普外一科品管圈成果汇报课件

普外一科品管圈成果汇报 汇报人：朱晓闪 2015.03.26 普外一科品管圈成果汇报 汇报人：朱晓闪 2015.03.2活动背景 随着社会的进步，对服务质量的日益提高，为推动优质护理服务的深入开展，促进全员共同参与，提高护理人员工作积极性，培养团队精神，我们普外一科组织了的自己的品管圈活动。活动背景 随着社会的进步，对服务质量的日益提高，为推圈的组成圈的组成 辅导员：阚文静 1 圈长：朱晓闪圈长：朱晓闪 2 圈员：孙华翠 刘韩 张然 杨雪 郭寒秋 王晶晶 王南南 3 3 圈的组成 辅导员：阚文静 1 圈长：朱晓闪 2 圈员：孙华翠圈员基本信息圈员基本信息 Copyright?2012 Andy Guo.All rights reserved。姓名 职称 学历 年龄 分工 阚文静 主管护师 本科 38 督促指导工作 孙华翠 主管护师 本科 33 督促指导工作 刘韩 护师 本科 27 组织圈员活动 杨雪 护师 本科 25 协调其他成员 朱晓闪 护士 大专 25 组织圈员活动 王晶晶 护士 大专 24 整理记录 郭寒秋 护士 大专 25 数据收集统计 王南南 护士 大专 23 协调其他成员 张然 护士 大专 22 协调其他成员 4 圈员基本信息 Copyright?2012 Andy G圈名选定圈名选定 候选圈名 第一轮投票 结果 第二轮投票 结果 志向圈 3 同心圈 2 肝胆相照圈 6 6 可圈可点圈 1 放馨圈 6 3 5 圈名选定 候选圈名 第一轮投票 结果 第二轮投票 结果 志向圈名意义圈名意义?肝胆相照，谓肝与胆关系密切，互相照应。比喻互相之间坦诚交往共事。在临床也是一样，病人的康复，不仅需要医护人员的努力，也需要病人主动参与配合。同时,肝胆相照也代表我们全体护理人员对病人一颗赤诚的心。圈名意义?肝胆相照，谓肝与胆关系密切，互相照应。比喻互相之 我们的圈徽我们的圈徽 7 我们的圈徽 7 圈徽的意义圈徽的意义 1.图片中心是人体最重要的消化器官：肝脏，胆囊。象征着我们科室所分管的疾病种类。2.环绕肝脏胆囊的一双手象征我们护理人员对病人的关心，爱心，耐心，用一双温暖的手全心全意呵护病人。3.绿色代表环保安全，代表生命，代表健康，代表活力，是充满希望的颜色 8 圈徽的意义 1.图片中心是人体最重要的消化器官：肝脏，胆囊。计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 ActiCopyright?2012 Andy Guo.All rights reserved。一、主题选定 如何降低签署输液巡视单如何降低签署输液巡视单错误率错误率 11 Copyright?2012 Andy Guo.All主题选定主题选定 主题评价 主题 上级政策 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 加强病人饮食管理 4.55 4.33 3.88 12.76 2 提高留置针置管成功率及延长留置时间 3.66 4.11 4.77 12.54 3 如何降低签署输液巡视单错误率 5 4.77 3.88 13.65 1 加强围手术期病人护理 4.11 3.88 2.55 10.54 5 减少导管意外脱出发生率 4.11 3.88 3.22 11.21 4 主题选定 主题评价 主题 上级政策 迫切性 圈能力 总分 选题理由 对患者而言 对护士而言 对病区而言 责任到人,加强了护士的责任心，能够调动护士主动巡视病房的积极性，从过去的被动服务转变为主动服务.?避免了多输液、?少输液、错输?液的现象发生，?杜绝了护理差?错事故的发生。对医院而言 提高患者满意度，增加社会效应 患者对用药情 况、滴速、病 情，做到心中 有数，明明白 白用药，安安 心心地治疗。选题理由 对患者而言 对护士而言 对病区而言 责任到 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti 二、拟定活动计划书 二、拟定活动计划书朱晓闪 杨雪 朱晓闪 杨雪 为了制定出更有效的对 策，我们将对策拟定 阶段延长了 17 朱晓闪 杨雪 朱晓闪 杨雪 为了制定出更有效的对 策，我们将计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti三、现状把握-改善前数据收集 调查时间：2014年3月12日2014年4月1日调查地点：普外一科病区调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次更换液体时不合格的情况调查者：全体圈员调查次数：2289次存在缺陷次数：279次缺陷率:12.18%19 三、现状把握-改善前数据收集 调查时间：2014年3月 查检表 查检项目 查检日期 合计 漏签输入的液体 液体签署错误 液体签署位置错误 液体输入滴速与签署不符 输液结束未及时收回 20 查检表 添加标题 1 3 查检项目 总次数 百分率 累计百分比 液体输入滴速与签署不符 86 30.82 30.82 液体签署时间错误 64 22.93 53.75 输液结束未及时收回 60 21.50 75.25 液体签署位置错误 37 13.26 88.51 漏签液体输入时间 32 11.46 99.97 21 添加标题 1 3 改善前柏拉图改善前柏拉图 30.82%22.93%21.50%13.26%11.46%53.75%75.25%88.51%99.97%30.82%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%液体输入滴速与签署不符液体签署时间错误输液结束未及时收回液体签署位置错误漏签液体输入时间0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%百分率累计百分比22 改善前柏拉图 30.82%22.93%21.50%13.26计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti四、目标设定四、目标设定?根据3.12至4.1查检表以及80/20 原则表明，本圈将重点定为：降低液体输入滴速及液体输入时间签署错误率、输液结束及时收回巡视单?改善前缺陷率12.18%四、目标设定?根据3.12至4.1查检表以及80/20原则?目标值设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值改善重点圈能力）=12.18%-（12.18%53.75%82.2%）=6.79%?目标值6.79%?改善幅度44.25%?目标值设定 目标值=现状值-改善值 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti五、解析解析步骤问题 原因 要因 真因 五、解析 解析步骤 问题 原因 要因 真因?为什么签署输液巡视单错误率高 操作规范不认真 责任心不强 法律意识淡薄 管理 工作量大 专业健康指导不够 缺乏药理知识 法律意识淡薄 自行调节输液速度?为什么签署输液巡视单错误计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti?六、对策拟定?六、对策拟定 六、对策拟定六、对策拟定 （二）孙华翠 朱晓闪 六、对策拟定 （二）孙华翠 朱晓闪 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能 力等项目进行对策选定，评价方式：优 5分、可3分、差1分，圈员共8人进行评分，以80/20定律，96分以 上为实行对策。全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能 力等项目进计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti 七、对策实施与检讨 对策一 对策名称：实行备班制 主要原因：护士工作量大，忽略细节性工作 改善前：病房病人较多，护士工作量大，人员配备不足，导致忽略细节性工作，不能认真规范签署输液巡视单 对策内容：1、科室实行备班制，保证人员分配合理 2、科室内设有应急队员 对策实施：负责人：阚文静 郭寒秋 实施时间：2014.6.1-6.31 实施地点：普外一科病区 对策处置：经效果确认后，成为有效对策，并成为制度化 对策效果确认：P D A C 12.18%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%改善前 七、对策实施与检讨 对策一 对策名 七、对策实施与检讨 对策二 对策名称：建立药物说明书，组织护士学习培训 主要原因：重治疗轻记录，药理知识掌握不全面 改善前：护士对输液巡视单重视不足，存在重治疗轻记录的现象。同时，药理知识掌握不全面，对某些特殊药物的滴速注意事项不了解 对策内容：1、科室建立药物说明书，方便护士阅读学习 2、共同学习法律法规知识，通过网络、电视、书籍了解相关案例，使护士了解巡视单规范签署的重要性 3、对新的药物或特殊药物，组织护士共同学习其性质、用法及注意事项 对策实施：负责人：孙华翠 朱晓闪 实施时间：2014.6.1-6.31 实施地点：普外一科病区实施地点：普外一科病区 对策处置：经效果确认后，该 对策为有效对策，所以此对策 继续实施，并列为标准化 对策效果确认：P D A C 1 2.1 8%6.1 1%0.0 0%2.0 0%4.0 0%6.0 0%8.0 0%1 0.0 0%1 2.0 0%1 4.0 0%改 善 前改 善 后数 字 七、对策实施与检讨 对策二 对策名 七、对策实施与检讨 对策三 对策名称：加强护患沟通，对病人做好宣教工作 主要原因：部分病人文化程度低，护士缺乏责任心 改善前：责任护士缺乏工作主动性，对病人及家属健康宣教较少。部分病人文化程度低，不了解药物滴速对病情的影响，不能配合治疗 对策内容：1、利用输液等操作间隙与病人及家属沟通，耐心倾听病人的心声，增加病人的满意度 2、护士在更换液体时，告知病人及家属药物的名称、注意事项及不良反应，取得病人的信任 3、每班护士利用5分钟时间对病人进行健康宣教，根据文化程度选择不同的宣教方式 对策实施：负责人：杨雪 王晶晶 实施时间：2014.6.1-6.31 实施地点：普外一科病区 对策处置：经效果确认后，该 对策为有效对策 对策效果确认：P D A C 1 2.1 8%6.1 1%0.0 0%2.0 0%4.0 0%6.0 0%8.0 0%1 0.0 0%1 2.0 0%1 4.0 0%改 善前改 善后数字 七、对策实施与检讨 对策三 对策名 七、对策实施与检讨 对策四 对策名称：组织学习专科知识并考核 主要原因：专科疾病掌握不全面，与患者间沟通少 改善前：护士对专科疾病知识掌握不全面，不能根据病情合理调节输液速度 对策内容：1、制定专科疾病书籍 2、组织护士共同学习，掌握专科疾病知识 3、定期对护士进行提问及考核 对策实施：负责人：刘韩 张然 实施时间：2014.6.1-6.31 实施地点：普外一科病区 对策处置：经效果确认后，该 对策为有效对策，形成制度化 对策效果确认：P D A C 1 2.1 8%6.1 1%0.0 0%2.0 0%4.0 0%6.0 0%8.0 0%1 0.0 0%1 2.0 0%1 4.0 0%改 善前改 善后数字 七、对策实施与检讨 对策四 对策名计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti八、效果确认八、效果确认?（一）有形成果 项目 改善前 改善中 改善后 调查日期 2013/03/12-2013/04/01 2013/04/12-2013/05/25 2013/06/01-2013/06/31 资料来源 普外一科自制查检表 调查总次数 2289 1975 2209 缺陷率 12.18%7.18%6.11%八、效果确认?（一）有形成果 项目 改善前 改善中 改善八、效果确认八、效果确认?目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%?达标率=（6.11%-12.18%）/（6.79%-12.18%）100%?=113%?目标进步率=（改善后-改善前）/改善前100%?=(6.11%-12.18%)/12.18%100%?=49.83%八、效果确认?目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-有形成果12.18%7.18%6.11%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%改善前改善中改善后数值 有形成果12.18%7.18%6.11%0.00%2.00%改善后30.37%22.22%23.70%12.59%11.11%30.37%52.59%76.29%88.88%99.99%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%液体输入滴速与签署不符液体签署时间错误输液结束未及时收回液体签署位置错误漏签液体输入时间百分率累计百分比改善前30.82%22.93%21.50%13.26%11.46%30.82%53.75%75.25%88.51%99.97%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%液体输入滴速与签署不符液体签署时间错误输液结束未及时收回液体签署位置错误漏签液体输入时间百分率累计百分比 改善后30.37%22.22%23.70%12.59项目 活动前 活动后 活动成长 总分 平均 总分 平均 QCC手法运用 16 2.2 23 3.2 1.0 团队精神 27 3.8 34 4.8 1.0 解决能力 23 3.2 30 4.2 1.0 沟通协调 22 3.1 30 4.2 1.5 活动信心 25 3.5 33 4.7 1.2 责任心 30 4.2 35 5.0 0.8 积极性 25 3.5 33 4.7 1.2 个人素质修养 26 3.7 35 5.0 1.3（二）无形成果（二）无形成果 项目 活动前 活动后 活动成长 总分 平均 总分 平均 QC无形成果 无形成果 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti类别：流程改造 提升质量 临床路径表 名称：提高护士法律法规及药理知识 编号：主办部门：普外一科 目的：提高护士对输液巡视单的重要性、增加药理知识 适用范围：普外一科所有工作人员 说明：1.操作流程（流程图）2.作业内容：（1）通过书籍网络等收集资料 （2）开展法律法规知识讲座，并组织护士进行学习培训，了解输液巡视单作为法律依据重要性 （3）组织护士学习药理知识，并进行提问考核，了解掌握程度 注意事项：无 附则：1.实施日期：2014.6.1正式实施 2.修订依据：根据工作实际情况，对本流程进行修改 收集相关资料 制定药物说明书 组织学习法律知识 培训药理知识 不定期考核提问 阅读相关案例 掌握法律及药理知识 类别：流程改造 提升质量 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Action 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、把握现状 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 9、标准化 有效果 无效果 QCC活动的步骤 计划 Plan 实施 Do 确认 Check 处置 Acti十、活动检讨 十、活动检讨 谢谢观赏 Make Presentation much more fun 谢谢观赏 Make Presentation much mo