硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断,1,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断,2018-06-21,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断,2,Liebow于1957年首次报道,少见类型的良性肿瘤(个别转移报道,但组织学仍为良性),发病率占良性肿瘤的18.1%,仅次于错构瘤,女性多见,男女比例约1:5,推断发病与雌激素作用有关,中位年龄:50,亚裔多见,Liebow于1957年首次报道,3,硬化性肺泡细胞瘤,硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP),曾经被命名为肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing,hemangioma,PSH),因为过去他被认为起源于内皮和血管。,多年前已经意识到肺硬化性血管瘤并不是一种血管源性肿瘤,有研究表明,该肿瘤实际上源于呼吸道未分化的上皮组织,即型肺泡壁细胞,肿瘤细胞表面有TTF-1等肺泡上皮细胞的,特征抗原的表达。,2015年世界卫生组织(WHO)进行了重新分类,将2004年,WHo分类中的肺硬化性血管瘤更名为硬化性肺泡细胞瘤,并,把它归类为腺瘤。,硬化性肺泡细胞瘤,4,临床表现,好发于女性,以中老年女性为多见,4060岁为发,病高峰,肿瘤内类固醇性激素受体的表达特别是黄体激,素受体的表达解释了硬化性肺泡细胞瘤好发于女性的原,因,多数患者为体检时发现,临床多无明显症状,少数患,者有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸背痛等症状。肿瘤生长,缓慢,极少部分可出现纵隔淋巴结转移。,临床表现,5,病理特征,硬化性肺泡细胞瘤的主要病理特点是纤维组织进行性,增生、硬化,代替了正常的肺泡结构,伴随毛细血管嵌,入,致肺泡内岀血、含铁血黄素沉着和泡沫样巨噬细胞,反应,最后肺泡壁硬化、完全闭塞,形成瘤样结构,大体标本呈灰白色或灰黄色、质软,部分可见完整包,膜,部分病灶内有灶性出血而呈暗红色后灰褐色,病理特征,6,“两种细胞,四种结构”,镜下组织是主要由圆形细胞夹杂表衬乳头状及管状结构的立方细胞构,成的实性病灶,表现为血管瘤样区、乳头状区、实性区和硬化区4种结,构形式,再根据各种组织成分所占比重多少将瘤组织构型分为血管瘤型,硬化型、乳头状型、实质型。而瘤体内无正常形态及动静脉及支气管。,“两种细胞,四种结构”:实际上是一种细胞的形态差异和组织学表,现为四种结构。肿瘤细胞表面有TTF-1等肺泡上皮细胞的特征抗原的表达。,而通过病理分析发现,硬化性肺泡细胞瘤的形成是血管瘤样区乳头,状区实变区硬化区的演变过程,四种不同的组织结构都有不同程度,的相互移行。,“两种细胞,四种结构”,7,血管瘤样区,红细胞所在区域为血管瘤样区,有血液灌流,但不是血管,强化时造影剂完全可以进入,血管瘤样区这些血液灌流区域,的总面积很大,远大于普通血管和肺癌微血管的面积之和,所以血管瘤样区强化显著,高于肺癌,血管瘤样区,8,血管瘤样区,血管瘤样区虽然有血液灌流,但这些区域并没有像血管,样完整的边界,也就是说有缝隙,血液可以向周围肺泡渗出,呈淡淡的云雾状,边界不清,是形成“晕征”的病理基础,晕,征密度低,不掩盖肿瘤边缘。,血管瘤样区,9,血管瘤样区,血管瘤样区血液灌流丰富,易岀血、坏死、,囊变。穿刺活检需要注意时容易岀血,血管瘤样区,10,乳头状区,、,Ase,肺间质内的瘤细胞与肺泡表面的型上皮,胞共同构成乳头状结构,突入肺泡腔,乳头状区强化程度要弱于血管瘤样区,乳头状区,11,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,12,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,13,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,14,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,15,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,16,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,17,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,18,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,19,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,20,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,21,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,22,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,23,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,24,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,25,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,26,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,27,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,28,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,29,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,30,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,31,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,32,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,33,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,34,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,35,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,36,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,37,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,38,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,39,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,40,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,41,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,42,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,43,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,44,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,45,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,46,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,47,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,48,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,49,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,50,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,51,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,52,硬化性肺泡细胞瘤CT诊断课件,53,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,54,