眼科超声仪器课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼 科 超 声 仪器,眼 科 超 声 仪器,1,眼科超声诊断发展简史,年 眼科超,年 眼科超,年 标准化眼科超声扫描,标准化超、接触式和超声,眼科超声诊断发展简史年 眼科超,2,超声诊断仪工作原理,超声波在传播过程中遇到声学性质（声学密度、声速）不同的介质的分界面时就发生反射，反射回来的声波称为回声（）；,将回声加以接收，转变为电信号，经过两次放大、检波、修饰，显示为波形（)或图像（)于屏幕上，来进行诊断和鉴别诊断，又称为回声诊断法（）,超声诊断仪工作原理超声波在传播过程中遇到声学性质（声学密度、,3,人耳能够听到的声音的整个范围是,超声波是指超过人的听力范围的超高频的声波,超声波概述,人耳能够听到的声音的整个范围是超声波概述,4,超声波的物理性质,超声波是机械振动在弹性介质中的传播,（为超声波波长，为频率，为声速）,频率：每秒钟内介质颗粒完成全振动的次数，周秒（）,人体各种组织密度不同，声速也有差别,组织 传播速度（）,水,角膜,正常晶体,白内障晶体,硅油,超声波的物理性质超声波是机械振动在弹性介质中的传播,5,超声波的衰减,声波在介质中传播时,随着传播距离的增加,能量逐渐衰减,其衰减的程度与声波的扩散、散射及吸收等因素有关。,超声的频率越高，分辨力越好，组织对它的吸收越多，穿透力越差（诊断用超声以百万赫兹()为单位）,腹部、心脏检查超声：,眼部超声：,超 ,超,超声波的衰减声波在介质中传播时,随着传播距离的增加,能量,6,超声波的反射和折射,当超声波由一种介质入射到另一种介质时,由于在两种介质中传播速度不同,在介质面上会产生反射、折射和波形转换等现象。,声阻抗密度声速,固体液体气体,液体,固体,气体,超声波的反射和折射当超声波由一种介质入射到另一种介质时,由,7,界面反射,界面反射是超声诊断的基础,反射能量取决于：,（）仪器的灵敏度,灵敏度高，声束宽，能量大，用于检出和鉴别病灶,灵敏度低，声束窄，能量低，分辨力大，用于测量组织,（）声束的方向,声束垂直于病灶表面，才能得到最高回波,界面反射界面反射是超声诊断的基础,8,超声波的散射、衍射和干涉,声影,散射：当声波在传播途中遇到障碍物时，则在此障碍物产生多方向的不规则反射、折射和衍射，成为声散射。,衍射：声波传播时，可以越过障碍物的直径小于，再继续前进。若障碍物的直径大于，产生回声反射，其边缘仍有衍射，但障碍物后方有一“声影”区,超声波的散射、衍射和干涉声影散射：当声波在传播途中遇到障碍物,9,超声波的多普勒效应,当声发射源与声接收器有相对运动时，接收器所接收到的声波频率与发射频率有所不同，这一现象称为多普勒效应。,可以根据反射波与发射的频率差异求出血流速度，根据反射波的频率是增大还是减小判定血流方向。,超声波的多普勒效应当声发射源与声接收器有相对运动时，接收器所,10,超声诊断仪的分辨力,分辨力：在诊断图形上，区分距离上不同的两部分反射波的能力。,纵向分辨力：沿超声束传播的途径中能够识别两个界面的最小距离,横向分辨力：垂直于。声束的同一平面上超声能够识别出两个波时，此两个界面间相距的最小距离。,空间分辨力：超声检测能够识别的最小空间体积单元。,超声诊断仪的分辨力分辨力：在诊断图形上，区分距离上不同的两部,11,时间分辨力：识别心动周期中血流的不同位相的能力。,图像分辨力：构成整幅图像的综合分辨力,细微分辨力：用来显示强信号,对比分辨力：用来显示弱信号,时间分辨力：识别心动周期中血流的不同位相的能力。,12,超声检查图像的描述和术语,、回声强度,强、中等、低、无、混合,、回声分布,均匀、尚均匀、欠均匀、不均匀、均质、非均质,、回声形态,团块状、圆形、椭圆形、环状、条带状、斑片状,、特殊征象描述,双筒枪征、驼峰征、彗星征、假肾征,超声检查图像的描述和术语、回声强度,13,超声检查图像的描述和术语,、图像分析内容与方法,（）图像的分析内容,形态轮廓,内部回声,边界情况或周围回声,后壁或后方回声,周邻关系,压缩性或柔韧性,频谱分析,（）图像的分析方法,弥漫实质病变或占位,病变部位,病变性质,“同病异影，同影异病”,超声检查图像的描述和术语、图像分析内容与方法（）图像的分析方,14,检查方法,常规检查法,矢状位、冠状位、轴位、斜切面,特殊检查法,后运动检查,压迫试验,磁性试验,低头法,检查方法常规检查法,15,超,型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维线性图像。,超型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回,16,正常超波形图,轴位扫描,正常超波形图轴位扫描,17,正常超波形图,非轴位扫描,正常超波形图非轴位扫描,18,超分类,生物测量超,定量测量探头到回声源的距离,用途：角膜厚度测量（探头）,眼轴长度测量（探头）,标准化超（）,回声信号的波峰高度，由反射界面的性质决定,用途：定量测量,肿瘤定性,区分增殖膜与视网膜,超分类生物测量超,19,生物测量超,注意：第一眼位,双眼测量,正常值：,角膜中央厚度：平均,前房深度：,晶体厚度：,眼轴长度：,注意：眼轴过长或过短，或双眼轴相差以上应重复测量。,生物测量超 正常值：,20,标准化超,定量测量,标准化超定量测量,21,标准化超,脉络膜黑色素瘤,脉络膜血管瘤,需与超一起显示才有意义,定量和定性测量,标准化超脉络膜黑色素瘤脉络膜血管瘤需与超一起显示才有意义定量,22,视网膜脱离,增殖膜,个高频结节,波峰,视网膜脱离 增殖膜,23,超,超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描，将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。,探头上的标记代表声束方向和图像上的上方,眼前节在左边，,后节或眼眶在右边,超超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描，将眼球内部,24,.轴位扫描,第一眼位,以视神经作为声像图中心的标志,垂直轴位,水平轴位,正常的超图像,垂直轴位正常的超图像,25,.横向扫描,探头置于角膜缘平行位置，指向后方,声束避过晶体，分辨率更高,水平横向扫描,垂直横向扫描,正常的超图像,.横向扫描水平横向扫描正常的超图像,26,.纵向扫描,探头标志总是指向角膜中心，产生一条经线方向上的眼球前后声学切面图，从视神经至眼底周边，显示病变的前、后边界，了解病变与视神经的关系及贴附于视盘上的病变。,正常的超图像,.纵向扫描正常的超图像,27,超的生物测定辅助功能,类似生物测定，提供影响眼部疾病需要的数据相关信息。,超的生物测定辅助功能类似生物测定，提供影响眼部疾病需要的数据,28,什么样的病人需要做超？,.由于眼屈光介质混而看不清眼底者,如角膜斑翳、前房积血、白内障、玻璃体混浊、玻璃体积血、眼内炎等,.视网膜脱离,孔源性、牵拉性、渗出性,.脉络膜脱离和睫状体脱离,血性、渗出性,.眼内肿瘤,视网膜母细胞瘤、脉络膜肿瘤,什么样的病人需要做超？.由于眼屈光介质混而看不清眼底者,29,什么样的病人需要做超？,.眼外伤,眼内异物、晶状体脱离、外伤性网脱,.视盘或黄斑疾病,视盘水肿、等,.眼球轮廓回声异常,巩膜炎、巩膜葡萄肿、眼球痨,.眼眶疾病,海绵状血管瘤、眼静脉曲张、眼病、眶蜂窝织炎、皮样囊肿、泪腺肿瘤、眼眶血肿,什么样的病人需要做超？.眼外伤,30,玻璃体出血,水平轴向扫描,轻度玻璃体出血伴黄斑下出血,垂直轴向黄斑扫描,异常的超图像,玻璃体出血轻度玻璃体出血伴黄斑下出血异常的超图像,31,异常的超图像,视网膜脱离伴脉络膜脱离,异常的超图像视网膜脱离伴脉络膜脱离,32,裂孔性视网膜脱离,玻璃体出血,异常的超图像,裂孔性视网膜脱离异常的超图像,33,异常的超图像,视网膜全脱离,异常的超图像视网膜全脱离,34,异常的超图像,牵拉性视网膜脱离,异常的超图像牵拉性视网膜脱离,35,异常的超图像,视网膜母细胞瘤,异常的超图像视网膜母细胞瘤,36,异常的超图像,眼内异物,异常的超图像眼内异物,37,异常的超图像,外伤性玻璃体积血、玻璃体后脱离、脉络膜脱离,异常的超图像外伤性玻璃体积血、玻璃体后脱离、脉络膜脱离,38,异常的超图像,出血性脉络膜脱离（“对吻”）,异常的超图像出血性脉络膜脱离（“对吻”）,39,脉络膜骨瘤,钙,暗影,异常的超图像,脉络膜骨瘤钙暗影异常的超图像,40,异常的超图像,眼内炎,异常的超图像眼内炎,41,异常的超图像,后巩膜炎（囊积液）,异常的超图像后巩膜炎（囊积液）,42,异常的超图像,脉络膜黑色素瘤,横向扫描,纵向扫描,轴位扫描,异常的超图像脉络膜黑色素瘤横向扫描纵向扫描轴位扫描,43,虹膜囊肿,虹膜黑色素瘤,异常超图像,虹膜囊肿虹膜黑色素瘤 异常超图像,44,睫状体脱离,异常超图像,睫状体脱离 异常超图像,45,