肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗肺粘膜相关淋巴瘤,的影像诊断,SClEra,引言,淋巴瘤,为全身性疾病,多发生于淋巴结,很少原发于肺、骨等组织,分类,继发性肺淋巴瘤,原发性肺淋巴瘤,与免疫缺陷相关肺淋巴瘤,每个教师都知道作文教学相当重要,因为作文的好坏是一个学生语文综合能力的体现,语文学习好不好,作文是重要的风向标。但是,我也很惊讶地发现,部分老师对语文阅读教学的备课相当重视,也相当充分,但对作文教学的备课往往相对疏忽得多。这应该说是一个误区。其实,作文教学需要备课的内容相当广泛,资源开发即是其中很重要的内容之一。这里所指的资源是指写作资源,它不仅仅指写作材料,还有主题挖掘、剪裁布局、语言运用等多个方面,教师备课中如能将这些资源备好备足并与学生共享共用,学生作文才能做到有话可说、有事可写,才不会出现老师一出题目,学生就抓耳挠腮的状况。如何开发资源呢?平时教学中,我常从以下三个方面去做:,一、从绚烂多彩的生活中发现资源,初中语文课程标准在“关于写作”中明确指出:“生活是写作之源。不少学生的作文内容贫乏,正是缺少对生活的观察和体验的缘故。写作教学必须加强与生活的联系,引导学生关注现实生活,留心身边的现象,学会观察的方法,在观察中融入情感,有所体验,有所发现,不断积累写作的素材”。现实生活是绚烂多彩的,但是,为什么学生常常找不到写作素材呢?虽然说学生的生活面相对狭窄,但问题的关键不在这里,而在于学生缺少对生活的发现,他们应该去感受生活的精彩、坎坷、乐趣、善良与丑恶。由于年龄的关系,他们还不善于这样去做,这就要求我们教师必须去启发和引导他们。每次作文出题前,我都会让学生去海阔天空地侃生活中的人和事,通过聊天,交流各自生活的原始材料,从中增加感性认识,发现并积累素材。我觉得这一方法相当有效。比如,我曾经就以“温馨家庭”为话题,要求大家聊聊自己曾经经历的家内小事,不少学生聊出来许多新鲜事,然后,我要求各自拟题作文。这一次作文就整体而言,材料新颖、翔实,以往老掉牙的材料一个也没有出现。可见,互相交流生活资源能发散思维,提高选材的广度。大家尝到了资源共享的甜头,有时我布置课外作文,学生也常都能很主动地聚在一起“侃大山”。另外,我在班级的黑板报上专门辟一个专栏,专栏分成“发现真诚、温馨一得、坎坷之乐”三个小栏目,将学生真实生活反映在班报上,以启迪大家及时搜集、交流生活素材。,二、从立体思维的深度中开发资源,有了生活素材,还必须学会多角度思考问题,这样才能从现象中找到本质,从寻常事物中发现新意,才有可能写出真情实感,进行有创意地表达。因为生活中所发现的真人真事不一定全部符合老师所出的作文题,这就牵涉到需要审题选材、剪裁布局、挖掘主题。一句话,需要从深度感悟的思维中进一步开发资源。命题作文“窗口”是我曾经布置学生写的一道作文题。有个学生的作文就很能说明问题,这位学生前不久看见三个侏儒在街上献歌挣钱,他们有一套可以推着走的音响设备,一边走一边唱,到了人多的地方停下来,路人见了往往会掏出硬币或纸币丢进他们的储钱罐里。这是学生看到的真实情况,但如何将这件事与题目窗口,并挖掘出一个不错的主题来呢?这位学生想,如果我的家就住在大街上,家里有个窗户正好面临大街,我将在大街上看到的这一切移到我在窗口里看到,这也就符合题目了。在这里,学生已经从审题转到了剪裁选角度了。至于主题,他认为,侏儒,作为社会中的弱势群体,依靠自己的劳动来挣钱,这件事本身就值得肯定。如果再与社会上那些不劳而获的行为,比如贪污受贿、盗窃抢劫对比,侏儒的行为简直应该可歌可泣了。学生的这番思维实际上是将原先侏儒唱歌这单一的素材资源进行了深度开发,也为作文窗口的布局打下了基础。其实,平时学生生活中好多这样的素材都可以根据作文题目的要求进行这样的裁剪和挖掘,也只有这样深度的感悟才能将文章写好。,三、从课外阅读的精彩中寻找资源,我一直认为,初中学生如果放弃了课外阅读,仅仅学习一本语文课本,一本课外读物(学生还不一定全部看完),要想提高作文水平那是绝对不可能的。没有积累就学不好语文,重视作文教学就必须从阅读的数量入手。因此,我在平时教学中,相当强调课外阅读。根据语文课程标准在“附录”中提出的“关于课外读物的建议”,我鼓励学生多读名著,提倡扩大阅读面,增加阅读量,提倡多读书、好读书、读好书。强调在课外阅读的精彩中更多地寻找到作文的资源,应该说,阅读得越多,这些资源就越丰富。好多作家的作品实际上就是从生活中取材的,作品中蕴涵的深刻立意、布局的精妙独到、语言的优美隽永都是我们在阅读中可以吸收的宝贵资源,如果我们能够将其细细品味咀嚼,巩固消化,并与课本中的优秀课文兼收并蓄,融化运用到自己的作文中去,作文水平的提高就指日可待了。所以,我每周都挤出一节课的时间专门用于课外阅读,并不定期地开展读书心得交流活动,谈取材、谈主题、谈构思、谈语言,谈收获。有了收获,学生以后的作文也就有了目标和依据。,个人的教学实践使我认识到,努力开发大量的作文教学资源对学生作文的提高大有裨益。,中小学体育如何面向素质教育进行改革已成为当前学校体育研究的热点问题。素质教育的基本精神是实现学生的全面发展和个性发展。体育是全面发展教育的重要组成部分，是素质教育不可缺少的一个方面；同样，体育也存在实现学生的全面发展和个性发展的问题。实现学生体育的全面发展，就是在目的方面要实现学生体格、人格等方面的全面健康发展；实现学生体育的个性发展，就是在具体的体育教学上要因材施教。本文试图在将“分层教学”方法推广到初中体育教学方面进行了初步的探讨，并提出了实施体育“选项、分层”教学的思想，希望能起抛砖引玉之作用。,一、传统初中体育教学模式的缺陷,传统的初中体育教学模式主要是按班级进行体育教学。班级教学是按学生年龄分班进行教学的一种集体教学组织形式，它作为最早出现的集体教学组织形式，自17世纪捷克教育家夸美纽斯倡导以来，一直占据着教学理论和实践领域的权威地位。其基本假设是：相同年龄学生具有相同的学习能力，因而同班学生就能以相同的速度学习相同的内容。由于按年龄分班缩小了同班学生在年龄上的个体差异范围，从而为集体教学取代个别教学创造了条件，大大提高了教学效率，为普及教育及建立近代学校教育制度奠定了基础。,然而，随着现代社会的发展，教育事业的普及妥在追求教学过程最优化的过程中，同龄学生的个体差异问题也日趋明显。尤其是，初中教育属于义务教育，没有经过学生选拔，因此，初中生的个体差别很大。具体到体育而言，它不仅表现在先天的遗传因素上，还表现在其身心成长、体育素养的发展上。这种差异体现在：不同的学生在同一身体素质和运动项目的发展速度和水平不同；同一学生在不同的身体素质和运动项目中所表现出的能力各不相同；不同学生在不同的身体素质和运动项目上表现出不同的个性心理倾向。这些差异造成了综合能力的偏差，而形成自我意识、兴趣、爱好、个性、特长等方面的区别。,班级教学在显示其优越性的同时，由于难以适应初中体育教学的这些特点，因而也暴露了其历史局限性。首先，教学难以照顾同龄学生在智力上的个体差异，教师只能按中等生的智力水平传授给全体学生同样多的知识内容，把全班学生当成一个学生教。其结果可能会使差生跟不上进度而丧失信心，导致厌学；使优等生感到进度慢而丧失兴趣，放松学习；使中等生也因在不同学科的表现不同而有所偏科。其次，由于班级人数多而且学习能力参差不齐，减少了师生之间的相互交流，因而也就减少了不断优化教学过程所必需的信息反馈。第三，教学容易导致以教师、教材、课堂为中心，学生处于被动状态，既不利于教师的创造性教学，也不利于学生的个体发展。第四，教学基本上只是组织学生的认识活动，年级、班级之间以及班内学生间在交往上都缺乏有组织的分工合作，不利于培养学生的社会责任感。,传统的体育教学过分强调教师的主导作用，忽视学生接受知识、技能的主体功能，其结果是教师烦教，学生厌学；教师的教学观念、教学方法、教学内容长期不变，顽固假化，其后果是导致了学生以后的不喜欢上体育课，也导致体育教学质量停滞不前，学生的体育意识日趋弱化，体质与健康水平下降。,二、初中体育教学模式的最优选择,针对传统体育教学模式的缺陷，笔者建议实施“选项、分层”教学。,（一）“选项、分层”教学的含义,“选项、分层”教学是指根据学生能力与爱好等，由学生选择其感兴趣的体育项目，并对学生进行分层，针对不同层次的学生制定不同的教学方案的一种个性化教学方法。它包括选项和分层两个方面，当然，这两个方面是相互结合的一个整体的两个方面，而不是独立的。,所谓“分层”教学，是指在人的发展过程中，由于受遗传、家庭及社会环境等因素的影响，各人在发展过程中存在着不同的生理、心理及个体差异，根据学生的认知能力和掌握能力，教师在安排课堂教学内容、教学手段、教学方法上要符合学生实际学习的可能性，有区别地设计和进行教学，遵循因材施教的原则，有针对性地对不同类型的学生进行学习指导、检测、评价，从而使每一个学生都能在原有基础上得到完善与提高。体育分层教学是根据学生的个性差异、身体素质、运动技能、兴趣爱好等因素基本相同进行组合，划分不同层次，确定不尽相同的学习目标，有针对性地进行体育教学，并制定不同评价标准的一种教学模式。体育教师对不同层次的学生采用不同教学方法，创造与之相适应的教学环境，使每个层次学生的个性和体能都得到充分发展，学有所得，学有所获，以达到共同提高。分层教学模式的最大特点是，充分考虑到学生的个体差异性，区别对待、因材施教地进行教学，有针对地加强不同类型学生的学习指导，使每个学生都得到最优发展。,分层教学思想渊源最早可追溯到春秋时期的孔子关于“因材施教”的教育主张。孔子从三方进行了“因材施教”：一是针对学生学业程度的高低的不同给以不同的指导；二是顺应学生的各种爱好，发挥其特殊才能；三是针对学生的不同缺点，采取不同的措施予以补救，做到对症下药。1982年，在教育部发出关于当前中小学教育几个问题的通知后，分层教学实验首先在上海市拉开序幕，随后，江苏、浙江、辽宁、四川、湖南等几省也逐步展开了分层教学的实验研究工作。到现在，很多的普通教育和职业教育都实施了分层教学法，这一方法受到了老师的普遍好评，认为它是减少班内学生个别差异，大面积提高学生学业成绩，减轻学生课业负担的有效途径。,在体育教学上实施分层教学，就是按照根据学生的身体素质、运动基础等因素进行分类，针对不同类别的学生实施不同的教育方案。较为典型的例子如詹建国老师的跨栏跑教学中的分层教学实验：根据学生的个性心理特征，分为勇敢、顽强、果断等心理品质较好胆量较大者；勇敢、顽强、果断等心理品质表现较好者；勇敢、顽强、果断等心理品质较弱胆量较小者三类，在教学实施过程中使备课、讲课、练习、指导等每个环节都体现出系统性和层次性。,进行体育分层教育，仅只考虑了学生智力与体力的差别，没有充分考虑学生的兴趣与特长。因此，还应当实施体育“选项”教学。所谓“选项”，是指由学生自愿选择其感兴趣或者有一定专长、潜力的体育项目。,实施“选项、分层”教学，如果仅限于班级范围内，就使得教学无效率，为此，有必要至少在同一年级范围内确定统一的体育课时间、统一安排“选项、分层”教学。,（二）“选项、分层”教学的优越性,“选项、分层”教学体现了因材施教原则，最大限度的调动了每个学生的学习积极性，从而使大多数学生都能得到发展，达到课堂教学中增强体质的实质效益。具体来说，初中体育“选项、分层”教学模式具有以下优越性：,1.施教针对性强、能满足不同学生的兴趣和个性发展需求。一方面，初中阶段的学生体育兴趣与爱好已经逐渐集中，开始形成对某一些运动项目比较稳定的兴趣。对某些运动项目稳定的兴趣是学生学习体育与健康知识和技能的主要动机，有利于学生自觉积极地学习与掌握某些运动技术，反之，在学习与掌握某些运动技术过程中的成功体验，又进一步激发和提高了学生学习与掌握运动技术的兴趣，两者相得益彰。因此，初中体育课程选项教学，减少了学生学习运动技术项目，增加了某一项目学习的时间，为学生体验某一运动项目的学习、改进、巩固、提高、运用过程提供了可能性。另一方面，初中学生由于会受到诸多因素，如片面追求升学率而淡化、甚至取消体育课，体育场地器材设施匮乏，体育经费拮据，体育师资量少质差等影响，加上自身对体育的认识、兴趣、惰性及体育技术、技能，体质、体能等存在较大差异，所以初中体育在实施选项教学的同时实施分层教学，更能激发学生主动、愉悦学习的热情。,2.关注了学生的个体差异与不同需求，让学生人人享有体育教学。由于学生各自条件的不同，如自身条件、心理状况、兴趣、爱好、体能和运动技能等，解决问题的方法也就存在差异，选择实现学习目标的途径、达成目标的时间和程度也就不一样。如果我们在教学中不考虑学生的个体差异，对所有的学生提出同样的要求，会造成有的学生获益产生高人一等的思想，另一些学生则可能会挫折或失败，进而影响体育学习和活动的自信心和积极性。“选项、分层”教学以承认学生在发展过程中客观存在的个体差异为前提，面向全体学生，它从教学内容的选择到教学评价的实施，都充分关注了学生的个体差异，力求使每一个学生的需求得到满足，使每一个学生有进步和获得成功的体验，从而提高每一个学生体育学习和活动的自信心。,3.各层次学生具有相同的目标，有利于形成宽松、和谐、团结的课堂氛围。教学目标具有指向作用。目标的指向作用是通过影响人的注意而实现的。有了明确的目标，人在活动中就会把注意集中在与目标有关的事情上，尽量排除无关刺激的干扰。在“选项、分层”教学中，学生按兴趣等选项、按基础分层，各项目各层次中学生具有相同的目标，为实现自己的目标，学生之间合作与交往就更容易，学生之间的关系也更融洽，从而有利于形成宽松、和谐、团结的课堂氛围、提高集体凝聚力。,三、结束语,初中体育课“选项、分层”教学打破了传统教学模式，构建了针对不同学生的不同个体因素，以激发学生的体育兴趣、发展学生身体素质和培养各种能力为重点的教学体系。它更有针对性地对学生进行全面的素质教育，使每一个学生在体育课上受到身体的锻炼，使每一个学生在每节体育课上都有进步，都有收获。,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断56、极端的法规，就是极端的不公,1,肺粘膜相关淋巴瘤,的影像诊断,SClEra,肺粘膜相关淋巴瘤,2,引言,淋巴瘤,为全身性疾病,多发生于淋巴结,很少原发于肺、骨等组织,分类,继发性肺淋巴瘤,原发性肺淋巴瘤,与免疫缺陷相关肺淋巴瘤,引言,3,引言,原发性肺淋巴瘤,发病率极低,约占淋巴瘤的0.36%1.2%,特点,主要发生于肺间质和支气管粘膜,不伴有纵膈、肺门及其他部位的淋巴结病,以B细胞型为主,约占80%90%,引言,4,引言,原发性肺淋巴瘤诊断标准,影像学示肺及支气管受累,但未见纵隔淋,巴结肿大,以前从未发生过胸外淋巴瘤,通过临床、影像、病理等检查,排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病,发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象,同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤,引言,5,引言,原发性肺淋巴瘤分型,何杰金病,Hodgkins disease,非何杰金淋巴瘤,Non-Hodgkins lymphoma,NHL,引言,6,引言,原发性肺淋巴瘤分型,非何杰金淋巴瘤,肺粘膜相关淋巴瘤,高度恶性大B细胞淋巴瘤,血管中心性淋巴瘤,其他如血管内淋巴瘤(VL)等,引言,7,引言,淋巴瘤-肺粘膜相关淋巴瘤,为全身性疾病-原发性肺淋巴瘤-非何,杰金淋巴瘤-肺粘膜相关淋巴瘤。,引言,8,肺粘膜相关淋巴瘤,起源于支气管相关淋,小叶内间质,小叶中央巴组织低度恶性小B细,间质,胞淋巴瘤,小叶间隔,属于非何杰金淋巴瘤,支气管血管,胸膜下,周围间质属于原发性肺淋巴瘤,间质,肺粘膜相关淋巴瘤,9,肺粘膜相关淋巴瘤,概述,临床资料,病理特征,影像表现,鉴别诊断,肺粘膜相关淋巴瘤,10,肺粘膜相关淋巴瘤概述,命名,1973年 Bienenstock等首先描述肺粘膜相关,淋巴瘤,1963年 Saltzstein首次提出了肺假性淋巴瘤,的概念,性别,男:女=1.4:1,年龄,中老年人,50-60岁多见,肺粘膜相关淋巴瘤概述,11,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,12,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,13,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,14,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,15,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,16,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,17,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,18,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,19,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,20,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,21,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,22,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,23,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,24,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,25,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,26,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,27,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,28,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,29,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,30,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,31,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,32,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,33,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,34,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,35,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,36,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,37,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,38,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,39,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,40,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,41,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,42,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,43,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,44,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,45,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,46,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,47,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,48,肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断课件,49,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,50,