个民意调查，发现班上47人中有35位学生家中（父、兄或爷爷）有人抽烟，问题相当严重，在学生通过本单元的学习，了解了抽烟的危害，抽烟对中国人民的身体健康造成极大威胁时，我设计了本单元的讨论题What can you do to persuade your family members to give up smoking？学生分组讨论，在自由、轻松的气氛中各抒己见，互相交流，有些学生还介绍家人戒烟的成功经验，有些学生希望发明一种药，让抽烟的人吃后对抽烟失去兴趣。,5 积极评价，鼓励创造性思维,中学生是一个需要肯定、褒扬，需要体验成功喜悦刺激的群体。在课堂教学的创造教育中，教师的信任和鼓励能直接影响到学生求知欲的产生，能影响到学生创造意识的萌发和创造力的产生。课堂上，学生只有处于一种和谐宽松的关系、环境之中，才能激起主动的内部活动。这要求教师对学生的学习行为及学习结果、反应等作出积极的评价，鼓励学生的创造性思维。在评价中，要注意客观、公正、热情、诚恳，使学生体验到评价的严肃性，注意发挥评价的鼓励作用。以鼓励为主，满足学生的成功需要，从而调动他们的积极性。我采取了以下方式进行评价：,5.1 鼓励性评价。鼓励学生异想天开，标新立异；对于回答错误的同学，不马上说：No you are wrong，而是说：Pleas think it over。对于作业中的错误，也不单单划了事，而是在错误部分下面划线，并在旁边注上？，示意学生在考虑考虑。,5.2 分层次评价。不同程度的学生，设以不同程度的要求，并分层次评价指导。对优秀学生，给予严格和高要求的评价：对差点的，给予肯定、鼓励的评价，增加他们的自信心，尊重他们的自信心。,教师只有以信任和鼓励的态度来肯定学生的发展，尊重，理解，宽容地对待学生，满怀信心地相信他们会取得进步，同时注意给予积极的评价，学生才能处于轻松、愉悦的教学环境中，他们的创造性思维能力才能得以发展。创造性教学的重要任务是开发学生的潜能，教师要结合学科教材内容的特点和学生已有知识储备和能力水平有效开展形式多样的课堂教学活动，对学生进行有效的思维方式训练。我相信只要我们在课堂教学中不断探索，不断创新，教学方法灵活多变，就一定能吸引学生，激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性，培养学生地创新意识和创新思维能力，并最终使学生发展成为一个有用之才。,去年，中央教科所韩立福博士莅临我校指导有效课堂教学，我校全体教师在“先学后导自主合作问题评价”理论模式的指导下，落实了教学的本质自我学习，真正实现了“教”与“学”的转变，由关注“教”转为关注“学”，把学习的主动权真正地还给了学生，让学生在课堂上张扬自己的个性，在自主探究中收获快乐，在合作交流中得到了知识、培养了能力、陶冶了情操。,传统型教师十分强调自我，张扬自己的个性，刻苦勤奋地讲授，就像韩愈所说的那样：“师者，所以传道、授业、解惑也。”充分表现自己，全然不顾学生，教师满堂转，反复讲，滔滔不绝，学生如同听报告，味同嚼蜡，心有旁骛、东看西瞧，知之甚少。教师不是主导，学生也不是主体。而有效课堂的教师则退居二线，收敛个性，智慧指导，逐步做到智慧型教学。简而言之，就是从“勤奋”型教师，华丽转身为“懒惰”型教师。这里就明确了教师在课堂教学中的地位和作用主导地位和引领作用。那么，教师在课堂上究竟怎样做才能更有效地发挥自己的作用呢？,一、师生搭台，组织学生学习,学习的过程是一个通过自己的实践（读书、听课、研究、实验、参加实际工作），掌握一定知识和技能的过程。让学生有充足的时间去进行学习实践，教师就要与学生一起设计学习活动，学生通过学习活动去经历、体验、感悟，构建知识，最终达成三维目标。如语文阅读教学学习活动：师生共同生成阅读的核心问题学生自由阅读小组内合作交流学生在全班交流和汇报引领学生回归文本，再进行有针对性的阅读和交流，达成共识。,在具体的学习活动中，如何组织学生学习呢？有许多教师认为“要给学生创设思维的空间和时间”。怕扶持过多，引导越位，框住了学生的思维，于是便撒手不管，这实际是引导缺位，最终造成学生茫然不知所措，浪费了宝贵的教学时间。其实，只要是学习，都要有一定的学习目标，要达成学习目标，需要教师的组织。引导组织学习必须要学生明确学什么？怎样学？如，在指导学生学习中国石拱桥一文时（第二课时），我是这样做的：明确学习目标：1.运用了哪些说明方法、例句、好处。2.说明文语言的特点请同学们默读课文，在小组内交流完成完成后学科长请组员到黑板展示该组组员细细展讲如有异议，师生共同商榷，使之更加臻美。在这里，就需要教师在进行集体备课时，要有充分的预设，要站在学生的角度思考问题，要能考虑到学生的实际，要能保证学生在自己的预设程序下完成教学任务。,二、师生互动，指导学生学习,教师要深入小组、班级当中集中指导学生学习，一要在学习方法上进行指导，如读书方法指导：读、画、写、记、练、思。展示方法指导：展、思、论、评、演、记。二要在思考问题的角度上给以指导，如品味语言，是从重点词语的角度，还是修辞、句式、句子结构入手来品味？让学生有章可循。三要在学生学习过程中出现偏差时给以指导，如赏析济南的冬天这篇文章中优美的语句：“树尖上顶着一髻儿白花，象些日本看护妇。山尖全白了，给蓝天镶上一道银边。”修辞上出现了问题，我就要作出具体的指导。三要在教学过程中进行指导，其指导方法主要为明示与暗示相结合。明示也就是直接提示，在济南的冬天一文中，让学生直接从文章开头找到描写济南的冬天特点的句子，老师提示很明显，学生很容易就找到了。暗示就是含蓄的提示，在石壕吏一文中，让学生体会作者的思想感情，就要引导学生统揽全局。,一堂好的语文课离不开师生的双边活动，师生互动课堂气氛才能活跃，主体与客体之间才能产生共鸣，进而达到完美的课堂效果。这就需要教师有良好的精神状态、生动的教学语言、更好的教学方法、丰富的生活常识。学生就会走进教师，感受教师的亲和力。亲其师信其道，课堂才能互动起来。例如我上散步一课，我先声情并茂读14段，接下来，一女生读57段，最后，一男生读第8段。读前用投影仪投放问题：文章写了哪些人和事，以及事情发生的时间和地点，让学生讨论、交流。但无论怎样讨论交流，都离不开教师的精心指导，其根本目的就是把复杂问题简单化、疑难问题浅显化，使学生能够在你的铺垫下，轻松愉快地学习。,三、师生互学，参与学生学习,学生在进行自主学习时，教师要深入到学习小组中去，帮助学生解疑答难；学生在组内合作交流时，教师要参与交流探讨，不仅要进行方法上的指导，还要进行学生学习情况的搜集整理。如对待学困生要采用阳光灿烂法，要真心实意地帮助他们：如课堂上有些学困生不会时，我就在其他学生读课文时，走到他们的身边，交给他们思路甚至答案，然后布置他们识记下来，帮助他们顺利地回答问题，帮助他们树立学习的信心；学生在解题思路出现偏差时，我就及时地加以指点，帮助学生顺利完成任务，体会成功的喜悦；要参与学生间的讨论，要重视学生的问题。,四、师生互评，促进学生学习,课堂上，评价是促进学生学习的一种有效手段，所采用的评价方法主要有：帮助法、启发法、纠错法、激励法、鼓励法、善意惩戒法等。教师在评价时要灵活选择适当的方法。比如：给每一个同学的回答、展示、展讲打分等，因为每个同学的分数都代表了该小组的成绩，这样容易激发他们的集体荣誉感。这种常用的激励法不仅能使组内互动，还能自觉地形成帮扶机制，达到了小组共同进步的目的。,可见，在语文有效教学中，教师的作用不是削弱了，而是加强了，教师应着力搭建优质的教育平台，努力营造“我要学”课堂气氛，全面提高学生的语文素养，正确把握语文教育的特点，积极倡导自主、合作、探究的学习方式，着力建设开放而又有活力的语文课堂，遵循学生身心发展和语文学习的规律，重视自己的作用，把自己的作用发挥到恰到好处，在一个动态开放的教学过程中走进课堂，充分发挥学生的主动性和创造性，把有效课堂落到实处，使语文有效课堂教学充满魅力。,肾内科实验室检查指标及临床意义共66页26、我们像鹰一样，生,1,肾内科实验蜜检查指标及,临床意义,肾内科实验蜜检查指标及,2,实验室检查的临床意义,面对一张实验室检查结果,需要回答的,问题,结果是否正常,有何临床意义,为什么选择这个检查,哪些因素影响检查结果:敏感性和特异,性,实验室检查的临床意义,3,实验室检查的临床意义,诊断意义,病因诊断,定性诊断,定位诊断,功能诊断,指导治疗,评估预后,实验室检查的临床意义,4,肾单位结构及功能,肾小球,滤过功能,肾小体,肾球囊,吸收:23水,肾单,电介质,位,肾小拿/近端小管/的邮,小分子蛋白,直部,葡萄糖,氨基酸,细段,髓襻,蛋白、尿酶,远,远端小管部,逆流倍增,曲部,单重吸收:少量水、钠,集合管,位调节体液和,肾单位结构及功能,5,肾脏的生理功能,生成尿液,水、代谢产物、废物,保持机体内环境稳定,肾小球滤过,调节细胞外液量,肾小管重吸收、排泌,调节细胞外液渗透浓度,调节酸碱平衡,内分泌功能,分泌激素:肾素肾素-血管紧张素醛固酮系,统前列腺素族红细胞生成素,降解部分内分泌激素,作为肾外激素的靶器官,肾脏的生理功能,6,肾脏的解剖和生理功能,肾小球,滤过血浆,生成原尿,肾小管,重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠,钾、水、葡萄糖等,排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等,浓缩稀释功能,肾血管,充分的血流量,保证肾脏的正常功能,肾脏的解剖和生理功能,7,肾脏疾病的实验室检查,尿液检査:常规检査、细菌学检査、特殊生化,检查(蛋白、酶学),肾功能检查:肾小球滤过功能,肾小管功能检查,肾血流量测定,肾脏活体组织病理检查,肾脏内分泌功能检查,肾素一血管紧张素系统,激肽释放酶一激肽系统,前列腺素,1,25-二羟胆骨化醇,肾脏疾病的实验室检查,8,肾功能检查法,功能定位,标准检查法,临床常用检查法,肾小球滤过功能菊粉清除率,内生肌酐清除率(Ccr),放射性核素GFR测定,血2微球蛋白(2MG浓度,近端肾小管功能肾小管最大葡萄糖重吸收尿MAG、2MG、a1M、溶菌,酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠,肾小管对氨马尿酸最大排排泄分数(FeNa),泌量(TmpaH),远端肾单位功能,肾血流量,对氨马尿酸盐清除率,131-邻碘马尿酸钠检查有效肾,碘锐特清除率,血浆流量(ERPF),肾小管性酸中毒诊,氯化铵负荷试验,断试验,碱负荷试验,肾功能检查法,9,肾功能检查的意义,判断肾脏损害的程度,判断预后,评价治疗效果,指导调整药物用量,肾功能检查的意义,10,常用的肾脏功能检查,肾功能检查:,肾小球滤过功能,肾小管功能检查,肾血流量测定,常用的肾脏功能检查,11,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,12,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,13,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,14,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,15,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,16,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,17,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,18,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,19,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,20,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,21,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,22,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,23,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,24,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,25,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,26,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,27,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,28,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,29,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,30,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,31,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,32,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,33,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,34,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,35,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,36,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,37,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,38,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,39,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,40,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,41,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,42,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,43,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,44,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,45,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,46,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,47,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,48,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,49,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,50,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,51,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,52,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,53,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,54,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,55,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,56,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,57,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,58,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,59,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,60,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,61,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,62,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,63,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,64,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,65,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,66,肾内科实验室检查指标及临床意义课件整理,67,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,68,