眼耳鼻咽喉疾病预防保健课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眼耳鼻咽喉疾病预防保健,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,眼耳鼻咽喉疾病预防保健眼耳鼻咽喉疾病预防保健51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿眼耳鼻咽喉疾病预防保健目录1、鼻出血,2、急性扁桃体炎,3、噪声性耳聋,4、急性鼻窦炎5、外耳道湿疹,6、睑腺炎,7、干眼,8、视疲劳,眼耳鼻咽喉疾病预防保健51、没有哪个社会可以制订一部永远适用,1,眼耳鼻咽喉疾病预防保健课件,眼耳鼻咽喉疾病预防保健课件,眼耳鼻咽喉疾病预防保健课件,眼耳鼻咽喉疾病预防保健课件,临床表现,鼻出血：单侧,or,双侧；间歇,or,持续,鼻腔前部出血；鼻腔后部出血,轻者涕中带血、数滴或数毫升；,重者可达几十毫升甚至数百毫升以上；,反复出血可引发贫血。,临床表现鼻出血：单侧or双侧；间歇or持续,鼻出血防治,需要因地制宜，主要实施紧急填塞止血,前鼻孔填塞术：可选用各种填塞材料，如凡士林油纱条、膨胀海绵等。,后鼻孔填塞术：前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出。,利用导尿管、后鼻栓塞球。,鼻出血防治需要因地制宜，主要实施紧急填塞止血,前鼻孔纱条填塞,注意事项：,1,、填塞一般,1-2,天,2,、延长填塞时间需用抗生素，最多,3-5,天,前鼻孔纱条填塞注意事项：,后鼻孔填塞法,注意事项：,1,、无菌操作,2,、抗生素预防感染,3,、填塞不超过,3,天，最多,5-6,天,后鼻孔填塞法注意事项：,多见于,10-30,岁青少年,往往是在,慢性扁桃体炎,基础上反复,急性发作,航海条件下,，由于人员集中，活动范围受限；饮食条件受限，特别是长航条件下，新鲜蔬菜水果供应紧张；以及长期海上生活，免疫功能下降，,容易导致扁桃体炎的急性发作,。,二、急性扁桃体炎,多见于10-30岁青少年二、急性扁桃体炎,病因,感染因素,细菌和病毒混合感染,较多见,病原体可以通过,飞沫、食物或直接接触,而传染，故有,传染性,免疫因素,全身或局部的免疫力降低时，病原体病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。,邻近器官的急性炎症,如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。,病因感染因素,临床表现,1,、全身症状,急性起病，可伴畏寒、,高热,，体温最高可达,39,40,，可持续,3,5d,。部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。,2,、局部症状,咽痛,呼吸困难,炎症向邻近器官蔓延,临床表现1、全身症状,临床表现,3,、并发症,扁桃体周围脓肿,咽后脓肿及咽旁脓肿,肾疾病：急性肾小球肾炎、,IgA,肾病,急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎,其他：风湿热、急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎、脓毒血症,临床表现3、并发症,急性扁桃体炎防治,一般治疗：充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便等。,抗生素：,青霉素,、第二,/,三代头孢类、甲硝唑、喹诺酮类,对症治疗：降温、止痛。,外科手术：脓肿切开引流术、切除扁桃体,急性扁桃体炎防治一般治疗：充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、,由于听觉,长期遭受噪声影响,而发生,缓慢的进行性,的感音性,耳聋,噪声性聋常见于高度噪声环境中工作的人员，如,舰艇机电兵,三、噪声性耳聋,由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋三、噪,病因,长期工作于噪声级,85dB,的噪声环境中即可对耳蜗造成损害,1,时间：时间长,2,噪声强度与性质：频率高、强度大,3,工作环境因素：狭窄密闭,4,身体情况：中老年、体弱、中耳炎、个体体质,机制复杂：机械学说、血管学说、代谢学说,病因长期工作于噪声级85dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害,临床表现,进行性,听力减退,、,耳鸣,。,早期听力损失在,4000Hz,处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力检查中发现，以后听力损害逐渐向高低频发展，终于普遍下降，此时感到,听力障碍,，严重者可,全聋,。,耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不宁。,临床表现进行性听力减退、耳鸣。,噪声性耳聋防治,改善工作环境,在噪声环境中工作者应戴防护器,每日持续工作时间中要有短暂休息,应定期做听力检查,对于已经发生噪声性听力下降的人员,，早期有听力下降而无自觉症状者，,休息,数日或数周常可自行恢复，并服用,维生素,B1,、,血管扩张剂,，进行,高压氧,等治疗。如治疗无效可佩戴,助听器,。,噪声性耳聋防治改善工作环境,急性鼻窦炎,是,鼻窦黏膜,的,急性炎症,，多继发于急性鼻炎（感冒）。,航海条件下，受舰船条件限制，人员聚集，体育锻炼难以展开，舰上人员心理、食物、环境等因素互相影响，导致机体免疫功能降低，易于发生上呼吸道感染，并诱发急性鼻窦炎。,四、急性鼻窦炎,急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症，多继发于急性鼻炎（感冒）。四,病因,1,局部病因,（,1,）鼻腔疾病：如急性鼻炎、变应性鼻炎、鼻腔异物等。,（,2,）邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎、上列第,2,双尖牙和第,1,、,2,磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦等。,（,3,）外伤：鼻窦外伤骨折、异物进入窦腔、污水进入窦腔等。,病因1局部病因,牙根感染引起上颌窦炎,牙根感染引起上颌窦炎,病因,2,全身病因,过度疲劳、受寒受湿、维生素缺乏等引起机体抵抗力降低、特应性体质、全身性疾病（贫血及糖尿病）、内分泌疾病（甲状腺、脑垂体或性腺功能不足）、上呼吸道感染及急性传染病亦可引发急性鼻窦炎。,3,致病菌,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,病因2全身病因,临床表现,症状,：鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头面部疼痛等症状。,体征,：鼻腔黏膜明显充血、肿胀，鼻腔充满大量黏涕或脓液，多见于中道。咽部黏膜及淋巴组织常见充血、肿胀，部分患者可见咽后壁脓涕流下。,压迫鼻窦的窦壁或叩击时，可引起疼痛,。,临床表现症状：鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头面部疼痛等症状。,鼻窦炎所引起的头痛部位,1,、急性上颌窦炎,2,、急性额窦炎,3,、急性额窦炎,4,、急性筛窦炎,5,、急性蝶窦炎,鼻窦炎所引起的头痛部位,防治,注意锻炼身体，平衡膳食，增强机体抵抗力。,发生急性上呼吸道感染需要引起足够重视，及时治疗，避免进一步发展引起急性鼻窦炎。,全身用,（,1,）足量抗生素：头孢类、抗耐药的青霉素或喹诺酮类，不少于,2,周,（,2,）糖皮质激素：一般不超过,7,天,（,3,）黏液稀释及改善黏膜纤毛活性药,（,4,）抗组胺类药物,防治注意锻炼身体，平衡膳食，增强机体抵抗力。,防治,局部用药,（,1,）减充血机,（,2,）糖皮质激素,局部治疗,（,1,）上颌窦穿刺冲洗,（,2,）鼻内镜下吸引,外科手术,防治局部用药,眼耳鼻咽喉疾病预防保健课件,外耳道湿疹,是由多种内外因素引起的,变态反应性多形性皮炎,外耳道湿疹,VS,外耳湿疹,是,常见的耳鼻喉科航海疾病,。航海条件下，工作环境卫生条件有限及温度、湿度变化剧烈；个人清洁卫生水平下降；饮食习惯不良，如饮酒过度或新鲜水果、蔬菜摄入不足；接触有害有毒物质等因素。,五、外耳道湿疹,外耳道湿疹是由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎五、外耳,病因,常由接触,过敏原,引起，可为食物、吸入物、接触物等，潮湿和高温常是诱因；,化脓性中耳炎,脓性分泌物对外耳道皮肤的刺激、外伤后细菌或病毒感染等也可引起外耳道湿疹。,病因常由接触过敏原引起，可为食物、吸入物、接触物等，潮湿和高,1,、急性湿疹：,奇痒、红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡；这些丘疹水泡破裂后有淡黄色分泌物流出；皮肤为红色糜烂面，或有黄色结痂。,2,、亚急性湿疹：,仍瘙痒，红肿较轻，渗液少而较稠，有鳞屑和结痂。,3,、慢性湿疹：,皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，有脱屑和色素沉着。,临床表现,1、急性湿疹：奇痒、红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡；这些,防治,祛除病因,去除过敏原、治疗中耳炎,全身治疗,（,1,）抗过敏药物：氯苯那敏、氯雷他定,（,2,）如继发感染，全身和局部加用抗生素,局部治疗,（,1,）渗液较多者用,3%,硼酸溶液或,15%,氧化锌溶液湿敷；渗液较少者用,2%,甲紫溶液、氧化锌糊剂或泼尼松类软膏。干痂较多者先用过氧化氢清洗局部后再用上述膏剂。皮肤增厚、皲裂者可用,10-15%,硝酸银溶液涂擦,防治祛除病因,睑腺炎又名麦粒肿，俗称“针眼”,多发于青年人。,此病容易复发，严重时可遗留眼睑瘢痕。,六、睑腺炎,睑腺炎又名麦粒肿，俗称“针眼”六、睑腺炎,病因,化脓性细菌,（主要是葡萄球菌）进入睫毛根部的皮脂腺（外麦粒肿）或眼睑深部的睑板腺（内麦粒肿）而致急性化脓性炎症,但当身体抵抗力减弱时就容易发病。,患沙眼、慢性结膜炎或过度用眼,不注意眼的卫生,，用不干净的手或毛巾、手帕等擦眼,病因化脓性细菌（主要是葡萄球菌）进入睫毛根部的皮脂腺（外麦粒,临床表现,外睑腺炎,：眼睑,红肿,、,疼痛,，近睑缘部可触及硬结、明显压痛，数日后硬结变软,化脓,，,脓头破溃,后，,脓液排出,，红肿迅速消退，疼痛减轻,内睑腺炎,：红肿不显著，疼痛剧烈，炎症的持续时间也较长。早期发炎的睑板腺开口处充血、隆起，数日后睑结膜面隐约可见黄色脓头，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内。,临床表现外睑腺炎：眼睑红肿、疼痛，近睑缘部可触及硬结、明显压,睑腺炎防治,早期麦粒肿患者应予以眼部,热敷,治疗。,抗生素,：滴眼、口服,脓肿已经形成并出现脓点时，应,切开排脓,；如脓肿自行穿破，可用干净棉签轻轻拭去。病愈后患者要继续用药一周左右，以防复发,麦粒肿,切忌挤压,、用未消毒的针挑刺及过早切开,麦粒肿患者要保证充分的休息，避免过于疲劳。在患病期间应加强营，可适当服用鱼肝油。,经常保持眼部清洁,睑腺炎防治早期麦粒肿患者应予以眼部热敷治疗。,干眼又称,角结膜干燥症,，指任何原因引起的,泪液质或量异常,，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。,患者仅有干眼的症状，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，无眼表的损害，亦无引起干眼的局部和全身性原因，称之为,干眼症,；既有症状又有体征者则称为,干眼病,；合并全身免疫性疾病者则为,干眼综合征,。,七、干眼,干眼又称角结膜干燥症，指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力,病因,干眼病因繁多，病理过程复杂。,使用电脑过度,病因干眼病因繁多，病理过程复杂。,临床表现,症状：,视疲劳、异物感、干涩感,；,其他症状还有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。,体征：球结膜血管扩张，球结膜失去光泽，泪河变窄或中断，有时可见黏丝状分泌物,干眼病早期可轻度影响视力，病情发展后可出现,丝状角膜炎,，晚期出现,角膜溃疡,临床表现症状：视疲劳、异物感、干涩感；,干眼防治,应尽量,避免长时间使用手机、电脑,药物治疗,（,1,）,泪液成分替代治疗,（,2,）促进泪液分泌,（,3,）局部免疫抑制治疗：用于重症干眼,（,4,）抗抑郁药、部分降血压药物等可以减少泪液分泌，加重干眼症状，因此患者应尽可能避免服用这些药物。,航海期间若出现干眼表现，可先给予,热敷,、,按摩眼睑,等物理疗法治疗，干眼症状常常缓解。,干眼防治应尽量避免长时间使用手机、电脑,航海期间，艇员训练任务重、操作空间有限、用,眼时间长,，视疲劳的发生是一种常见的现象,视疲劳可导致眼部酸胀痛，视物不清，严重者伴有全身症状，使,工作效率降低,，甚至会,出差错,和,工伤事故,八、视疲劳,航海期间，艇员训练任务重、操作空间有限、用眼时间长，视疲劳的,病因,1,产品,精细,、,微小,，对视力的要求高,2,工作环境,缺乏照明,3,视器在工作过程中过分紧张,4,视器本身有缺陷,，则更易引起视疲劳,病因1产品精细、微小，对视力的要求高,临床表现,眼部症状,视物不清,；,眼部灼热感、眼睑沉重感、流泪、怕光、眼前闪光、字迹模糊、错行串行、复视、眼部酸胀痛等症状；结膜充血。,视疲劳症状发生后，大多在,闭眼休息片刻后减轻或消失,视疲劳可导致斜视、弱视，引起眼睑肌肉抽搐症状。,全身症状,注意力不集中、思考力迟钝、记忆力减退等；,尤以,头痛,为最常见症状；,其次有头晕、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、失眠、急躁、易怒等现象。休息后症状可缓解。,临床表现眼部症状,视疲劳防治,对视疲劳患者应做屈光检査，,配戴眼镜,；对眼肌平衡失调者应进行肌肉训练或手术矫正。,注意用眼卫生，,休息、眼部保健操、瞭望远方,改善工作环境,当出现全身症状时，可使用维生素,B1,、维生素,B12,、维生素,E,、谷维素、镇静剂等药物治疗。,视疲劳防治对视疲劳患者应做屈光检査，配戴眼镜；对眼肌平衡失调,参考书籍,徐洪涛，等,2019,航海常见疾病的诊疗,M,北京：清华大学出版社,田勇泉，等,2019,耳鼻咽喉头颈外科学,M,第,8,版北京：人民卫生出版社,赵堪兴，杨倍增，等,2019,眼科学,M,第,8,版北京：人民卫生出版社,参考书籍徐洪涛，等2019航海常见疾病的诊疗M北京,谢谢聆听,!,谢谢聆听!,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,46,