手术室的护理安全管理课件

,手术室的护理,安全管理,手术室的护理,目录,CONTENTS,1,概述,2,患者的安全及护理措施,3,工作人员的安全及护理措施,4,小结,目录CONTENTS1概述2患者的安全及护理措施3工作人员的,概述,01,手术室的护理安全,概述01手术室的护理安全,是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控。,概述,手术室,是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着,主要两方面主要介绍：,概述,手术室患者的安全及措施,手术室医护人员的安全及措施,主要两方面主要介绍：概述手术室患者的安全及措施手术室医护人员,患者的安全及护理措施,02,手术室的护理安全,患者的安全及护理措施02手术室的护理安全,错误病人、错误手术方式、错误部位,异物遗留体内,烧伤或灼伤,用错药物及血液制品,手术切口部位感染,手术体位损伤,患者的安全,错误病人、错误手术方式、错误部位患者的安全,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。,用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，,PPT,的背景圖層有時也被合併了，你想要的,PPT,中無背景的,PNG,圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使,8,手术室巡回护士接患者时未认真核对，导致接错患者，没有在手术单上注明手术部位在何侧，术前没有认真核对导致手术部位错误。,巡回护士摆体位时,未能认真查对手术名称、手术部位，将左侧卧位摆成右侧卧位，错把健侧当成患侧进行手术。,错误病人、错误手术方式、错误部位,手术室巡回护士接患者时未认真核对，导致接错患者,到病室接患者时,根据手术通知单核对患者的病室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及规定手术时间。,麻醉前与麻醉医生再次核对病人的姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位等。对清醒病人应向患者本人询问手术部位并根据病人的,X,光片、,CT,或,MR,片确认部位。,手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人姓名、手术部位,确认无误后方能进行手术。,防范措施,到病室接患者时,根据手术通知单核对患者的病室、床号、姓名、,支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气,皮肤消毒脱碘的酒精未完全干燥，,电刀头绝缘层破损,负极板使用不正确,电刀意外触发,激光误按操作按钮,烧伤或灼伤的危险因素,支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气烧伤或灼伤的危险因素,头面部手术时禁止开放性给氧,按规程安全使用电外科、激光等设备,皮肤消毒时，用三型安尔碘消毒皮肤，碘过敏者，待酒精完全完全干燥、挥发后才使用电刀。,烧伤或灼伤的防范措施,头面部手术时禁止开放性给氧烧伤或灼伤的防范措施,手术中的意外伤害,02,01,03,人为原因,器械原因,自然原因,手术中的意外伤害020103人为原因器械原因自然原因,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。,用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，,PPT,的背景圖層有時也被合併了，你想要的,PPT,中無背景的,PNG,圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使,14,手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。,施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。,在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理,应备有急用的器械单包。,防治措施,手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。防,手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸；,注意做好预防火灾的应急措施；,手术室内应配有自备发电机和蓄电池等应急电源，应有完善的自然灾害逃生方案及措施,防治措施,手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸；防,病人的因素,手术的因素,术部的污染,手术切口部位感染,病人的因素手术切口部位感染,感染与年龄（老人、婴幼儿多见）、性别（男,女）、患者自身免疫力、自身排异反应、肥胖、营养不良、慢性消耗性疾病、原有感染、吸烟等不良嗜好、药物（放化疗药物）、术前住院时间有关。,病人的因素,感染与年龄（老人、婴幼儿多见）、性别（男女）、患者自身免疫,术前备皮、术部消毒：,术前备皮时皮肤被刮破，最常见胫腓骨部位及皮肤凹陷部位，骨折后石膏固定的患肢未能进行基本的清洗，手术部位的毛发过长。术部消毒范围过小，不完全，备皮时间过早。,手术部位、长度、深度、时间：,术部切口过大，暴露时间过长，组织损伤严重。,药物、引流、敷料：,滥用抗生素，使病原菌耐药性增强，引流不畅，引流液反流。,术中输血：,血液不和要求，含有传染病的病原体。,手术的因素,术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见胫腓骨部位及,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。,用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，,PPT,的背景圖層有時也被合併了，你想要的,PPT,中無背景的,PNG,圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使,20,手术室环境：,手术室的摆放、手术设备的消毒及室内空气质量不合格，专科手术间物品准备不充分，手术间卫生清洁不到位。,手术用物：,手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等未达到合格要求，手术器械未灭菌或被污染、器械的重复使用，物品超出有效期。敷料未达到无菌，或污染后为及时更换。,手术工作人员：,手卫生不合要求，未严格遵守无菌操作，消毒隔离制度，手术工作人员的感染传播，着装不合理、术中人员流动。,术部的污染,手术室环境：手术室的摆放、手术设备的消毒及室内空气质量不,做好术前病人的准备：,尽量缩短患者住院时间，做好术前检查，治疗感染、慢性疾病，糖尿病者应控制后再给予手术。,合理使用抗生素：,对于手术时间过长（超过,3h,）、失血量过大（超过,500ml,）和涉及空腔脏器的污染切口手术除了术前,2h,使用抗生素外，在切皮前,30min,内选择合理种类和合理剂量的抗生素。,强化手术工作者的卫生：,强化洗手的时间和方法，配备先进的洗手设施、干手设施和手部消毒灭菌剂。正确着装，医务人员患有皮肤感染或呼吸道感染疾病者不应当参加手术，术中严格遵循无菌技术操作原则，工作中强化慎独理念。,防治措施,做好术前病人的准备：尽量缩短患者住院时间，做好术前检查，治疗,术后加强术部护理：,确保引流通畅，防止逆流，及时更换无菌敷料，严密观察术后病情变化，及时合理用药。,术后器械管理：,对于手术器械先初步清洗，后交由消毒供应中心自动清洗机清洗、烘干后人工打包、高压灭菌后经清洁通道传递至手术室无菌物品间。定时做无菌物品的无菌试验监测。,防治措施,术后加强术部护理：确保引流通畅，防止逆流，及时更换无菌敷料，,用药和输血前没有进行“三查七对，导致用错药、剂量错误和输血错误。,术中用错药、输错血,用药和输血前没有进行“三查七对，导致用错药、剂量错误和输血错,使用任何注射药物，应先核对瓶签，并同另一人核对浓度，剂量和有效期限，核对无误后方可使用。,瓶签脱落，字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空瓶应放在固定地点以备核对，待手术完毕方可弃去。,手术台上应采用不同式样的容器盛局麻药液，以免与其他药液混淆。,执行口头医嘱用药，要重复一遍，确认无误方可执行，并做记录。,输血前巡回护士与麻醉医师应仔细核对患者姓名、病区、住院号、血型、,RH,因子、采血时间。,防止错用药物和输错血,使用任何注射药物，应先核对瓶签，并同另一人核对浓度，剂量和有,手术中异物遗留在病人体内，将会给病人带来极大的痛苦，往往需要再次手术将异物取出，有时甚至危及生命。主要原因有：,1.,器械敷料清点不清,2.,器械准备不全,3.,清点制度不规范,常见异物遗留的原因,手术中异物遗留在病人体内，将会给病人带来极大的痛苦，往往需要,建立完善手术室安全管理制度，确保手术室护士在工作中有章可循，提高手术室工作的有序性，杜绝护理差错、事故的发生。,保证手术器械完好，用物准备齐全 根据手术方式充分准备适宜的手术器械、用物，保证手术器械、敷料性能良好、质量过关，对陈旧、已损坏的器械及时更换。,防治措施,建立完善手术室安全管理制度，确保手术室护士在工作中有章可循,严格执行手术清点制度，及时记录。术前术后认真清点器械、纱布、纱布垫、棉球、缝针等每件物品的数目。,手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的地方，便于核对,任何人未经允许不得拿出手术间。,手术意外、术中大出血时器械护士要牢在胸腹或深部组织填入的纱条、纱垫或留置的止血钳的数目，防止遗留。,防治措施,严格执行手术清点制度，及时记录。术前术后认真清点器械、纱布、,工作人员的安全及护理措施,03,手术室的护理安全,工作人员的安全及护理措施03手术室的护理安全,锐器损伤,体力操作损伤,各类手术废气,心理压力过重,生物危害,辐射、放射、激光危害,工作人员的安全,锐器损伤工作人员的安全,打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液；在执行医疗护理活动的过程中，难免被血液、体液污染的针头、刀片、安瓿等锐器刺伤。,术中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。最具威胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它们通过血液传播的机率最高。,锐器损伤,打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，手术室护士,增强自我防护意识，正确认识职业暴露，由于职业关系接触感染者的血液或其他体液而致感染的称职业暴露。,安全处理针头、刀片 用过的针头禁止双手回套针帽，应及时放入利器盒内。传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘中传递，避免直接手,-,手接触。,防治措施,增强自我防护意识，正确认识职业暴露，由于职业关系接触感染者的,在工作安排中，我们注意安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳；缓解紧张程度。,尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。,体力操作损伤及防护,在工作安排中，我们注意安排和适当调整洗手和巡,手术过程中持续产生着的各类废气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾，关节置换手术中所使用的骨水泥味，血腥味，肠道手术中的粪便味，病人和工作人员呼出的二氧化碳等，均会对人体产生不良刺激。加上手术时门窗紧闭，空调系统通风量受限制，医护人员只能忍受这些异味的侵袭。,手术废气,手术过程中持续产生着的各类废气，包括：使用电刀,减少异味的产生,在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。,保证一定的通风量,装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室内负离子，满足人体正常的生理需要。,做好个人防护,工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。,手术废气防治措施,减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病,手术室医护人员从事的临床工作,特别是随着各类手术的开展和病人对手术要求的进一步提高,X,射线在手术中运用越来越多。如果防护不符合标准,会产生不必要的损伤。,辐射、放射、激光危害,手术室医护人员从事的临床工作,特别是随着各类,有,X,线照射的手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以减少,X,线的接触。,有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。,排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受,X,线照射机会。,同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意休息以保证体力。,加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。,防护措施,有X线照射的手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，,乙肝、丙肝,艾滋病,梅毒,疟疾,除了病毒还有一些细菌、真菌等的致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还有一些寄生虫，如疟原虫,生物危害,乙肝、丙肝生物危害,定期进行健康检查和相关疫苗的接种,术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参见手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护。,生物危害防治措施,定期进行健康检查和相关疫苗的接种生物危害防治措施,术中根据具体情况做好充分准备,穿手术衣：,应具有良好的防水性能，做好选择一次性手术衣,戴手套：,虽然不能防止针刺伤，但能减少血液进入的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换，必要时可戴双层手套。,面罩、护目镜：,避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。,严谨操作：,应高度思想集中，规范操作，正确传递锐利器械，及时收回并妥善放置，以免伤及自身和他人。,生物危害防治措施,术中根据具体情况做好充分准备生物危害防治措施,培养无私的奉献精神，是保证良好心态的基础,高品质的业务水平能增加的自信心，也是向病人提供优质服务的保证,锻炼并培养良好的心里素质，可是护士更好地适应工作,一切源于健康的体魄,自我定位正确，并顾及他人的利益和感受,1,、慎独精神,2,、协调能力,3,、关爱病人,身心健康,培养无私的奉献精神，是保证良好心态的基础身心健康,小结,04,手术室的护理安全,小结04手术室的护理安全,安全是手术室永恒的主题，细节决定成败。规范手术中的每个细节，加强手术室新上岗人员的培训，全面地加强质量控制，科学化、规范化的管理为手术者提供一个安全的环境，有效地降低手术部位的感染是每个手术室护士义不容辞的职责。我们要严格要求自己，为患者保驾护航！,小结,安全是手术室永恒的主题，细节决定成败。规范手术,感谢您的聆听与指正,感谢您的聆听与指正,